El tabique interauricular es la pared de tejido que separa las aurículas derecha e izquierda del corazón .
El tabique interauricular es un tabique que se encuentra entre la aurícula izquierda y la aurícula derecha del corazón humano . El tabique interauricular se encuentra en un ángulo de 65 grados desde la parte posterior derecha hasta la anterior izquierda porque la aurícula derecha está ubicada en el lado derecho del cuerpo, mientras que la aurícula izquierda está ubicada en el lado izquierdo del cuerpo. [1] El tabique interauricular representa la pared posterior de la aurícula derecha. [2]
El tabique interauricular se forma durante el primer y segundo mes de desarrollo fetal . La formación del tabique se produce en varias etapas. El primero es el desarrollo del septum primum , un trozo de tejido en forma de media luna que forma el divisor inicial entre las aurículas derecha e izquierda. Debido a su forma de media luna, el septum primum no ocluye completamente el espacio entre las aurículas izquierda y derecha; la abertura que queda se llama ostium primum . Durante el desarrollo fetal, esta abertura permite que la sangre se desvíe de la aurícula derecha a la izquierda.
A medida que el septum primum crece, el ostium primum se estrecha progresivamente. Antes de que el ostium primum esté completamente ocluido, comienza a formarse una segunda abertura llamada ostium secundum en el septum primum . El ostium secundum permite la derivación continua de sangre desde la aurícula derecha hacia la izquierda.
A la derecha del septum primum, comienza a formarse el septum secundum . Esta estructura muscular gruesa inicialmente adopta la misma forma de media luna que el septum primum, excepto que se origina anteriormente, mientras que el septum primum se origina posteriormente. A medida que el septum secundum crece, deja una pequeña abertura llamada agujero oval . El agujero oval se continúa con el ostium secundum, lo que nuevamente permite la derivación continua de sangre.
El ostium secundum aumenta progresivamente y el tamaño del septum primum disminuye. Finalmente, el septum primum no es más que un pequeño colgajo que cubre el agujero oval en su lado izquierdo. Este colgajo de tejido se llama válvula del agujero oval. Se abre y se cierra en respuesta a los gradientes de presión entre las aurículas izquierda y derecha. Cuando la presión es mayor en la aurícula derecha, la válvula se abre; cuando la presión es mayor en la aurícula izquierda, la válvula se cierra. Debido a que los pulmones no son funcionales durante la vida fetal, la presión en la circulación pulmonar es mayor que la de la circulación sistémica . En consecuencia, la aurícula derecha generalmente está sometida a presiones más altas que la aurícula izquierda y la válvula del agujero oval normalmente está abierta.
Al nacer, hay una inversión en el gradiente de presión entre las aurículas, lo que resulta en el cierre funcional de la válvula del agujero oval. El cierre anatómico permanente del agujero oval ocurre con el tiempo en bebés normales. El cierre inadecuado del agujero oval da como resultado un agujero oval permeable .
Una comunicación interauricular es una malformación cardíaca relativamente común que ocurre cuando el tabique interauricular no se desarrolla adecuadamente.
La persistencia del ostium secundum es la comunicación interauricular más común . [3] Además, en un subconjunto de la población, el agujero oval no es abiertamente permeable, pero los dos tabiques no se han fusionado. En circunstancias fisiológicas normales, el tabique primum actúa como una válvula unidireccional que impide el flujo sanguíneo como se describió anteriormente; pero, si las condiciones patológicas hacen que la presión de la aurícula derecha supere la presión de la aurícula izquierda, la sangre puede fluir a través del agujero oval de derecha a izquierda.
La falta de fusión del septum primum con la almohadilla endocárdica puede provocar una comunicación interauricular ostium primum . [4] Este es el segundo tipo más común de comunicación interauricular [3] y se observa comúnmente en el síndrome de Down . Por lo general, este defecto provocará una derivación de la aurícula izquierda a la aurícula derecha. Los niños que nacen con este defecto pueden ser asintomáticos; sin embargo, con el tiempo, la hipertensión pulmonar y la hipertrofia resultante del lado derecho del corazón provocarán la reversión de esta derivación. Esta reversión se llama síndrome de Eisenmenger .
La hipertrofia lipomatosa del tabique auricular (LASH) es el depósito de grasa en los pliegues del tabique interauricular adyacente al tabique auricular verdadero. Tiene forma de “pesa” porque el depósito se sitúa encima y debajo de la fosa oval, respetando la propia fosa. La incidencia de LASH aumenta con la edad avanzada y la obesidad. En la tomografía computarizada se muestra una masa homogénea en forma de mancuerna que no realza en el tabique interauricular. [5] La resonancia magnética muestra la extensión de la masa hacia el tabique interventricular y la pared ventricular. [6]