Presencia de manchas rojas en las manos.
Condición médica
El eritema multiforme ( EM ) es una afección cutánea que se presenta con manchas rojas que evolucionan hasta convertirse en lesiones en diana , generalmente en ambas manos. [2] [3]
Es un tipo de eritema posiblemente mediado por el depósito de complejos inmunes (principalmente complejos unidos a IgM ) en la microvasculatura superficial de la piel y la membrana mucosa oral que generalmente sigue a una infección o exposición a fármacos. Es un trastorno poco común, con una incidencia máxima en la segunda y tercera décadas de la vida. El trastorno tiene varias formas o presentaciones, lo que refleja su nombre ( multiforme , "multiforme", de multi- + formis ). Las lesiones en diana son una manifestación típica. Se reconocen dos tipos, uno leve a moderado y otro grave ( eritema multiforme menor y eritema multiforme mayor ).
El eritema multiforme fue descrito por primera vez por von Hebra en 1860. [3]
Signos y síntomas
La afección varía desde una erupción leve y autolimitada ( E. multiforme minor ) [4] hasta una forma grave y potencialmente mortal conocida como eritema multiforme mayor (o eritema multiforme majus ) que también afecta las membranas mucosas. [5]
Clasificación de consenso: [6]
- Eritema multiforme menor: dianas típicas o pápulas edematosas elevadas distribuidas acralmente
- Eritema multiforme mayor: dianas típicas o pápulas edematosas elevadas distribuidas acralmente con afectación de una o más membranas mucosas; el desprendimiento epidérmico afecta menos del 10 % de la superficie corporal total
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica solían considerarse parte del espectro del eritema multiforme, pero ese ya no es el caso. [7]
La forma leve suele presentarse con manchas de color rosa rojizo que producen un leve picor (aunque el picor puede ser muy intenso), dispuestas simétricamente y que comienzan en las extremidades. A menudo adquiere el aspecto clásico de "lesión en diana", [8] con un anillo de color rosa rojizo alrededor de un centro pálido. La resolución en un plazo de 7 a 10 días es lo habitual.
Las personas con eritema multiforme persistente (crónico) suelen presentar una lesión en el lugar de la lesión, por ejemplo, un rasguño o una abrasión leve, en el plazo de una semana. La irritación o incluso la presión de la ropa harán que la llaga eritematosa siga expandiéndose a lo largo de sus márgenes durante semanas o meses, mucho después de que se cure la llaga original en el centro. [ cita requerida ]
Lesión diana
Lesiones diana del eritema multiforme en la pierna
Eritema multiforme de la lengua
Eritema multiforme de cabeza y extremidades
Causas
Se ha informado que muchos factores etiológicos sospechosos causan EM. [9]
- Infecciones: bacterianas (incluida la vacuna contra el bacilo de Calmette-Guérin (BCG), estreptococos hemolíticos , legionelosis , lepra , Neisseria meningitidis , micobacterias , neumococos , especies de Salmonella , especies de Staphylococcus , Mycoplasma pneumoniae ), clamidia .
- Hongo ( Coccidioides immitis )
- Parásitos ( especies de Trichomonas , Toxoplasma gondii ),
- Virales (especialmente herpes simple )
- Reacciones a medicamentos , más comúnmente a: antibióticos (incluyendo sulfonamidas , penicilina ), anticonvulsivos ( fenitoína , barbitúricos ), aspirina , modafinilo , antituberculoides y alopurinol y muchos otros.
- Factores físicos: radioterapia, frío, luz solar.
- Otros: enfermedades del colágeno, vasculitis , linfoma no Hodgkin , leucemia , mieloma múltiple , metaplasia mieloide , policitemia.
Se considera que la EM menor es provocada por HSV en casi todos los casos. [8] Una etiología herpética también representa el 55% de los casos de EM mayor. [8] Entre las otras infecciones, la infección por Mycoplasma parece ser una causa común.
Se ha demostrado que la supresión del virus del herpes simple e incluso la profilaxis (con aciclovir ) previenen la erupción recurrente del eritema multiforme. [10]
Tratamiento
El eritema multiforme suele ser autolimitante y no requiere tratamiento. La idoneidad del tratamiento con glucocorticoides puede ser incierta, ya que es difícil determinar si la evolución será resolutiva. [11]
Véase también
Referencias
- ^ "Eritema multiforme: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 16 de mayo de 2019 .
- ^ Johnstone, Ronald B. (2017). "3. Patrón de reacción liquenoide". Fundamentos de patología cutánea de Weedon (2.ª ed.). Elsevier. pág. 41. ISBN 978-0-7020-6830-0.
- ^ ab James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "7. Eritema y urticaria". Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica (13.ª ed.). Elsevier. págs. 141–142. ISBN 978-0-323-54753-6.
- ^ "eritema multiforme" en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Leaute-Labreze C, Lamireau T, Chawki D, Maleville J, Taieb A (octubre de 2000). "Diagnóstico, clasificación y tratamiento del eritema multiforme y el síndrome de Stevens-Johnson". Archivos de enfermedades en la infancia . 83 (4): 347–352. doi :10.1136/adc.83.4.347. PMC 1718505. PMID 10999875 .
- ^ Eritema multiforme en eMedicine
- ^ Wetter, David. "Eritema multiforme: patogenia, características clínicas y diagnóstico". UpToDate.com . Consultado el 29 de diciembre de 2018 .
- ^ abc Lamoreux MR, Sternbach MR, Hsu WT (diciembre de 2006). "Eritema multiforme". Am Fam Physician . 74 (11): 1883–8. PMID 17168345. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2021 . Consultado el 19 de agosto de 2008 .
- ^ "Eritema multiforme". Pubmed Health . Consultado el 28 de noviembre de 2012 .
- ^ "Eritema multiforme". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . 7 de octubre de 2020. Consultado el 21 de julio de 2021 .
- ^ Yeung AK, Goldman RD (noviembre de 2005). "Uso de esteroides para el eritema multiforme en niños". Can Fam Physician . 51 (11): 1481–3. PMC 1479482 . PMID 16353829.
Enlaces externos
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