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picazón del nadador

La picazón del nadador , dermatitis por cercarias o dermatitis por esquistosoma es una dermatitis de contacto alérgica de corta duración que se produce en la piel de seres humanos que han sido infectados por esquistosomas transmitidos por el agua , un tipo de gusano plano . Es común en hábitats de agua dulce, salobre y marinos en todo el mundo. [1] La incidencia de esta afección puede estar aumentando, aunque esto puede atribuirse a un mejor seguimiento y notificación. Sin embargo, la afección se considera una enfermedad infecciosa emergente . [2]

El síntoma principal son las pápulas (piel levantada) que pican y que comúnmente ocurren dentro de los 2 días posteriores a la infección. Inicialmente, las ronchas se desarrollan rápidamente y luego se convierten en máculas en aproximadamente media hora. Al cabo de 10 a 12 horas, se convierten en pápulas que pican mucho y alcanzan su peor momento al segundo o tercer día. Las pápulas desaparecen en 1 a 2 semanas, pero los efectos secundarios del rascado pueden durar más tiempo. La picazón intensa, que alcanza su punto máximo después de 48 a 72 horas, se asocia con dolor e hinchazón de las zonas afectadas. [3] Las personas expuestas repetidamente a cercarias desarrollan síntomas más intensos y de aparición más rápida. [4]

No hay efectos permanentes para las personas por esta afección. [5] La hidroxizina administrada por vía oral , un antihistamínico , a veces se prescribe para tratar la picazón del nadador y reacciones alérgicas dérmicas similares. Además, bañarse en avena , bicarbonato de sodio o sales de Epsom también puede proporcionar alivio de los síntomas. [6]

Causa

Se sabía que la picazón del nadador existía ya en el siglo XIX, pero no fue hasta 1928 que un biólogo descubrió que la dermatitis era causada por la etapa larvaria de un grupo de parásitos platelmintos de la familia Schistosomatidae . [7] Los géneros más comúnmente asociados con la picazón del nadador en humanos son Trichobilharzia [4] y Gigantobilharzia . También puede ser causada por parásitos esquistosomas de vertebrados no aviares, como Schistosomatium douthitti , que infecta a caracoles y roedores . Otros taxones que causan la reacción incluyen Bilharziella polonica y Schistosoma bovis . En ambientes marinos , especialmente a lo largo de las costas, también puede ocurrir picazón del nadador. [8]

Estos parásitos utilizan tanto caracoles de agua dulce como vertebrados como huéspedes en sus ciclos de vida parasitarios de la siguiente manera:

  1. Una vez que un huevo de esquistosoma se sumerge en agua , emerge una etapa de vida libre, de corta duración y sin alimentación conocida como miracidio . El miracidio utiliza cilios para seguir señales químicas y físicas que se cree que aumentan sus posibilidades de encontrar el primer huésped intermediario en su ciclo de vida, un caracol de agua dulce .
  2. Después de infectar a un caracol, se desarrolla en un esporocisto madre , que a su vez sufre reproducción asexual , produciendo una gran cantidad de esporocistos hijos, que asexualmente producen otra etapa de vida libre y de corta duración, la cercaria .
  3. Las cercarias utilizan un apéndice en forma de cola (a menudo bifurcado en géneros que causan picazón del nadador) para nadar hasta la superficie del agua; y utilizar varias señales físicas y químicas para localizar el siguiente y último huésped (definitivo) en el ciclo de vida, un pájaro. Estas larvas pueden entrar accidentalmente en contacto con la piel de un nadador. La cercaria penetra la piel y muere inmediatamente en la piel. Las cercarias no pueden infectar a los humanos, pero provocan una reacción inmunitaria inflamatoria . Esta reacción provoca inicialmente manchas en la piel que pican levemente . En cuestión de horas, estas manchas se convierten en pápulas elevadas que pican intensamente. Cada pápula corresponde al sitio de penetración de un solo parásito.
    Ciclo de vida de los nadadores que pican
  4. Después de localizar un ave, el parásito penetra a través de la piel (generalmente las patas), dejando caer la cola bifurcada en el proceso. Dentro del sistema circulatorio, los gusanos inmaduros ( schistosomula ) se convierten en gusanos machos y hembras maduros, se aparean y migran a través del sistema circulatorio del huésped (o sistema nervioso en el caso de T. regenti ) hasta su ubicación final (las venas que alimentan el tracto gastrointestinal) dentro del el cuerpo huésped. Allí ponen huevos en las pequeñas venas de la mucosa intestinal desde donde los huevos llegan a la luz del intestino y son arrojados al agua cuando el ave defeca. Una especie europea, Trichobilharzia regenti , en cambio, infecta los tejidos nasales del ave huésped y las larvas eclosionan de los huevos directamente en el tejido mientras las aves infectadas beben o alimentan. [9]

Factores de riesgo

Imagen de cercarias infecciosas.

Los seres humanos suelen infectarse después de nadar en ríos, lagos o estanques de corriente lenta. Algunas pruebas de laboratorio indican que los caracoles eliminan cercarias con mayor intensidad por la mañana y en los días soleados y, por lo tanto, la exposición al agua en estas condiciones puede aumentar el riesgo. La duración de la natación se correlaciona con un mayor riesgo de infección en Europa [10] y América del Norte, [11] y las aguas costeras poco profundas pueden albergar mayores densidades de cercarias que las aguas abiertas de alta mar. Se cree que los vientos terrestres provocan la acumulación de cercarias a lo largo de las costas. [12] Los estudios de lagos infestados y brotes en Europa y América del Norte han encontrado casos en los que el riesgo de infección parece estar distribuido uniformemente alrededor de los márgenes de los cuerpos de agua [10] , así como casos en los que el riesgo aumenta en los "puntos críticos" endémicos de picazón del nadador. [12] Los niños pueden infectarse con más frecuencia e intensidad que los adultos, pero esto probablemente refleja su tendencia a nadar durante períodos más prolongados cerca de la costa, donde también se concentran las cercarias. [13] Los estímulos para la penetración de cercarias en la piel del huésped incluyen ácidos grasos insaturados , como los ácidos linoleico y linolénico . Estos ácidos grasos esenciales se encuentran en muchos cultivos comestibles, aceites vegetales derivados, cremas solares y cremas a base de aceites vegetales. [ cita necesaria ]

Control

Eliminación mecánica de caracoles en el lago de Annecy , Francia

Los residentes junto a lagos en áreas recreativas de América del Norte han utilizado diversas estrategias dirigidas a los moluscos y aves huéspedes de los esquistosomas para hacer frente a los brotes de picazón del nadador. En Michigan , durante décadas, las autoridades utilizaron sulfato de cobre como molusquicida para reducir las poblaciones de caracoles huéspedes y, por tanto, la incidencia de la picazón del nadador. [ cita necesaria ] Los resultados con este agente no han sido concluyentes, posiblemente porque:

Quizás lo más importante es que el sulfato de cobre es tóxico para algo más que los moluscos, y los efectos de su uso en los ecosistemas acuáticos no se comprenden bien. [ cita necesaria ]

Otro método dirigido al caracol huésped, la perturbación mecánica del hábitat del caracol, también se ha probado en algunas zonas de América del Norte [12] y en el lago Annecy en Francia, con resultados prometedores. Algunos trabajos en Michigan sugieren que la administración de praziquantel a las crías de aves acuáticas puede reducir las tasas de picazón de los nadadores locales en humanos. [15] El trabajo sobre la esquistosomiasis demostró que las aplicaciones tópicas resistentes al agua del repelente de insectos común DEET impedían que los esquistosomas penetraran la piel de los ratones. [16] La educación pública sobre los factores de riesgo, una buena alternativa a las estrategias intervencionistas antes mencionadas, también puede reducir la exposición humana a las cercarias. [17]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Biodiversidad de esquistosomas aviares". www.esquistosomas.net . Consultado el 7 de marzo de 2016 .
  2. ^ Horák P, Mikeš L, Lichtenbergová L, Skála V, Soldánová M, Brant SV (enero de 2015). "Esquistosomas aviares y brotes de dermatitis por cercarias". Reseñas de microbiología clínica . 28 (1): 165-190. doi :10.1128/CMR.00043-14. ISSN  1098-6618. PMC 4284296 . PMID  25567226. 
  3. ^ Bonamonte D, Romita P, Vestita M, Angelini G (2016). "Dermatitis causada por gusanos acuáticos". En Bonamonte D, Angelini G (eds.). Dermatología Acuática . Saltador. pag. 142. doi :10.1007/978-3-319-40615-2_9. ISBN 978-3-319-40615-2.
  4. ^ ab Macháček T, Turjanicová L, Bulantová J, Hrdý J, Horák P, Mikeš L (9 de octubre de 2018). "Dermatitis cercarial: un estudio de seguimiento sistemático de casos humanos con implicaciones para el diagnóstico". Investigación en Parasitología . 117 (12): 3881–3895. doi :10.1007/s00436-018-6095-0. ISSN  0932-0113. PMID  30302587. S2CID  52945883.
  5. ^ "Con un clima cálido, Swimmers Itch hace su aparición anualmente". dnr.wi.gov . Consultado el 7 de marzo de 2016 .
  6. ^ "Preguntas frecuentes sobre la picazón de los nadadores". CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES . Consultado el 12 de mayo de 2014 .
  7. ^ "Prurito del nadador en Michigan" (PDF) . Estado de Michigan. 2014 . Consultado el 5 de marzo de 2015 .
  8. ^ Brant S, Cohen A, James D, Hui L, Hom A, Loker E (2010). "Dermatitis cercarial transmitida por caracoles marinos exóticos". Enfermedades infecciosas emergentes . 16 (9): 1357–65. doi : 10.3201/eid1609.091664. PMC 3294964 . PMID  20735918. 
  9. ^ Horák P., Kolářová L., Dvořák J. (1998). "Trichobilharzia regenti n. sp. (Schistosomatidae, Bilharziellinae), un nuevo esquistosoma nasal de Europa" (PDF) . Parásito . 5 (4): 349–357. doi : 10.1051/parásito/1998054349 . PMID  9879557.
  10. ^ ab Chamot E, Toscani L, Rougemont A (1998). "Importancia para la salud pública y factores de riesgo de dermatitis por cercarias asociadas con la natación en el lago Leman en Ginebra, Suiza". Epidemiol. Infectar . 120 (3): 305–14. doi :10.1017/S0950268898008826. PMC 2809408 . PMID  9692609. 
  11. ^ Lindblade KA (1998). "La epidemiología de la dermatitis por cercarias y su asociación con las características limnológicas de un lago del norte de Michigan". J. Parasitol . 84 (1): 19-23. doi :10.2307/3284521. JSTOR  3284521. PMID  9488332.
  12. ^ abc Leighton BJ, Zervos S, Webster JM (2000). "Factores ecológicos en la transmisión de esquistosomas y un método ambientalmente benigno para controlar los caracoles en un lago recreativo con antecedentes de dermatitis por esquistosomas". Parasitol. En t . 49 (1): 9-17. doi :10.1016/S1383-5769(99)00034-3. PMID  10729712.
  13. ^ Verbrugge LM, Rainey JJ, Reimink RL, Blankespoor HD (2004). "Estudio prospectivo de la incidencia y gravedad del picor del nadador". J. Parasitol . 90 (4): 697–704. doi :10.1645/GE-237R. PMID  15357056. S2CID  43205388.
  14. ^ Blankespoor HD, Reimink RL (1991). "El control de la picazón del nadador en Michigan: pasado, presente y futuro". Académico de Michigan . 24 (1): 7–23.
  15. ^ Blankespoor CL, Reimink RL, Blankespoor, HD (2001). "Eficacia del praziquantel en el tratamiento de infecciones por esquistosomas naturales en pollos de agua comunes" . Revista de Parasitología . 87 (2): 424–6. doi :10.1645/0022-3395(2001)087[0424:EOPITN]2.0.CO;2. PMID  11318576. S2CID  45216385.
  16. ^ Salafsky B, Ramaswamy K, He YX, Li J, Shibuya T (noviembre de 1999). "Desarrollo y evaluación de LIPODEET, una nueva formulación de acción prolongada de N, N-dietil-m-toluamida (DEET) para la prevención de la esquistosomiasis". Soy. J. Trop. Medicina. Hig . 61 (5): 743–50. doi :10.4269/ajtmh.1999.61.743. PMID  10586906. S2CID  25327748.
  17. ^ "Se informó picazón del nadador en los lagos". Oficina de Gestión de Tierras .[ verificación fallida ]

enlaces externos

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