El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore (BCHD, por sus siglas en inglés) es la agencia de salud pública de la ciudad de Baltimore , Maryland . El BCHD se reúne y colabora con otras agencias de la ciudad, proveedores de atención médica, organizaciones comunitarias y financiadores para "empoderar a los habitantes de Baltimore con el conocimiento, el acceso y el entorno que les permitirán llevar una vida saludable". [1]
El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore está organizado en cuatro divisiones: Administración, Bienestar Juvenil y Salud Comunitaria, Salud de la Población y Prevención de Enfermedades , y Servicios para el Envejecimiento y la Atención (Comisión sobre Educación para el Envejecimiento y la Jubilación). El Departamento de Salud tiene un amplio ámbito de responsabilidad, que incluye enfermedades contagiosas agudas , control de animales, prevención de enfermedades crónicas , preparación para emergencias, VIH/ETS, salud materna e infantil, inspecciones de restaurantes, salud escolar, consumo de sustancias, salud ambiental, clínicas de salud, servicios para personas mayores y problemas de violencia juvenil. [1]
La agencia emplea a una fuerza laboral de aproximadamente 1100 empleados [2] y administra un presupuesto de aproximadamente 126 millones de dólares. La Dra. Letitia Dzirasa fue nombrada Comisionada de Salud de la Ciudad de Baltimore en 2019. [3]
Historia
El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore fue fundado en 1793 y se considera el departamento de salud más antiguo que ha estado en funcionamiento de forma continua en los Estados Unidos. [4] Se estableció en respuesta al primer brote de fiebre amarilla registrado en Baltimore en Fell's Point . El 12 de septiembre de 1793, el gobernador Thomas Lee emitió una proclamación que nombraba a los primeros funcionarios de salud de Baltimore, los doctores John Worthington y John Ross. [5]
Antes de 1793, Baltimore carecía de un sistema de salud pública, pero se enfrentaba a diversos problemas de salud. Durante la mayor parte del siglo XVIII, la actividad de salud pública se centró en la denuncia de “molestias” y el gobierno de Baltimore estaba gestionado por la ciudad y comisionados especiales. [6] En 1745, la ciudad emitió una prohibición contra los gansos y los cerdos que andaban sueltos y en 1750, hizo cumplir la eliminación de “pescado maloliente y animales muertos o carroña” abandonados en las calles. [6] En las reuniones del Congreso Continental en 1776 y 1777, los delegados del Congreso Continental se quejaron de la suciedad de Baltimore. Oliver Wolcott de Connecticut llamó a Baltimore “el lugar más sucio en el que he estado nunca”. [5] En noviembre de 1785, los ciudadanos de Baltimore solicitaron al gobernador William Paca que estableciera una oficina de salud que pudiera gestionar las enfermedades prevalentes y otros problemas de salud. Sus esfuerzos no tuvieron éxito y la urgente necesidad de un departamento de salud sólo se hizo evidente después de que aparecieran brotes de fiebre amarilla y viruela en toda la ciudad más tarde en el siglo.
Los primeros funcionarios de salud fueron llamados “médicos de cuarentena” y se les encomendó la tarea de prevenir la propagación de la fiebre amarilla más allá de Baltimore. Durante el mismo año, muchos franceses que huían de la Revolución Haitiana buscaron refugio en Baltimore. El Dr. John Ross fue delegado en la función de cuarentena marítima y fue responsable de evitar que la fiebre amarilla llegara más allá del puerto. El Dr. John Worthington se encargó de la cuarentena terrestre y patrullaba el tráfico en las carreteras entre Baltimore y Filadelfia, una ciudad portuaria que estaba sufriendo un brote masivo de fiebre amarilla. [5] [7]
En 1794, se creó un Comité de Salud junto con un hospital de cuarentena en Hawkins Point . El 1 de enero de 1797, Baltimore se incorporó oficialmente como ciudad y el departamento de salud pública quedó bajo el control de nueve comisionados de salud. La Junta de Salud (que en 1900 se denominó “Departamento de Salud”) se estableció como una rama del gobierno de la ciudad y el Comité de Salud pasó a conocerse como los “Comisionados de Salud”. [4]
La administración del Departamento de Salud se fundó en la Ordenanza N° 11 (7 de abril de 1797) y la Ordenanza N° 15 (11 de abril de 1797), que sirvieron como base para toda la legislación sanitaria posterior. [8]
A finales de este año, las principales responsabilidades del departamento de salud eran mantener alejadas las enfermedades contagiosas y mantener la limpieza de la ciudad e inspeccionar la carne y el pescado que se traían a Baltimore. Las cuarentenas contra la fiebre amarilla continuaron durante muchos años y se produjo un debate sobre si la fiebre amarilla era realmente contagiosa. En 1797, el Dr. John Davidge de Baltimore publicó por primera vez un informe en el que afirmaba que no era contagiosa, y su teoría fue reafirmada por el Dr. David Reese después de la epidemia de fiebre amarilla de 1819. [6] Las cuarentenas contra la fiebre amarilla finalmente se abandonaron en el siglo XIX.
Los registros muestran que la ciudad de Baltimore experimentó importantes brotes de fiebre amarilla en 1794, 1797, 1798, 1799, 1800, 1808 y 1819. [9] Después de la epidemia de fiebre amarilla de 1819, el Departamento de Salud emitió la Ordenanza de 1821, que requería que la Junta de Salud cercara las áreas afectadas, vigilara el distrito cercado con centinelas y exhibiera una bandera amarilla en las casas de las personas infectadas en futuros casos de brotes de fiebre amarilla. [6]
Baltimore también sufrió numerosos brotes de viruela en los siglos XVIII y XIX. La vacunación se volvió obligatoria en los distritos afectados por la viruela durante la epidemia de 1827 y los médicos tuvieron que informar los casos de viruela en 1834. [6]
En el siglo XIX, la organización interna del Departamento de Salud sufrió importantes cambios. El número de comisionados de salud se redujo a cinco en 1801, cuatro en 1803 y dos en 1808; el título de médico de cuarentena fue abolido durante el mismo año. En 1820, se nombró a un médico consultor como asesor del alcalde sobre cuestiones de salud de la ciudad. En 1900, se abolió la Junta de Salud y solo había un comisionado de salud que tenía la responsabilidad exclusiva del departamento de salud. [5]
El siglo XX fue testigo de la expansión de la organización interna del Departamento de Salud y del establecimiento de la administración de salud pública como una rama de la práctica médica en Baltimore. [8] Anteriormente, la salud pública había sido administrada a través del servicio voluntario de médicos privados. A principios de siglo, el BCHD tomó medidas agresivas contra los casos de enfermedades transmisibles, incluidas la tuberculosis pulmonar y la fiebre tifoidea. En 1909, se inauguró el Hospital Sydenham, ubicado en los terrenos del Asilo Bay View, para pacientes con escarlatina y difteria. La instalación de cloración del agua en 1911, un sistema de alcantarillado en 1915 y la filtración de agua en 1915 a través de la Oficina de Saneamiento erradicaron la fiebre tifoidea de la ciudad de Baltimore. [8]
En 1908 y 1917, el BCHD publicó dos ordenanzas sobre la leche que exigían la pasteurización de la misma. En 1919, se creó la Oficina de Bienestar Infantil de Baltimore, seguida quince años después por la Oficina de Higiene Materna. [10] La Oficina de Bienestar Infantil desarrolló programas educativos para mujeres embarazadas, asilos para huérfanos y niños abandonados, y adelantos en materia de higiene infantil que llevaron a reducciones en la mortalidad infantil. [8]
Desde 1853 hasta la década de 1930, las actividades del Departamento de Salud fueron conducidas en gran medida por un grupo de “guardianes de salud”, médicos calificados asignados a uno de los 24 distritos políticos de la ciudad. [11] A lo largo del siglo XX, el Departamento de Salud colaboró intensamente con la comunidad médica para desarrollar soluciones a las enfermedades y las necesidades básicas de salud de sus ciudadanos.
A principios del siglo XX también se creó la Oficina de Educación para la Salud, que distribuyó material sobre salud pública, organizó exposiciones, fundó el periódico Baltimore Health News en 1918 y en 1932 inauguró un programa de radio llamado Keeping Well . [11]
Durante este siglo, Baltimore se dividió en distritos sanitarios, cada uno con un equipo de funcionarios sanitarios y enfermeras de salud pública. El Distrito Sanitario del Este se estableció en 1932 y los límites de otros distritos, incluidos los distritos Druid y Northern, continuaron evolucionando en las décadas posteriores. [11]
Durante la epidemia de VIH/SIDA en los Estados Unidos , el funcionario del Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore, Robert Mehl, persuadió al alcalde de la ciudad para que formara un comité para abordar los problemas alimentarios; la organización benéfica Moveable Feast, con sede en Baltimore, surgió de esta iniciativa en 1990. [12] [13] [14] Para 2010, la región de servicio de la organización se había expandido desde Baltimore para incluir toda la costa este de Maryland . [15]
Papel en las protestas de Baltimore de 2015
En abril de 2015, se produjeron protestas en Baltimore tras la muerte de Freddie Gray. Los disturbios civiles dieron lugar a la movilización de miles de policías y tropas de la Guardia Nacional de Maryland y a la declaración del estado de emergencia en Baltimore. [16]
Durante las protestas, el Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore (BCHD, por sus siglas en inglés) coordinó una respuesta con hospitales, centros de atención médica y miembros de la comunidad. Durante los disturbios, el BCHD proporcionó actualizaciones para los planificadores de emergencia de los hospitales y condujo al establecimiento de un plan de seguridad para toda la ciudad para hospitales e instalaciones de atención médica. Inmediatamente después de la violencia, el Departamento de Salud movilizó un servicio de transporte de emergencia, una despensa de alimentos y una despensa de suministros médicos en el Centro para personas mayores de Sandtown-Winchester en la comunidad donde vivía Freddie Gray. Los miembros del personal dirigieron viajes de transporte dos veces al día desde West Baltimore a Walmart y Giant para los residentes cuyas tiendas de comestibles y farmacias locales se vieron afectadas por los saqueos. [17] [18]
Después de que 13 farmacias de la ciudad cerraran debido a saqueos y daños por incendios, el BCHD se asoció con la línea directa 3-1-1 para brindar a los residentes acceso a medicamentos que les salvan la vida. El personal del Departamento de Salud proporcionó entregas de recetas, asistencia de transporte, transferencias de recetas, difusión puerta a puerta y difundió información sobre farmacias abiertas en áreas cercanas. [19] El BCHD también desarrolló la Lista de acceso a atención médica de Baltimore [20] y la Lista de operaciones de farmacias [21] , que proporcionó información actualizada sobre cierres y horarios de atención de proveedores de atención médica y farmacias. [22] [23]
Durante los disturbios, el BCHD anunció su compromiso de abordar las necesidades de salud mental de los residentes de Baltimore. La implementación del Plan de Recuperación de Traumas y Salud Mental de Baltimore [24] condujo a la creación de una línea de respuesta a crisis disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, asesoramiento grupal gratuito y círculos de sanación dirigidos por profesionales de la salud mental autorizados. [25]
En la actualidad, el Departamento de Salud continúa trabajando para brindar capacitación sobre atención basada en el trauma a los empleados de primera línea de la ciudad con el fin de mejorar la relación entre los ciudadanos en riesgo y evitar traumatismos y retraumatismos. La alcaldesa Stephanie Rawlings-Blake y la comisionada de salud Leana Wen han manifestado su compromiso de capacitar a todos los trabajadores de primera línea de la ciudad para que estén completamente informados sobre el trauma. [26] El BCHD también ha incorporado a un equipo de becarios del Cuerpo de Baltimore cuya prioridad es involucrar a la comunidad, en particular a los jóvenes, para abordar mejor sus problemas de salud. Además, el BCHD organiza semanalmente B'More Health Talks, [27] reuniones virtuales en el ayuntamiento dirigidas por la comisionada Dra. Leana Wen que unen a los líderes de la comunidad en debates sobre cuestiones de salud pública relevantes. A fines de 2015, el BCHD lanzó un ambicioso programa de prevención de sobredosis que implica órdenes permanentes para todos los residentes de la ciudad. Este programa fue presentado por el presidente Barack Obama en una mesa redonda con la comisionada Wen. [28]
Programas
Celebración de más de un año con cero homicidios en Safe Streets Cherry Hill post
El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore administra muchos programas en cada una de sus nueve divisiones y oficinas. Algunos programas son:
B'More for Healthy Babies (BHB) [29] [30] es una iniciativa para reducir la mortalidad infantil en la ciudad de Baltimore a través de programas que enfatizan el cambio de políticas, mejoras de servicios, movilización comunitaria y cambio de comportamiento. Ha ayudado a reducir la tasa de mortalidad infantil en la ciudad de Baltimore a su punto más bajo de la historia: 9,7 muertes por cada 1.000 nacidos vivos (2012). La mortalidad infantil ha disminuido un 28% desde el lanzamiento de la iniciativa, de 13,5 en 2009 a 9,7 en 2012; la disparidad entre las muertes infantiles de blancos y negros disminuyó casi un 40% durante el mismo período de tiempo.
Operation Safe Streets [31] [32] es un programa de prevención de la violencia basado en evidencia que trabaja para reducir los tiroteos en áreas de alta violencia. Safe Streets se basa en la creencia de que la violencia es una enfermedad de salud pública que se puede prevenir utilizando métodos de control de enfermedades. Safe Streets tiene un fuerte componente de extensión en la calle, con trabajadores de extensión que se conectan con jóvenes en riesgo para desactivar situaciones y conectar a los jóvenes con los servicios. Safe Streets transmite un mensaje unificado de que la violencia no es aceptable.
El programa de capacitación del Plan de prevención de sobredosis de Baltimore (Staying Alive) [33] [34] enseña a las personas a reconocer una sobredosis de opiáceos o heroína y a responder llamando al 911 y administrando respiración de rescate y el medicamento naloxona (también conocido como Narcan).
Dating Matters [35] [36] busca promover relaciones saludables como método para prevenir la violencia en el noviazgo.
El Programa Lead [37] [38]
El Programa de Intercambio de Jeringas (NEP, por sus siglas en inglés) [39] [40] busca reducir el VIH, la hepatitis C y otras infecciones al reducir la circulación de jeringas sucias. El programa también ayuda a los consumidores de drogas a superar la adicción al vincularlos con servicios de tratamiento de drogas. Además, el programa ofrece pruebas de VIH y sífilis. Los servicios del NEP se brindan en 13 ubicaciones durante 23 franjas horarias semanales en la ciudad de Baltimore.
Operation Safe Kids (OSK) [41] [42] [43] es una colaboración entre el Departamento de Salud, el Departamento de Servicios Juveniles (DJS) y otras agencias estatales y municipales que brinda gestión intensiva de casos en la comunidad y monitoreo de delincuentes juveniles de alto riesgo para evitar que se conviertan en víctimas o perpetradores de delitos violentos y garantizar que tengan las herramientas que necesitan para convertirse en adultos productivos.
No mueras [44]
Bmore bajo control [45]
Baltimarket [46] es un conjunto de programas comunitarios de acceso a los alimentos y justicia alimentaria a través del Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore. La misión de Baltimarket es mejorar la salud y el bienestar de los residentes de la Ciudad de Baltimore utilizando el acceso a los alimentos y la justicia alimentaria como estrategias para la transformación de la comunidad. Esto se logra promoviendo el conocimiento, las habilidades y la autoeficacia en materia de nutrición; aumentando la seguridad alimentaria; y aumentando el acceso a los alimentos, al mismo tiempo que se abordan las desigualdades sistémicas para afectar la dieta y, en última instancia, la salud de los residentes del desierto alimentario.
Organización
El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore está dirigido por el Comisionado de Salud, designado por el Alcalde de la Ciudad de Baltimore. El Comisionado cuenta con la asistencia en la gestión del Departamento del Jefe de Gabinete, el Subjefe de Gabinete y los comisionados adjuntos. [47]
Según la Carta de la Ciudad de Baltimore de 1996 , [48] el Departamento de Salud es la autoridad de salud pública designada legalmente por la ciudad. Las responsabilidades incluyen:
“La ejecución de todas las leyes para la preservación de la salud de los habitantes de la ciudad de Baltimore, y para ejercer aquellos otros poderes y cumplir aquellos otros deberes que prescribe la ley;
“El establecimiento y la aplicación de políticas para el tratamiento y la prevención de enfermedades físicas y mentales, y la educación del público con respecto a la salud ambiental, física y mental; (y)
“Cuidado general y responsabilidad por el estudio y prevención de enfermedades, epidemias y molestias que afecten la salud pública”.
Antes de 1845, el Departamento de Salud estaba bajo la dirección de más de un comisionado de salud a la vez. En 1845, el Departamento de Salud se reorganizó con un solo comisionado de salud. En 1900, se abolió la Junta de Salud y se le otorgó al comisionado de salud la responsabilidad total del Departamento de Salud. [5]
Dr. John N. Murphy
Dr. George A. Davis
Dr. John Ijams
Dr. Richard Marley
Dr. George Rodenmayer
Dr. Isaac Glass
Dr. Charles S. Davis
Dr. Jacob Small
Por el Dr. E. Bond
Dr. James Aloysius Steuart (1828-1903)
Comisionado de Salud de Baltimore de 1873 a 1882 [62]
Dr. Jacob Deems
Dr. William Reaney
Dr. Peter Foy
Dr. Thomas S. Sheppard
Dr. John Dukehart [63] [64]
Dr. John Worthington y Dr. John Ross [5]
Oficinas y despachos
El Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore consta de nueve divisiones y oficinas operativas, entre las que se incluyen:
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Lectura adicional
Quinan, John Russel, Anales médicos de Baltimore de 1608 a 1880 , Baltimore (1884)
Wen, Leana S. "Respuesta, recuperación y reconstrucción de Baltimore", The Baltimore Sun , 2 de agosto de 2015
Wen, Leana S. "Una receta para la salud de Baltimore", The Washington Post , 22 de mayo de 2015
Wen, Leana S. "Comisionada de Salud de Baltimore: 'La salud pública está ligada a todo'", NPR, 15 de mayo de 2015
Wen, Leana S.; Goldstein, Ian "Podcast de la Dra. Leana Wen, Comisionada de Salud de Baltimore" [ enlace muerto permanente ] , NACCHO, mayo de 2015
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