La demencia y la enfermedad de Alzheimer en Australia son un importante problema de salud. [1] La enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de demencia en Australia. [1] La demencia es un desafío cada vez mayor a medida que la población envejece y aumenta la esperanza de vida. [2] Como consecuencia, se espera un aumento en el número de personas con demencia, lo que plantea innumerables desafíos para los cuidadores y los sistemas de salud y atención a personas mayores. [1] En 2018, se estimó que 376.000 personas tenían demencia; se espera que este número aumente a 550.000 para 2030 y se triplique a 900.000 para 2050. [1] [2] La tasa de mortalidad por demencia está aumentando, lo que resultó en el cambio de la cuarta a la segunda causa principal de muerte de 2006 a 2015. [3] Se espera que se convierta en la principal causa de muerte en los próximos años. [3] En 2011, fue la cuarta causa principal de carga de enfermedad y la tercera causa principal de carga de discapacidad. [1] Se espera que esta situación se mantenga igual al menos hasta 2020. [1]
La demencia afecta principalmente a las personas mayores, aproximadamente el 95% de todas las muertes por demencia ocurren después de los 74 años . [3] Las personas de 75 años o más representaron la mayoría (72%) de la carga debido a la demencia. [1] Fue la principal causa de muerte para las mujeres y la tercera causa principal de muerte para los hombres. [2] [4] Existe un sesgo de sexo, ya que las mujeres tienen mayores tasas de mortalidad, morbilidad y carga de demencia que los hombres. [1] [2] En 2018, el 61% de las personas con demencia eran mujeres. [2] La tasa de demencia difiere entre los subgrupos de población. Las personas aborígenes e isleñas del Estrecho de Torres experimentan factores de riesgo y prevalencia a una tasa más alta y más temprana que los australianos no indígenas. [2]
La demencia es la novena área prioritaria de salud nacional. [1] Por este motivo, las políticas y los gastos de salud y servicios se centran especialmente en esta importante carga de enfermedad. [5] Dado que la demencia no suele ser reversible, su enfermedad prolongada y su discapacidad suponen una importante carga financiera para Australia. [1] [3] En 2016, los costos totales siguieron aumentando hasta alcanzar un estimado de 14.250 millones de dólares australianos. [6] Se prevé que los costos futuros alcancen los 33.600 millones de dólares en 2050 (estimados a partir de los costos totales de 2013-2014). [7]
Un estudio de la epidemiología de una enfermedad, como la demencia, identifica los patrones predominantes (mortalidad y carga de enfermedad), la distribución (morbilidad), los determinantes y las poblaciones o características específicas de una población. [8] Los estudios de la epidemiología de la población australiana identificaron la demencia como un importante problema de salud, debido a la alta mortalidad, morbilidad y carga de enfermedad. [1] [2]
En 2017, la demencia y la enfermedad de Alzheimer siguieron siendo la segunda causa principal de mortalidad o muerte y las enfermedades cardíacas isquémicas siguieron siendo la principal causa de muerte. [4] En 2017, la demencia y la enfermedad de Alzheimer fueron responsables de 13.729 muertes. [4] Durante la última década, la tasa de mortalidad ha aumentado un 68,0%, de 33,1 muertes por cada 100.000 personas en 2008 a 41,6 muertes por cada 100.000 personas en 2017. [4] Las muertes por demencia han aumentado, manteniéndose entre las cinco principales causas de muerte para ambos sexos. [4] En 2017, fue la principal causa de muerte para las mujeres y la tercera causa principal de muerte para los hombres. [4] El 64,5% de las muertes por demencia se atribuyen a las mujeres. [4]
En 2018, la morbilidad o prevalencia se estimó en 376.000 personas. [2] En 2018, aproximadamente el 8,7% de la población de 65 años o más tenía demencia. [2] Se estima que la prevalencia aumentará a 550.000 para 2030 y se triplicará a alrededor de 900.000 para 2050. [1] [2] La prevalencia nacional es similar al promedio de los países miembros de la OCDE . [2] Las mujeres tienen una prevalencia más alta que los hombres. En 2018, el 61% de las personas con demencia eran mujeres. [2] Las estimaciones proponen que en 2050, las mujeres seguirán representando aproximadamente el 60% de las personas con demencia. [1]
La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en particular que ocurren en un período específico. [1] Existen importantes lagunas en los datos de incidencia de la demencia. [1] [2] En 2003, hubo un estimado de 37.100 casos incidentes. [1] En 2011, el número de casos incidentes aumentó a 63.300. [1] Dado que la demencia normalmente no es reversible con el tiempo, estos casos incidentes se incluyen en los datos de prevalencia. [1]
La carga de enfermedad es la medida de la muerte prematura y las consecuencias no fatales para la salud de una enfermedad en particular. [1] En 2011, fue la cuarta causa principal de carga de enfermedad. [1] Las personas de 75 años o más representaron la mayoría (72%) de la carga debida a la demencia. [1] Una mayor parte de la carga debida a la demencia se atribuye a las mujeres que a los hombres. [1] En 2011, entre las personas de 65 años o más, fue la principal causa de carga de enfermedad no fatal, como la discapacidad, y la segunda causa principal de carga total de enfermedad. [2]
Existen numerosos factores de riesgo que se han identificado como posibles determinantes. [1] La edad, la genética y los antecedentes familiares son factores de riesgo no modificables. [2] Australia tiene una población que envejece y una esperanza de vida cada vez mayor. [9] La mayoría de los factores de riesgo modificables están relacionados con enfermedades vasculares y contribuyen a la carga de demencia y enfermedad de Alzheimer. [2] Estos factores de riesgo incluyen enfermedades vasculares (accidente cerebrovascular, diabetes, enfermedad renal crónica y fibrilación auricular), factores de riesgo metabólicos (presión arterial alta y obesidad) y factores de riesgo conductuales (inactividad física y consumo de tabaco). [2] Los factores de riesgo vascular fueron responsables de aproximadamente el 5,2-8,4% de la carga de demencia y enfermedad de Alzheimer. [2] En 2011, la enfermedad renal crónica, la inactividad física, el accidente cerebrovascular y la presión arterial alta fueron los factores de riesgo vascular específicos más responsables de la carga de demencia. [2]
La demencia y la enfermedad de Alzheimer son más frecuentes entre las personas mayores. [2] La demencia de aparición tardía (diagnosticada a partir de los 65 años) es mucho más frecuente que la enfermedad de Alzheimer de aparición temprana (diagnosticada antes de los 65 años). [1] Las personas de 75 años o más representaron la mayoría (72%) de la carga debida a la demencia. [1] Entre 2014 y 2016 fue la segunda causa principal de muerte y la segunda causa principal de carga de enfermedad para las personas mayores (de 75 años o más). [2] En 2015, la edad media de muerte por demencia fue de 88,6 años, en comparación con los 81,9 años de todas las muertes. [3] Aproximadamente el 20% de todas las muertes por demencia se produjeron en personas de 75 a 84 años y el 70% en personas de 85 años o más. [3] La demencia afecta principalmente a los ancianos y aproximadamente el 95 % de todas las muertes por demencia ocurren después de los 74 años. [3]
Las mujeres tienen mayores tasas de mortalidad, morbilidad y carga de demencia que los hombres. [1] [2] En 2018, el 61% de las personas con demencia eran mujeres. [2] La demencia fue la principal causa de muerte en las mujeres. [2] En 2015, las mujeres murieron por demencia a una tasa 1,2 veces mayor que la de los hombres. [3] En 2017, fue la causa de muerte de 8.859 mujeres, en comparación con la causa de muerte de 4.870 hombres. [4] Las mujeres tienen una mayor esperanza de vida (84,5 años en comparación con los 80,4 años de los hombres) y, dado el mayor riesgo de demencia a edades más avanzadas, es un factor que contribuye al sesgo de género. [3] En 2011, se atribuyó una mayor parte de la carga debida a la demencia a las mujeres que a los hombres (63% en comparación con el 37%). [1]
La tasa de enfermedad difiere entre subgrupos de población, como los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres. [2] Los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres enfrentan factores de riesgo para la demencia y la enfermedad de Alzheimer a una tasa más alta que los australianos no indígenas. [2] Estos factores de riesgo incluyen el consumo de tabaco, la diabetes y las enfermedades cardíacas. [2] Se proyecta que la prevalencia para los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres sea a una tasa de 2 a 5 veces más alta que la de la población australiana general. [2] También se identifica que los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres se ven afectados a una edad más temprana (de 45 a 69 años) que la población australiana general. [1]
La demencia y la enfermedad de Alzheimer suponen una carga financiera importante para Australia. En 2011, el coste para Australia fue de unos 11.800 millones de dólares. [7] Los costes totales aumentaron en 2016, hasta unos 14.250 millones de dólares. [6] Se prevé que los costes futuros aumenten hasta unos 33.600 millones de dólares en 2050 (estimados a partir de los costes totales de 2013-2014). [7] Los costes sanitarios y relacionados están aumentando rápidamente, siendo los costes de hospitalización y de atención residencial para personas mayores los principales costes directos. [7] Los tipos de costes asociados a la atención residencial para personas mayores y a los costes de hospitalización son los gastos del receptor de la atención, los gastos del gobierno federal y los costes de capital y mantenimiento de la atención residencial para personas mayores. [7] Los gastos del receptor de la atención o del paciente pueden incluir pagos de vivienda, tarifas diarias básicas y tarifas por servicios adicionales. [7] Otros costes asociados incluyen medicamentos contra la demencia, transporte, cuidados paliativos, medicamentos y terapias alternativas. [7]
La demencia y la enfermedad de Alzheimer suponen una carga social y un coste importantes para la población australiana [1] , en particular para las personas con demencia, sus cuidadores, familiares y amigos. Los cuidadores familiares australianos de personas que viven con demencia a menudo sufren exclusión social y una capacidad reducida o eliminada para trabajar [10] . Las personas con demencia que viven en residencias australianas suelen realizar actividades de la vida diaria significativamente peores (índice de Barthel modificado) y tienen menos interacciones sociales semanales que las personas sin demencia [11] .
El Grupo Asesor sobre Demencia del Ministro y el Grupo de Trabajo sobre Demencia son los dos organismos nacionales clave involucrados en la consulta y planificación de políticas y servicios sobre demencia. [1] En 2005, el Gobierno Federal Australiano financió la Iniciativa sobre Demencia de cuatro años o Demencia: una Iniciativa Nacional de Prioridad en Salud. [1] En 2006, se implementó el Marco Nacional de Acción sobre Demencia 2006-2010 (NFAD). [1] En 2011, se dictó una resolución para continuar utilizando el NFAD existente, hasta el desarrollo de un segundo Marco. [1] El Presupuesto Federal 2011-2012 introdujo el inicio de los Fondos Flexibles, incluyendo el Fondo de Subvenciones para el Envejecimiento Saludable y la Mejora de los Servicios de Atención a la Tercera Edad. [1] La demencia fue un área prioritaria de este fondo. [1] Los Fondos Flexibles entraron en vigor en julio de 2011, alterando el sistema de financiación de programas de salud y atención a la tercera edad. [1] En agosto de 2011, el Gobierno Australiano emitió 'Vivir más tiempo. Vivir mejor' . [1] Este paquete de reforma de la atención a personas mayores incluyó 268,4 millones de dólares a lo largo de cinco años para programas y servicios relacionados con la demencia. [1] En agosto de 2012, la demencia fue reconocida como la novena Área de Prioridad Nacional de Salud. [1] En 2015, la NFAD fue reemplazada por un segundo marco: Marco Nacional de Acción sobre la Demencia 2015-2019 (el Marco). [12] El Marco trabaja en conjunto con el Plan Nacional de Seguro de Discapacidad (NDIS). Las personas con un diagnóstico de demencia pueden ser elegibles para ciertos servicios a través del NDIS. [12] [13] Entre 2014 y 2016, el Gobierno Federal rediseñó la atención a la demencia en los programas y servicios de atención a personas mayores y demencia. [14] Los cambios incluyeron el establecimiento del Programa de Atención Especializada para la Demencia y un único proveedor nacional para los Servicios de Asesoramiento sobre el Manejo del Comportamiento de la Demencia (DBMAS) y el Programa de Capacitación sobre la Demencia. [14]
En 2003, el gasto total del sistema de salud y atención a la tercera edad en demencia fue de aproximadamente 1.400 millones de dólares. [15] En 2009-2010, el gasto total directo del sistema gubernamental de salud y atención a la tercera edad en personas con demencia fue de más de 4.900 millones de dólares, con un estimado de 2.000 millones de dólares del gasto acreditado a la demencia. [1] En 2016, el gasto directo fue de aproximadamente 8.800 millones de dólares. [3] El Gobierno Federal de Australia comprometió una nueva inversión de 185 millones de dólares en el Presupuesto de Salud 2019-2020. [16] Esta inversión es para la Misión de Envejecimiento, Atención a la Tercera Edad y Demencia a largo plazo. [16]
Los siguientes servicios de salud y atención a personas mayores son los servicios formales proporcionados y utilizados por las personas con demencia y sus cuidadores: programas de apoyo al consumidor, servicios de medicina general, servicios hospitalarios, evaluaciones de atención a personas mayores, paquetes de atención a personas mayores en la comunidad, servicios de atención a personas mayores en la comunidad, servicios flexibles de atención a personas mayores, atención de relevo, servicios residenciales de atención a personas mayores, servicios especializados de atención de salud mental y medicamentos ( Plan de Beneficios Farmacéuticos y Plan de Beneficios Farmacéuticos de Repatriación). [1]
Dementia Australia es una iniciativa nacional para la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Dementia Australia es el nuevo coordinador de la Asociación de Alzheimer de Australia. [17] Dementia Australia es un organismo nacional de alto nivel, una organización de defensa nacional y una organización benéfica registrada sin fines de lucro que ofrece programas y servicios nacionales para la demencia. [17] [18] Cada estado y territorio también tiene servicios y programas específicos para su región. [17] Algunos programas y servicios de Dementia Australia están financiados por el Gobierno de la Mancomunidad de Australia, como el programa de intervención temprana: Programa Vivir con Pérdida de Memoria. [18] El Programa Vivir con Pérdida de Memoria es un curso de siete semanas para cuidadores primarios y personas con demencia. [18] Dementia Australia también participa en la investigación. La Fundación de Investigación de Demencia Australia, anteriormente Alzheimer's Australia Research Ltd, ofrece subvenciones y becas para la investigación de la demencia y el Alzheimer. [18]
My Aged Care es una línea telefónica y un sitio web que proporciona información sobre el sistema de atención a personas mayores de Australia y servicios como opciones de atención para la demencia y servicios de apoyo. [19] [20] My Aged Care es un servicio de salud gratuito bajo Healthdirect Australia para consumidores, proveedores de servicios y profesionales de la salud. [21] [22] My Aged Care es el punto de partida para acceder a los servicios financiados por el gobierno australiano. [23] Para acceder a los servicios financiados, My Aged Care organiza evaluaciones en las que un evaluador capacitado determina las necesidades de atención, la elegibilidad para el servicio y la atención de relevo para las personas con demencia y sus cuidadores. [23] [24] [25]
El Plan Nacional de Seguro por Incapacidad (NDIS, por sus siglas en inglés) es un programa nacional que brinda apoyo, a través de un plan NDIS, a personas menores de 65 años con una discapacidad permanente, como la demencia de inicio temprano. [26] Si es elegible para un plan NDIS, se proporciona financiación anualmente para la compra de ayudas, equipos y servicios. [27] El NDIS y el Departamento de Servicios Sociales financian el Programa Nacional de Trabajadores Clave para la Demencia de Inicio Temprano para personas con demencia de inicio temprano. [28] Este programa es un servicio de apoyo al consumidor de demencia que es una extensión del Programa Nacional de Apoyo a la Demencia. [28] El Programa Nacional de Trabajadores Clave para la Demencia de Inicio Temprano brinda información, apoyo, asesoramiento, consejo y asistencia con la participación y el acceso a los servicios adecuados, en particular los apoyos y planes del NDIS. [26] [28]
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