Un dedo en martillo , dedo en martillo o dedo contraído es una deformidad de los músculos y ligamentos de la articulación interfalángica proximal del segundo, tercer, cuarto o quinto dedo del pie , que lo dobla en una forma similar a la de un martillo . En la etapa inicial, un dedo en martillo flexible es móvil en las articulaciones; un dedo en martillo rígido no se puede mover y generalmente requiere cirugía. [1]
El dedo en mazo es una afección similar que afecta la articulación interfalángica distal . [2]
El dedo en garra es otra afección similar, con dorsiflexión de la falange proximal en la articulación metatarsofalángica menor , combinada con flexión de las articulaciones interfalángicas proximal y distal. El dedo en garra puede afectar el segundo, tercer, cuarto o quinto dedo.
Existen tres tipos de dedo en martillo, según la clasificación de los podólogos . [3]
Las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar dedos en martillo. Las mujeres tienen un riesgo mayor debido a la confección de sus zapatos. [1] Las lesiones en los dedos de los pies y haber nacido con un dedo gordo del pie más corto en comparación con el segundo dedo del pie aumentan el riesgo. [4] La artritis y la diabetes también pueden aumentar el riesgo de deformidades en los pies. [4]
Los dedos en martillo y en garra tienen múltiples causas. [5] [6] El dedo en martillo suele ser consecuencia de llevar zapatos que no se ajustan bien y que pueden doblar el dedo, como tacones altos o zapatos demasiado cortos o estrechos para el pie. Tener los dedos doblados durante largos períodos de tiempo puede provocar que los músculos se acorten, lo que da lugar a la deformidad del dedo en martillo. Esto suele ocurrir junto con juanetes u otros problemas en los pies (por ejemplo, un juanete puede obligar al dedo gordo a girar hacia adentro y empujar a los otros dedos). [4]
Los músculos de los dedos del pie trabajan en pares; si los músculos que tiran en una dirección son mucho más débiles que los que tiran en la otra, el desequilibrio puede doblar el dedo del pie. Si la flexión persiste, entonces, a medida que los tendones y ligamentos se tensan (como sucede si no se estiran), [7] la flexión puede volverse permanente. [4] Los zapatos que no calzan bien son especialmente propensos a desequilibrar los dedos del pie. [1]
Las deformidades de los dedos del pie también pueden ser causadas por daño muscular, nervioso o articular, como resultado de afecciones como osteoartritis , artritis reumatoide , accidente cerebrovascular , enfermedad de Charcot-Marie-Tooth , síndrome de dolor regional complejo o diabetes . El dedo en martillo también se puede encontrar en la ataxia de Friedreich (repetición del trinucleótido GAA).
En muchos casos, el tratamiento conservador, que consiste en fisioterapia y zapatos nuevos con punteras suaves y espaciosas, es suficiente para resolver la afección, mientras que en casos más graves o de larga duración, puede ser necesaria una cirugía del dedo en martillo [8] para corregir la deformidad. El médico del paciente también puede prescribir algunos ejercicios para los dedos que se pueden hacer en casa para estirar y fortalecer los músculos. Por ejemplo, la persona puede estirar suavemente los dedos de los pies manualmente o utilizar los dedos para recoger cosas del suelo.