El granuloma por lamido , también conocido como dermatitis acral por lamido , es un trastorno de la piel que se presenta con mayor frecuencia en perros , pero también en gatos. En los perros, suele deberse a la necesidad del perro de lamerse la parte inferior de una de sus patas.
La lesión puede estar inicialmente roja, hinchada, irritada y sangrando, similar a un punto caliente (eccema húmedo). El lamido incesante de la lesión por parte del animal finalmente da como resultado una placa engrosada, firme y ovalada , que es el granuloma.
Una de las principales causas del granuloma por lamido parece ser psicológica y estar relacionada con el estrés, la ansiedad, la ansiedad por separación , el aburrimiento o la compulsividad. Los granulomas por lamido se observan especialmente en perros activos que se quedan solos durante largos períodos de tiempo.
Una teoría sobre la causa de los granulomas por lamido es que el lamido excesivo provoca la liberación de endorfinas , lo que reduce el dolor y hace que el animal se sienta cómodo temporalmente. [1]
Otros desencadenantes incluyen picazón en la piel, afecciones dolorosas causadas por traumatismos en la piel, artritis, neuralgia y neuropatía periférica. Una infección bacteriana o fúngica de la piel también puede provocar picazón, al igual que los ácaros de la piel, las alergias, una reacción a un irritante o toxina ambiental, el hipertiroidismo y ciertos tipos de cáncer.
El tratamiento de la causa primaria, si se conoce, es esencial. En los casos psicógenos , se deben identificar y abordar los factores psicológicos, como el hecho de estar solo todo el día, el confinamiento y los cambios en el hogar.
El granuloma por lamido es una forma de autotraumatismo y trastorno de la piel en el que, por lo general, los perros, pero también los gatos, se lamen continuamente una pequeña zona del cuerpo hasta que se les inflama y se les pone en carne viva. Las zonas afectadas más comúnmente son las partes inferiores ( distales ) de las patas, como el carpo (muñeca), [2] o, a veces, otra parte del cuerpo, como la base de la cola.
El setenta por ciento de las veces ocurre en una de las patas izquierdas del perro. [3]
La lesión puede ser inicialmente roja, brillante, hinchada, sin pelo, irritada y sangrante, similar a un punto caliente (eccema húmedo). [4] [5] Con el tiempo, se forma una placa dura elevada. [6]
Las formaciones frecuentes de granulomas por lamido en la misma zona debido al lamido constante provocarán endurecimiento, formación de callos, pérdida de cabello (el cabello puede dejar de crecer nuevamente) e hiperpigmentación en esa zona. [ cita requerida ]
Los granulomas por lamido a veces se infectan con bacterias , lo que provoca zonas con abscesos o trayectos fistulosos ( forúnculos ). [ cita requerida ]
Los granulomas por lamido son causados por una variedad de factores. Una causa común de los granulomas por lamido parece ser psicológica, relacionada con el estrés, la ansiedad, la ansiedad por separación , [7] el aburrimiento o la compulsividad. [8] Los granulomas por lamido se observan especialmente en perros grandes y activos que se dejan solos durante largos períodos de tiempo. [8] [9] A menudo se considera que es una forma de trastorno obsesivo-compulsivo canino . [10] [7]
Otras causas incluyen infecciones bacterianas o fúngicas , ectoparásitos , enfermedades metabólicas , enfermedades neoplásicas , traumatismos que causan daño a los nervios, alergias o enfermedades articulares. Los puntos calientes también pueden provocar la formación de granulomas por lamido.
Los problemas artríticos y de movilidad en los perros mayores les dan más tiempo para lamerse y acicalarse en exceso. [11]
La condición se convierte en un círculo vicioso: la erosión de la piel por el lamido produce dolor y picazón, lo que lleva a lamerse más.
El tratamiento de la causa primaria, si se conoce, es esencial.
En los casos psicógenos , lo más importante es abordar los factores psicológicos. Se deben identificar factores como el hecho de que el perro se quede solo todo el día, el confinamiento y los cambios en el hogar. La corrección de estas causas puede incluir más paseos, evitar el confinamiento y una mayor interacción en el hogar. Algunos veterinarios han propuesto que la dieta puede afectar las conductas compulsivas en los perros. [12]
Se pueden utilizar medicamentos hasta que la modificación de la conducta haya tenido tiempo de surtir efecto. Los antidepresivos son los más utilizados, entre ellos la doxepina , la amitriptilina , la fluoxetina y la clomipramina . Si no se corrigen los factores psicológicos, la mascota suele recaer tras suspender los medicamentos. Se pueden utilizar bloqueadores de endorfinas como la naltrexona para reducir la adicción a lamer, o sustitutos de endorfinas como la hidrocodona pueden disminuir la necesidad de lamer. [13]
Se debe realizar una prueba de alergia al animal y, si es positiva, tratarlo adecuadamente ( ácidos grasos , antihistamínicos , dieta hipoalergénica, etc.). También puede ser necesario controlar los niveles de tiroides , ya que el hipotiroidismo parece desempeñar un papel en algunos casos, particularmente en los labradores retriever negros; la medicación tiroidea a menudo resolverá el problema si se debe al hipotiroidismo. [14]
La lesión también debe ser tratada.
Los tratamientos con láser infrarrojo de clase 4 se han utilizado con mucho éxito, aunque pueden ser necesarios varios tratamientos para lograr el resultado deseado.
El lamido se puede prevenir con el uso de collares isabelinos , polainas para perros, vendajes mejorados con pilas, vendas, ungüentos antilamido (que tienen mal sabor) y tiras antilamido (que tienen mal sabor o simplemente proporcionan una barrera). Es importante detectar las lesiones a tiempo y evitar que el animal las lama para luego reducir la inflamación y el desarrollo de un hábito. Los medicamentos tópicos como los corticosteroides o el DMSO pueden ser efectivos si se usan a tiempo.
Las lesiones pequeñas pueden inyectarse con triamcinolona o metilprednisolona . Se utilizan antibióticos orales para controlar la infección. Se puede realizar una cirugía para extirpar las lesiones completas, pero existe el riesgo de que la zona continúe automutilándose posteriormente. Otros tratamientos posibles incluyen la criocirugía , la cirugía láser , la radioterapia y la acupuntura . Es importante tener en cuenta que muchos perros se lamen otra pata, otra zona de la misma pata o algún otro lugar, creando un nuevo granuloma por lamido, si se les impide lamer el original mientras se cura.
En general, los granulomas por lamido son muy difíciles de tratar y solo se logra controlarlos en aproximadamente el 65 por ciento de los casos. [15] Algunos animales continuarán lamiéndose la zona a pesar del uso de ungüentos o aerosoles anti-lamido para disuadirlos, por ejemplo.
Muchos perros de razas grandes parecen estar predispuestos, así como los golden retrievers [16] y otros perros de caza . [8] La mayoría de los perros con esta afección tienen más de cinco años de edad. [7]
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