La desinhibición , también conocida como desinhibición conductual , se reconoce médicamente como una orientación hacia la gratificación inmediata, que conduce a un comportamiento impulsivo impulsado por pensamientos, sentimientos y estímulos externos actuales , sin tener en cuenta el aprendizaje pasado o la consideración de las consecuencias futuras. [1] Es uno de los cinco dominios de rasgos de personalidad patológicos en ciertos trastornos psiquiátricos . [1] En psicología , se define como una falta de moderación que se manifiesta en el desprecio por las convenciones sociales , la impulsividad y la mala evaluación de riesgos. [2] La hipersexualidad , la hiperfagia , el abuso de sustancias , la mala administración del dinero , los frecuentes pasos en falso y los arrebatos agresivos son indicativos de impulsos instintivos desinhibidos. [2]
Ciertas sustancias psicoactivas que tienen efectos sobre el sistema límbico del cerebro pueden inducir desinhibición. [3]
La desinhibición en psicología se define como una falta de control inhibitorio que se manifiesta de varias maneras, afectando los aspectos motores, instintivos, emocionales, cognitivos y perceptivos con signos y síntomas, como impulsividad, desprecio por los demás y las normas sociales, arrebatos agresivos, mala conducta y comportamientos de oposición, impulsos instintivos desinhibidos que incluyen conductas de riesgo e hipersexualidad. [3] [2]
La desinhibición es un síntoma común después de una lesión cerebral o lesiones, particularmente en el lóbulo frontal y principalmente en la corteza orbitofrontal. [4] Las secuelas neuropsiquiátricas después de las lesiones cerebrales podrían incluir deterioro cognitivo difuso, con déficits más prominentes en la tasa de procesamiento de la información, atención, memoria, flexibilidad cognitiva y resolución de problemas. La impulsividad prominente, la inestabilidad afectiva y la desinhibición se observan con frecuencia, secundarias a lesiones en las áreas frontal, temporal y límbica. En asociación con los déficits cognitivos típicos, estas secuelas caracterizan los "cambios de personalidad" observados con frecuencia en los pacientes con TCE (lesión cerebral traumática).
Los síndromes de desinhibición, en lesiones y agresiones cerebrales, incluidos tumores cerebrales , accidentes cerebrovasculares y epilepsia, varían desde un comportamiento social levemente inapropiado y falta de control sobre la propia conducta hasta la manía en toda regla , dependiendo de las lesiones en regiones cerebrales específicas. Los diversos estudios previos sobre traumatismos y agresiones cerebrales han demostrado asociaciones significativas entre los síndromes de desinhibición y la disfunción de las cortezas orbitofrontal y basotemporal, que afectan las funciones visoespaciales, la somatosensibilidad, la memoria espacial y las conductas motoras, instintivas, afectivas e intelectuales. [4]
También se han descrito síndromes de desinhibición con manifestaciones similares a la manía en la vejez con lesiones en la corteza orbitofrontal y basotemporal que afectan a las conexiones límbicas y frontales (circuito orbitofrontal), especialmente en el hemisferio derecho. [5] La desinhibición conductual como resultado del daño al lóbulo frontal podría observarse como resultado del consumo de alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (SNC) (p. ej., benzodiazepinas que desinhiben la corteza frontal de la autorregulación y el control). [6] [7] También se ha argumentado que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el subtipo hiperactivo/impulsivo tiene una desinhibición conductual general más allá de la impulsividad y muchas morbilidades o complicaciones del TDAH (p. ej., trastorno de conducta , trastorno de personalidad antisocial , abuso de sustancias y conductas de riesgo son todas consecuencias de la desinhibición conductual no tratada). [8]
Ciertas sustancias psicoactivas que tienen efectos sobre el sistema límbico del cerebro pueden inducir desinhibición. [3] Es inducida comúnmente por depresores GABAérgicos como el alcohol , [9] y las benzodiazepinas . [10]
El Apoyo Conductual Positivo (PBS, por sus siglas en inglés) es un enfoque de tratamiento que busca la mejor manera de trabajar con cada individuo con discapacidad. En este tratamiento, un terapeuta conductual realiza un análisis funcional del comportamiento que ayuda a determinar formas de mejorar la calidad de vida de la persona, en lugar de intentar solo disminuir el comportamiento problemático. Además, el PBS se basa en la creencia en la capacidad de los seres humanos para cambiar y se aplica más comúnmente para resolver problemas en entornos educativos. [11]
A continuación se incluye una guía rápida para que el personal recuerde los elementos clave del tratamiento para una persona con discapacidad. Hay dos objetivos principales: reaccionar ante la situación cuando se produce el comportamiento y luego actuar de manera proactiva para evitar que se produzca. [ cita requerida ]
Las estrategias reactivas incluyen: [12]
Las estrategias proactivas para prevenir problemas pueden incluir: [12]
En términos generales, cuando se produce el comportamiento, de forma asertiva, clara, sin prejuicios y sin ambigüedades, hay que indicar que el comportamiento es inapropiado y decir lo que se prefiere en su lugar. Por ejemplo, "Jane, estás demasiado cerca cuando me hablas, me siento incómodo, por favor da un paso atrás" o "No me gusta que digas que estoy sexy delante de tu mujer, me siento incómodo, soy tu asistente, cuidador o trabajador de apoyo, estoy aquí para ayudarte con las compras". También en la comunicación no verbal, la comunicación puede presentarse de otras formas, por ejemplo, se podría decir "No me gusta que me mires de esa forma". Después, redirija la comunicación a la siguiente actividad. Además, trate de ignorar cualquier comportamiento posterior. Luego, en general, como casi todo comportamiento es comunicación, comprenda lo que el comportamiento está tratando de comunicar y busque formas de satisfacer la necesidad de formas más apropiadas.