Debido a que el propósito de los glóbulos rojos es transferir oxígeno de los pulmones a los tejidos del cuerpo, el hematocrito de una muestra de sangre (el porcentaje del volumen de glóbulos rojos) puede convertirse en un punto de referencia de su capacidad para suministrar oxígeno. Los niveles de hematocrito demasiado altos o demasiado bajos pueden indicar un trastorno sanguíneo, deshidratación u otras afecciones médicas. [4] Un hematocrito anormalmente bajo puede sugerir anemia , una disminución en la cantidad total de glóbulos rojos, mientras que un hematocrito anormalmente alto se llama policitemia . [5] Ambos son trastornos potencialmente mortales.
Nombres
Hay otros nombres para el hematocrito, como volumen de células concentradas (PCV), volumen de concentrado de glóbulos rojos (VPRC) o fracción de volumen de eritrocitos (EVF). El término hematocrito (o hematocrito en inglés británico ) proviene de las palabras griegas antiguas haima ( αἷμα , "sangre") y kritēs ( κριτής , "juez"), y hematocrito significa "separar la sangre". [6] [7] Fue acuñado en 1891 por el fisiólogo sueco Magnus Blix como hematocrito , [8] [9] [10] siguiendo el modelo de lactocrito .
Métodos de medición
Diagrama de volumen de células empaquetadas.
Con los equipos de laboratorio modernos, el hematocrito puede calcularse mediante un analizador automatizado o medirse directamente, según el fabricante del analizador. El hematocrito calculado se determina multiplicando el recuento de glóbulos rojos por el volumen celular medio . El hematocrito es un poco más preciso, ya que el PCV incluye pequeñas cantidades de plasma sanguíneo atrapado entre los glóbulos rojos. Se puede obtener un hematocrito estimado como porcentaje triplicando la concentración de hemoglobina en g / dL y reduciendo las unidades. [11]
El volumen de células empaquetadas (PCV) se puede determinar centrifugando sangre tratada con EDTA o heparinizada en un tubo capilar (también conocido como tubo de microhematocrito) a 10.000 RPM durante cinco minutos. [12] Esto separa la sangre en capas. El volumen de concentrado de glóbulos rojos dividido por el volumen total de la muestra de sangre da el PCV. Dado que se utiliza un tubo, esto se puede calcular midiendo las longitudes de las capas. [ cita necesaria ]
Otra forma de medir los niveles de hematocrito es mediante métodos ópticos como la espectrofotometría . [13] A través de la espectrofotometría diferencial, las diferencias en las densidades ópticas de una muestra de sangre que fluye a través de tubos de vidrio de pequeño calibre en longitudes de onda isosbésticas para la desoxihemoglobina y la oxihemoglobina y el producto del diámetro luminal y el hematocrito crean una relación lineal que se utiliza para medir los niveles de hematocrito. . [14]
Aparte de posibles hematomas en el lugar de la punción y/o mareos, no existen complicaciones asociadas con esta prueba. [12]
Si bien los niveles de hematocrito conocidos se utilizan para detectar afecciones, en ocasiones pueden fallar debido a que el hematocrito es la medida de la concentración de glóbulos rojos a través del volumen en una muestra de sangre. No tiene en cuenta la masa de los glóbulos rojos y, por lo tanto, los cambios en la masa pueden alterar el nivel de hematocrito o pasar desapercibidos y afectar la condición del sujeto. [15] Además, ha habido casos en los que la sangre para la prueba se extrajo inadvertidamente proximal a una vía intravenosa que estaba infundiendo glóbulos rojos concentrados o líquidos. En estas situaciones, el nivel de hemoglobina en la muestra de sangre no será el nivel real para el paciente porque la muestra contendrá una gran cantidad del material infundido en lugar de lo que se diluye en la sangre total circulante. Es decir, si se suministran concentrados de glóbulos rojos, la muestra contendrá una gran cantidad de esas células y el hematocrito será artificialmente muy alto. [ cita necesaria ]
Niveles
El hematocrito puede variar a partir de los factores determinantes del número de glóbulos rojos. Estos factores pueden ser desde la edad y el sexo del sujeto. [ se necesita aclaración ] [16] Por lo general, un nivel de hematocrito más alto significa la capacidad de la muestra de sangre para transportar oxígeno, [17] lo que ha llevado a informes de que puede existir un "nivel de hematocrito óptimo". Los niveles óptimos de hematocrito se han estudiado mediante combinaciones de ensayos sobre el propio hematocrito, la viscosidad y el nivel de hemoglobina de la muestra de sangre. [17]
Los niveles de hematocrito también sirven como indicador de las condiciones de salud. Por lo tanto, las pruebas de los niveles de hematocrito a menudo se llevan a cabo en el proceso de diagnóstico de dichas afecciones [3] y pueden realizarse antes de la cirugía. [6] Además, las condiciones de salud asociadas con ciertos niveles de hematocrito son las mismas que las asociadas con ciertos niveles de hemoglobina. A medida que la sangre fluye desde las arteriolas hacia los capilares, se produce un cambio de presión. Para mantener la presión, los capilares se ramifican en una red de vasos que transportan sangre a las vénulas. A través de este proceso la sangre sufre una microcirculación. En la microcirculación, se producirá el efecto Fåhræus , lo que provocará un gran cambio en el hematocrito. A medida que la sangre fluye a través de las arteriolas, los glóbulos rojos actuarán como un hematocrito de alimentación (Hf), mientras que en los capilares se produce un hematocrito tubular (Ht). En el hematocrito del tubo, el plasma llena la mayor parte del vaso mientras que los glóbulos rojos viajan a través de él en una especie de fila única. A partir de esta etapa, la sangre entrará en las vénulas aumentando el hematocrito, es decir, el hematocrito de descarga (Hd). En los vasos grandes con hematocrito bajo, la viscosidad cae drásticamente y los glóbulos rojos absorben mucha energía. [ cita necesaria ]
Relaciones de velocidad de corte
Un hombre utiliza una centrífuga manual para analizar dos tubos de ensayo con sangre, Guinea-Bissau , 1973.
Las relaciones entre el hematocrito, la viscosidad y la velocidad de corte son factores importantes a tener en cuenta. Dado que la sangre no es newtoniana, la viscosidad de la sangre está en relación con el hematocrito y en función de la velocidad de corte. Esto es importante cuando se trata de determinar la fuerza de corte, ya que un nivel de hematocrito más bajo indica que se necesita más fuerza para empujar los glóbulos rojos a través del sistema. Esto se debe a que la velocidad de corte se define como la velocidad a la que las capas adyacentes de fluido se mueven entre sí. [18] El plasma es un material más viscoso que los glóbulos rojos típicos, ya que pueden ajustar su tamaño al radio de un tubo; la velocidad de corte depende exclusivamente de la cantidad de glóbulos rojos que se introducen en un vaso. [19]
Elevado
Generalmente, tanto al nivel del mar como a grandes altitudes, los niveles de hematocrito aumentan a medida que los niños maduran. [20] Se han informado estas causas e impactos relacionados con la salud de los niveles elevados de hematocrito:
El uso de esteroides anabólicos androgénicos (EAA) [23] [24] también puede aumentar la cantidad de glóbulos rojos y, por lo tanto, afectar el hematocrito, en particular los compuestos Boldenona [25] y oximetolona . [26]
En los casos de dengue , un hematocrito alto es un signo de peligro de un mayor riesgo de síndrome de shock por dengue . La hemoconcentración se puede detectar mediante un aumento de más del 20% en los niveles de hematocrito que se producirá antes del shock. Para la detección temprana del dengue hemorrágico, se sugiere mantener en observación los niveles de hematocrito como mínimo cada 24 horas; Se sugieren 3 a 4 horas en caso de sospecha de síndrome de shock por dengue o casos críticos de fiebre hemorrágica por dengue. [27]
Los niveles de hematocrito de los atletas profesionales se miden como parte de pruebas de dopaje sanguíneo o uso de eritropoyetina (EPO); El nivel de hematocrito en una muestra de sangre se compara con el nivel a largo plazo de ese atleta (para permitir variaciones individuales en el nivel de hematocrito) y con un máximo absoluto permitido (que se basa en los niveles máximos esperados dentro de la población y la nivel de hematocrito que causa un mayor riesgo de coágulos de sangre que resultan en accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos). [28] [29]
El síndrome de fuga capilar también conduce a recuentos de hematocritos anormalmente altos, debido a la fuga episódica de plasma fuera del sistema circulatorio. [ cita necesaria ]
A mayores altitudes, hay un menor suministro de oxígeno en el aire y, por lo tanto, los niveles de hematocrito pueden aumentar con el tiempo. [30]
También se informó que los niveles de hematocrito están correlacionados con factores sociales que influyen en los sujetos. En la Encuesta de Examen de Salud de 1966–80, hubo un pequeño aumento en los niveles medios de hematocrito en adolescentes varones y mujeres que reflejó un aumento en el ingreso familiar anual. Además, se ha tenido en cuenta la educación superior de uno de los padres para determinar un aumento en los niveles medios de hematocrito del niño. [31]
bajado
Los niveles reducidos de hematocrito también suponen un impacto para la salud. Se han informado estas causas e impactos:
Un nivel bajo de hematocrito es un signo de un recuento bajo de glóbulos rojos. Una forma de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno en los glóbulos rojos es mediante la transfusión de sangre, que normalmente se lleva a cabo cuando el recuento de glóbulos rojos es bajo. Antes de la transfusión de sangre, se miden los niveles de hematocrito para ayudar a garantizar que la transfusión sea necesaria y segura. [32]
Un hematocrito bajo con un volumen corpuscular medio (MCV) bajo con un ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) alto sugiere una anemia crónica por deficiencia de hierro que resulta en una síntesis anormal de hemoglobina durante la eritropoyesis . [33] El MCV y el RDW pueden ser muy útiles para evaluar un hematocrito inferior a lo normal, porque pueden ayudar al médico a determinar si la pérdida de sangre es crónica o aguda, aunque la pérdida de sangre aguda generalmente no se manifiesta como un cambio en el hematocrito. , ya que el hematocrito es simplemente una medida de qué parte del volumen sanguíneo está compuesto por glóbulos rojos. El MCV es el tamaño de los glóbulos rojos y el RDW es una medida relativa de la variación en el tamaño de la población de glóbulos rojos.
La disminución de los niveles de hematocrito podría indicar enfermedades potencialmente mortales como la leucemia. [34] Cuando la médula ósea ya no produce glóbulos rojos normales, los niveles de hematocrito también se desvían de lo normal y, por lo tanto, posiblemente puedan usarse para detectar la leucemia mieloide aguda . [35] También puede estar relacionado con otras afecciones, como desnutrición, intoxicación por agua, anemia y hemorragias. [3]
El embarazo puede provocar que las mujeres tengan líquido adicional en la sangre. Potencialmente, esto podría provocar una pequeña caída en los niveles de hematocrito. [36]
^ Mondal H, Lotfollahzadeh S (2024). "Hematocrito". EstadísticasPerlas . Isla del Tesoro (FL): Publicación StatPearls. PMID 31194416 . Consultado el 23 de abril de 2024 .
^ "Prueba de hematocrito: qué es, niveles, rango alto y bajo". Clínica Cleveland . Consultado el 23 de abril de 2024 .
^ abcdef "Hematocrito". Enciclopedia médica MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2020 . Consultado el 5 de febrero de 2020 .
^ ab "Prueba de hematocrito". MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2019 . Consultado el 6 de mayo de 2019 .
^ ab "Detección no invasiva de hematocrito". BME 240 . Universidad de California, Irvine -. Archivado desde el original el 15 de febrero de 2015 . Consultado el 13 de febrero de 2015 .
^ ab Haldeman-Englert C, Turley Jr R, Novick T (eds.). "Hematocrito". Enciclopedia de la Salud . Centro médico de la Universidad de Rochester. Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 14 de febrero de 2015 .
^ "Hematocrito". El diccionario gratuito . Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 14 de febrero de 2015 .
^ Blix M, Hedin SG (1891). "Der Haematokrit" [El Haematokrit]. Zeitschrift für Analytische Chemie (en alemán). 30 (1): 652–54. doi :10.1007/BF01592182. S2CID 197597332. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2022 . Consultado el 24 de agosto de 2019 .
^ Hedin SG (1891). "Der Hämatokrit, ein neuer Apparat zur Untersuchung des Blutes" [El Haematokrit: un nuevo aparato para la investigación de la sangre]. Skandinavisches Archiv für Physiologie (en alemán). 2 (1): 134–40. doi : 10.1111/j.1748-1716.1891.tb00578.x . Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2020 . Consultado el 12 de diciembre de 2019 .
^ Reiser SJ (1981). La medicina y el reinado de la tecnología (Ed. Reimpreso). Cambridge: Universidad de Cambridge. Prensa. pag. 133.ISBN978-0-521-28223-9.
^ "Hematocrito (HCT) o volumen de células concentradas (PCV)". El Salón de los Médicos . Archivado desde el original el 2 de enero de 2008.
^ ab "Hematocrito". Enciclopedia de cirugía: una guía para pacientes y cuidadores . Archivado desde el original el 12 de junio de 2006.
^ US 6606509, Schmitt JM, "Método y aparato para mejorar la precisión de las mediciones de hematocrito no invasivas", asignado a Covidien LP
^ Lipowsky HH, Usami S, Chien S, Pittman RN (julio de 1982). "Determinación del hematocrito en tubos de pequeño calibre mediante espectrofotometría diferencial". Investigación microvascular . 24 (1): 42–55. doi :10.1016/0026-2862(82)90041-3. PMID 7121311.
^ Greer JP (2009). Hematología clínica de Wintrobe . vol. 1. Lippincott Williams y Wilkins.
^ Kaslow JE (2015). "Recuento de células sanguíneas". Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 13 de febrero de 2015 .
^ ab Birchard GF (1997). "Hematocrito óptimo: teoría, regulación e implicaciones". Biología Integrativa y Comparada . 37 (1): 65–72. doi : 10.1093/icb/37.1.65 . JSTOR 3883938.
^ Papaioannou TG, Stefanadis C (2005). "Esfuerzo cortante de la pared vascular: principios y métodos básicos" (PDF) . Revista Helénica de Cardiología . 46 (1): 9-15. PMID 15807389. Archivado (PDF) desde el original el 15 de abril de 2015 . Consultado el 8 de abril de 2015 .
^ Nader E, Skinner S, Romana M, Fort R, Lemonne N, Guillot N, et al. (2019-10-17). "Reología sanguínea: parámetros clave, impacto en el flujo sanguíneo, papel en la anemia falciforme y efectos del ejercicio". Fronteras en Fisiología . 10 : 1329. doi : 10.3389/fphys.2019.01329 . PMC 6842957 . PMID 31749708.
^ Góñez C, Donayre M, Villena A, Gonzales GF (febrero de 1993). "Niveles de hematocrito en niños al nivel del mar y a gran altura: efecto de los andrógenos suprarrenales". Biología humana . 65 (1): 49–57. JSTOR 41464361. PMID 8436390.
^ Ohlander SJ, Varghese B, Pastuszak AW. "Elevación del hematocrito después del tratamiento con testosterona: ¿aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos?". Nebido , Bayer AG . Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2019 . Consultado el 10 de diciembre de 2019 .
^ Dandona P, Dhindsa S, Ghanim H, Saad F (enero de 2021). "Mecanismos subyacentes a las acciones metabólicas de la testosterona en humanos: una revisión narrativa". Diabetes, obesidad y metabolismo . 23 (1): 18–28. doi :10.1111/dom.14206. PMID 32991053. S2CID 222168508.
^ König CS, Balabani S, Hackett GI, Strange RC, Ramachandran S (octubre de 2019). "Terapia con testosterona: una evaluación de las consecuencias clínicas de los cambios en las características del hematocrito y el flujo sanguíneo". Reseñas de Medicina Sexual . 7 (4): 650–660. doi :10.1016/j.sxmr.2019.01.003. PMID 30926458.
^ Nackeeran S, Kohn T, González D, White J, Ory J, Ramasamy R (enero de 2022). "El efecto de la ruta de la testosterona sobre los cambios en el hematocrito: una revisión sistemática y un metanálisis en red bayesiana de ensayos aleatorios". La Revista de Urología . 207 (1): 44–51. doi :10.1097/JU.0000000000002188. PMID 34445892.
^ Elmajdoub A, Garbaj A, Abolghait S, El-Mahmoudy A (abril de 2016). "Evaluación de Boldenona como promotor del crecimiento en pollos de engorde: aspectos de seguridad y calidad de la carne". Revista de análisis de alimentos y medicamentos . 24 (2): 284–292. doi :10.1016/j.jfda.2015.12.001. PMC 9339561 . PMID 28911580.
^ Davies M, Muckle TJ, Cassels-Smith A, Webster D, Kerr DN (agosto de 1972). "Oximetolona en el tratamiento de la anemia en insuficiencia renal crónica". Revista británica de urología . 44 (4): 387–94. doi :10.1111/j.1464-410x.1972.tb10097.x. PMID 5070142.
^ Smith DS, Mariano DJ, Trautwein ML (16 de noviembre de 2022). MS Bronce (ed.). "Estudio del dengue". Emedicina . MedScape.
^ Saugy M, Leuenberger N (mayo de 2020). «Antidoping: De las pruebas de salud al pasaporte biológico del deportista» (PDF) . Pruebas y análisis de drogas . 12 (5): 621–628. doi :10.1002/dta.2773. PMID 31994337. S2CID 210949817.
^ Schumacher YO, Grathwohl D, Barturen JM, Wollenweber M, Heinrich L, Schmid A, et al. (Julio de 2000). "Índices de hemoglobina, hematocrito y glóbulos rojos en ciclistas de élite. ¿Son válidos los valores de control de los análisis de sangre?". Revista Internacional de Medicina del Deporte . 21 (5): 380–385. doi :10.1055/s-2000-3785. PMID 10950450. S2CID 23364086.
^ Zubieta-Calleja GR, Paulev PE, Zubieta-Calleja L, Zubieta-Castillo G (noviembre de 2007). "Adaptación a la altitud mediante cambios de hematocrito" (PDF) . Revista de Fisiología y Farmacología . 58 (Suplemento 5 parte 2): 811–818. PMID 18204195. Archivado (PDF) desde el original el 15 de febrero de 2015.
^ Heald F, Levy PS, Hamill PV, Rowland M (diciembre de 1974). "Valores de hematocrito de jóvenes de 12 a 17 años" (PDF) . Estadísticas Vitales y de Salud. Serie 11, Datos de la Encuesta Nacional de Salud . Serie 11 (146): 1–40. PMID 4614557. Archivado (PDF) desde el original el 13 de noviembre de 2017.
^ Miller RD, ed. (1990). "Terapia transfusional. Capítulo 46: Indicaciones de transfusión". Anestesia . págs. 1467-1499. Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 14 de febrero de 2015 .
^ Wallerstein RO (abril de 1987). "Evaluación de laboratorio de la anemia". La revista occidental de medicina . 146 (4): 443–451. PMC 1307333 . PMID 3577135.
^ Schieffer K. "Diagnóstico de leucemia mielógena". Universidad de Delaware. Archivado desde el original el 16 de marzo de 2015.
^ "Tratamiento de la leucemia mieloide aguda en adultos (PDQ®)". Instituto Nacional del Cáncer . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Archivado desde el original el 12 de febrero de 2015.
^ "Prueba de hematocrito". Mi gráfico . Asociación Estadounidense de Química Clínica. Archivado desde el original el 14 de febrero de 2015 . Consultado el 14 de febrero de 2015 .
