El seno esfenoidal es un seno paranasal pareado que se encuentra dentro del cuerpo del hueso esfenoides . Representa un par de los cuatro senos paranasales emparejados . [1] El par de senos esfenoidales están separados en el medio por un tabique de senos esfenoidales. Cada seno esfenoidal se comunica con la cavidad nasal a través de la apertura del seno esfenoidal. [2] : 500 Los dos senos esfenoidales varían en tamaño y forma y suelen ser asimétricos. [3]
En promedio, un seno esfenoidal mide 2,2 cm de altura vertical y 2 cm de ancho transversal; y 2,2 cm de profundidad anteroposterior. [3]
Cada seno esfenoides está contenido dentro del cuerpo del hueso esfenoides y está situado justo debajo de la silla turca . Los dos senos esfenoidales están separados medialmente por el tabique de los senos esfenoidales (que suele ser asimétrico). [2] : 500
Una abertura del seno esfenoidal forma un pasaje entre cada seno esfenoidal, [2] : 500 y la cavidad nasal . Posteriormente, una abertura del seno esfenoidal se abre hacia el seno esfenoidal mediante una abertura en lo alto de la pared anterior del seno; anteriormente, una abertura del seno esfenoidal se abre hacia el techo de la cavidad nasal a través de una abertura en la pared posterior del receso esfenoetmoidal (que ocurre justo por encima de la coana ). [4]
La membrana mucosa recibe inervación sensorial [ cita necesaria ] del nervio etmoidal posterior (rama del nervio oftálmico (CN V 1 ) ) y ramas del nervio maxilar (CN V 2 ) . [5]
Las fibras parasimpáticas posganglionares del nervio facial que hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino controlan la secreción de moco . [ cita necesaria ]
Las estructuras proximales incluyen: el canal óptico y el nervio óptico , la arteria carótida interna , el seno cavernoso , el nervio trigémino , la glándula pituitaria y las células etmoidales anteriores . [2] : 500 Un estudio encontró que la protrusión del canal carotídeo hacia la pared del seno esfenoidal estaba presente entre un 23,9% y un 32,1% en hombres y entre un 35,5% y un 36,2% en mujeres; la dehiscencia en el canal carotídeo se detectó más en mujeres (34%) en comparación con hombres ( 22%), la protrusión del canal óptico fue de 33,3 y 30,5% en hombres y mujeres, y la dehiscencia del canal óptico se detectó en 11,3 y 9,9% en hombres y mujeres. [6]
Los senos esfenoidales varían en tamaño y forma y, debido al desplazamiento lateral del tabique intermedio de los senos esfenoidales, rara vez son simétricos. [3]
Cuando son excepcionalmente grandes, los senos esfenoidales pueden extenderse hasta las raíces de las apófisis pterigoideas o las alas mayores del hueso esfenoides y pueden invadir la parte basilar del hueso occipital . [3]
El tabique de los senos esfenoidales puede estar total o parcialmente ausente. También pueden estar presentes septos incompletos adicionales. [2] : 500
Los senos esfenoidales son diminutos al nacer; [3] [4] su desarrollo principal tiene lugar después de la pubertad. [4]
Los senos esfenoidales no pueden palparse en el examen físico. [1] Sin embargo, los pacientes con sinusitis esfenoidal aislada pueden quejarse de dolor de cabeza occipital o de vértex, dolor retroorbitario, otalgia , somnolencia o síntomas similares a los de la meningitis . [7]
Una posible complicación de la sinusitis esfenoidal es la trombosis del seno cavernoso . [7]
Si un tumor de rápido crecimiento erosiona el suelo del seno esfenoidal, el nervio vidiano podría estar en peligro. [ cita necesaria ] Si el tumor se disemina lateralmente, el seno cavernoso y todos los nervios que lo constituyen podrían estar en peligro. [8]
Se puede realizar un procedimiento quirúrgico endonasal llamado esfenoidotomía para agrandar el seno esfenoidal, generalmente para drenarlo. [8]
Es de destacar que el seno esfenoidal debe distinguirse de una célula de Onodi, una variante anatómica que es la célula aérea etmoidal más posterior . Las células de Onodi típicamente se extienden posteriormente para quedar superolaterales al seno esfenoidal y, por lo tanto, muy cerca del nervio óptico y la arteria carótida interna . [9] No reconocer una célula de Onodi en la tomografía computarizada antes de la cirugía puede poner en riesgo estas estructuras. Un estudio encontró que una célula de Onodi estaba presente en un 26,6% y un 19,1% en hombres y mujeres, respectivamente. [6]
Debido a que sólo delgadas capas de hueso separan los senos esfenoidales de las cavidades nasales inferiores y de la fosa hipofisaria superior, se puede acceder quirúrgicamente a la glándula pituitaria a través del techo de las cavidades nasales pasando primero a través de la cara anterioinferior del hueso esfenoides y hacia los senos nasales. seguido de la entrada a través de la parte superior del hueso esfenoides hacia la fosa hipofisaria . [ cita necesaria ]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 998 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
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