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Erupción medicamentosa fija ampollosa generalizada

La erupción fija ampollosa generalizada por medicamentos ( GBFDE , por sus siglas en inglés) se refiere más comúnmente a una reacción a medicamentos en el grupo del eritema multiforme . [3] : 129  Estas son reacciones poco comunes a los medicamentos, con una incidencia de 0,4 a 1,2 por millón de personas-año para la necrólisis epidérmica tóxica y de 1,2 a 6,0 por millón de personas-año para el síndrome de Stevens-Johnson . [3] : 129  Las lesiones cutáneas primarias son eritemas grandes (débilmente discernibles incluso después de la confluencia), con mayor frecuencia distribuidos irregularmente y de un color púrpura-lívido característico, a veces con ampollas flácidas. [2] : 554 

Signos y síntomas

Una variación rara y grave de la erupción fija medicamentosa , la erupción fija medicamentosa ampollosa generalizada implica ampollas y erosiones que afectan al menos el 10% de la superficie del cuerpo y tres de los seis sitios anatómicos: la cabeza y el cuello, el tronco anterior y posterior, las extremidades superiores e inferiores y los genitales. [4]

Causas

Las erupciones medicamentosas fijas están relacionadas con antiinfecciosos ( antibióticos ß-lactámicos , tinidazol y aciclovir ), analgésicos ( acetaminofén (paracetamol), ácido mefenámico y metamizol ), antiinflamatorios no esteroides (AINE), antiepilépticos ( carbamazepina ), psicoactivos ( barbitúricos , codeína y otros) y otros medicamentos diversos ( omeprazol , medios de contraste , loratadina y alopurinol ). [4]

Diagnóstico

En los casos en los que la presentación clínica no es clara, puede ser necesaria una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico de GBFDE. Una ampolla subepidérmica o epidermis denudada, alteraciones vacuolares en la unión dermoepidérmica y una cantidad variable de queratinocitos necróticos dentro de la epidermis lesionada intacta son hallazgos histopatológicos característicos de GBFDE. [5]

Tratamiento

Los antihistamínicos y los esteroides tópicos se utilizan en el tratamiento sintomático. Se deben administrar antibióticos si se sospecha la presencia de una infección. [6] También es importante aconsejar al paciente que se abstenga de tomar el medicamento que lo provoca. [7]

Véase también

Referencias

  1. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. pag. 470.ISBN​ 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ ab Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine . (6.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0 . 
  3. ^ ab James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  4. ^ ab Paulmann, Maren; Reinkemeier, Felix; Lehnhardt, Marcus; Mockenhaupt, Maja (14 de agosto de 2023). "Informe de caso: erupción medicamentosa fija ampollosa generalizada que imita la necrólisis epidérmica". Frontiers in Medicine . 10 . Frontiers Media SA. doi : 10.3389/fmed.2023.1125754 . ISSN  2296-858X. PMC 10461315 . PMID  37644986. 
  5. ^ Anderson, Hannah J.; Lee, Jason B. (1 de septiembre de 2021). "Una revisión de la erupción medicamentosa fija con un enfoque especial en la erupción medicamentosa fija ampollosa generalizada". Medicina . 57 (9). MDPI AG: 925. doi : 10.3390/medicina57090925 . ISSN  1648-9144. PMC 8468217 . PMID  34577848. 
  6. ^ Girisha, BanavasiShanmukha; Noronha, TonitaMariola; Alva, AkshataCharan; Menon, Ashok (2018). "Erupción fija medicamentosa ampollosa generalizada que imita la necrólisis epidérmica tóxica causada por paracetamol". Clinical Dermatology Review . 2 (1). Medknow: 34. doi : 10.4103/cdr.cdr_25_17 . ISSN  2542-551X.
  7. ^ Das, Anupam; Podder, Indrashis; Chandra, Somodyuti; Gharami, RameshChandra (2016). "Erupción medicamentosa fija ampollosa generalizada inducida por doxiciclina". Revista India de Dermatología . 61 (1). Medknow: 128. doi : 10.4103/0019-5154.174197 . ISSN  0019-5154. PMC 4763688 . PMID  26955169. 

Lectura adicional

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