El ligamento cruzado posterior ( LCP ) es un ligamento que se encuentra en cada rodilla de los humanos y de otros animales. Funciona como contraparte del ligamento cruzado anterior (LCA). Conecta la zona intercondilar posterior de la tibia con el cóndilo medial del fémur . Esta configuración permite que el LCP resista las fuerzas que empujan la tibia hacia atrás con respecto al fémur.
El PCL y el ACL son ligamentos intracapsulares porque se encuentran profundamente dentro de la articulación de la rodilla. Ambos están aislados de la cavidad sinovial llena de líquido, con la membrana sinovial envuelta a su alrededor. El LCP recibe su nombre al unirse a la porción posterior de la tibia. [1]
El PCL, ACL, MCL y LCL son los cuatro ligamentos principales de la rodilla en los primates.
El PCL está ubicado dentro de la articulación de la rodilla , donde estabiliza los huesos articulados, particularmente el fémur y la tibia , durante el movimiento. Se origina en el borde lateral del cóndilo femoral medial y el techo de la muesca intercondílea [2] y luego se extiende, en un ángulo posterior y lateral, hacia la parte posterior de la tibia, justo debajo de su superficie articular. [3] [4] [5] [6]
Aunque cada LCP es una unidad unificada, se describen como secciones anterolateral y posteromedial separadas según el lugar de inserción y la función de cada sección. [7] Durante el movimiento de la articulación de la rodilla, el LCP gira [6] [8] de modo que la sección anterolateral se estira en flexión de la rodilla pero no en extensión de la rodilla y el paquete posteromedial se estira en extensión en lugar de flexión. [4] [9]
The function of the PCL is to prevent the femur from sliding off the anterior edge of the tibia and to prevent the tibia from displacing posterior to the femur. The posterior cruciate ligament is located within the knee. Ligaments are sturdy bands of tissues that connect bones. Similar to the anterior cruciate ligament, the PCL connects the femur to the tibia.[citation needed]
Common causes of injuries are direct blows to the flexed knee, such as the knee hitting the dashboard in a car accident or falling hard on the knee, both instances displacing the tibia posterior to the femur.[10]
An additional test of posterior cruciate ligament injury is the posterior sag test, where, in contrast to the drawer test, no active force is applied. Rather, the person lies supine with the leg held by another person so that the hip is flexed to 90 degrees and the knee 90 degrees.[11] The main parameter in this test is step-off, which is the shortest distance from the femur to a hypothetical line that tangents the surface of the tibia from the tibial tuberosity and upwards. Normally, the step-off is approximately 1 cm, but is decreased (Grade I) or even absent (Grade II) or inverse (Grade III) in injuries to the posterior cruciate ligament.[12] The posterior drawer test is one of the tests used by doctors and physiotherapists to detect injury to the PCL. Patients who are suspected to have a posterior cruciate ligament injury should always be evaluated for other knee injuries that often occur in combination with an PCL injuries. These include cartilage/meniscus injuries, bone bruises, ACL tears, fractures, posterolateral injuries and collateral ligament injuries.
There are four different grades of classification in which medical doctors classify a PCL injury:
With these grades of PCL injuries, there are different treatments available for such injuries.[citation needed]
En esta posición, el LCP funciona para evitar el movimiento de la tibia en dirección posterior [4] [13] y para evitar la inclinación o el desplazamiento de la rótula. [14] Sin embargo, la laxitud respectiva de las dos secciones hace que el LCP sea susceptible a lesiones durante la hiperflexión , la hiperextensión , [15] y en un mecanismo conocido como lesión del tablero. [6] Debido a que los ligamentos son viscoelásticos [16] , pueden soportar mayores cantidades de estrés solo cuando la carga aumenta lentamente. [17] Cuando la hiperflexión y la hiperextensión ocurren repentinamente en combinación con este comportamiento viscoelástico, el PCL se deforma o se rasga. [15] En el tercer y más común mecanismo, el mecanismo de lesión en el tablero, la rodilla experimenta un impacto en dirección posterior durante la flexión de la rodilla hacia el espacio por encima de la tibia. [7] [15] Estos mecanismos ocurren en la rotación tibial externa excesiva y durante las caídas que inducen una combinación de extensión y aducción de la tibia, lo que se conoce como tensión de extensión en varo, [7] o que ocurren mientras la rodilla está flexionada. . [15]
Es posible que el LCP sane por sí solo. Incluso si el LCP no sana normalmente, es inusual que se requiera cirugía. El tratamiento suele ser fisioterapia para fortalecer los músculos que rodean la rodilla; normalmente proporcionan una estabilidad adecuada incluso sin un PCL funcional. Sólo si hay síntomas continuos en el futuro, o si hay otras lesiones en la rodilla (por ejemplo, lesión en la esquina posterolateral), será necesaria la reconstrucción del ligamento. [18] La reconstrucción del ligamento se utiliza para reemplazar el PCL desgarrado con un ligamento nuevo, que generalmente es un injerto tomado del tendón de la corva o del tendón de Aquiles de un cadáver huésped. Un artroscopio permite una evaluación completa de toda la articulación de la rodilla, incluida la rótula (rótula), las superficies del cartílago, el menisco, los ligamentos (LCA y PCL) y el revestimiento de la articulación. Luego, el nuevo ligamento se fija al hueso del muslo y la parte inferior de la pierna con tornillos para mantenerlo en su lugar. [19] La cirugía para reparar el ligamento cruzado posterior es controvertida debido a su colocación y dificultad técnica. [20]
Es posible que el LCP sane por sí solo sin cirugía cuando se trata de una lesión de Grado I o Grado II. Las lesiones del LCP que se diagnostican en estas categorías pueden reducir sus tiempos de recuperación mediante la realización de ciertos ejercicios de rehabilitación. Fernández y Pugh (2012) descubrieron que después de un diagnóstico de LCP de grado II, se necesitaba un tratamiento multimodal que abarcaba el transcurso de 8 semanas y consistía en manipulación lumbopélvica quiropráctica , fisioterapia e implementación de un programa de ejercicios que enfatizaba la contracción muscular excéntrica ( estocadas , sentadillas con una sola pierna). , y la estabilización del tronco demostró ser una forma efectiva de recuperarse de la lesión del LCP. [21] Para los grados III y IV, se recomienda o generalmente se necesita cirugía quirúrgica. Los injertos son el método para tratar lesiones del LCP que necesitan cirugía quirúrgica. En el caso de los injertos, existen diferentes métodos como el método de incrustación tibial o el método del túnel. [22]
En la rodilla cuadrúpeda (análoga a la rodilla humana), según su posición anatómica , se le denomina ligamento cruzado caudal . [23]
