La población actual de Myanmar es de 54,05 millones. En 1970 eran 27,27 millones. [1] El estado general de la atención sanitaria en Myanmar (también conocido como Birmania ) es deficiente. El gobierno militar de 1962-2011 gastó entre el 0,5% y el 3% del PIB del país en atención sanitaria. La atención sanitaria en Myanmar se sitúa constantemente entre las más bajas del mundo. En 2015, en congruencia con un nuevo gobierno democrático, se promulgaron una serie de reformas sanitarias. En 2017, el gobierno reformado gastó el 5,2% del PIB en gastos de atención sanitaria. Los indicadores de salud han comenzado a mejorar a medida que el gasto continúa aumentando. [2] [3] Los pacientes continúan pagando la mayoría de los costos de atención médica de su bolsillo. Sin embargo, los costos de bolsillo se redujeron del 85% al 62% entre 2014 y 2015. Siguen cayendo anualmente. El promedio global de costos de atención médica pagados de su bolsillo es del 32%. Tanto los hospitales públicos como los privados carecen de personal debido a la escasez nacional de médicos y enfermeras. Los hospitales públicos carecen de muchas de las instalaciones y equipos básicos. La OMS clasifica constantemente a Myanmar entre las peores naciones en materia de atención sanitaria. [4]
En 2020, Myanmar tenía una población total de más de 54 millones de personas. El aumento de población ha traído consigo la necesidad de cambio y modernización dentro del sector sanitario. La administración del sistema de salud se distribuye entre el sector público y el privado, en términos de financiación y oferta. Sin embargo, todas las funciones administrativas son en última instancia supervisadas por el Ministerio de Salud.
El Ministerio de Salud se divide a su vez en seis departamentos que brindan servicios de atención médica a toda la población. Los servicios básicos de salud y atención primaria de salud están a cargo del Departamento de Salud Pública. El Departamento de Servicios Médicos supervisa los tratamientos y las instalaciones de rehabilitación, mientras que el Departamento de Investigación Médica realiza encuestas e investigaciones a nivel nacional para el desarrollo médico. La formación de profesionales médicos de la salud es responsabilidad del Departamento de Desarrollo y Gestión de Recursos Profesionales de la Salud (HPRD). Otras áreas dentro del ministerio incluyen el Departamento de Administración de Alimentos y Medicamentos y el Departamento de Medicina Tradicional. [5]
La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos [6] concluye que Myanmar está cumpliendo el 81,5% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud según su nivel de ingresos. [7] Cuando se analiza el derecho a la salud con respecto a los niños, Myanmar logra el 89,9% de lo esperado en función de sus ingresos actuales. [8] En lo que respecta al derecho a la salud entre la población adulta, el país alcanza sólo el 83,5% de lo esperado según el nivel de ingresos de la nación. [9] Myanmar cae en la categoría "muy mala" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación está cumpliendo sólo el 71,2% de lo que se espera que logre en función de los recursos (ingresos) que tiene disponibles. [10]
Birmania tiene 6 universidades médicas: 5 civiles y una militar. Todos son operados por el gobierno y reconocidos por el Consejo Médico de Myanmar. Ellos son:
En marzo de 2012, la Universidad de Okayama anunció que planeaba construir una academia de medicina en el país, tentativamente llamada Academia Rinsho, que sería la primera escuela de medicina administrada por un extranjero en el país. [11]
PIB per cápita : 1.407,81 dólares estadounidenses (2019) [1]
Myanmar gasta el 4,79% de su PIB total en el sector sanitario. [12]
Carga de enfermedad o carga de enfermedad es un concepto utilizado para describir la muerte y pérdida de salud debido a enfermedades, lesiones y factores de riesgo. Una medida más común utilizada para medir la carga de enfermedad es el año de vida ajustado por discapacidad (AVAD). Desarrollado en 1993, el indicador es una medida de la brecha de salud y simplemente la suma de los años perdidos debido a muerte prematura y los años vividos con discapacidad. Un AVAD representa la pérdida de un año de vida saludable.
En el informe del IHME 2019, Myanmar ha observado una caída desde 1990 en varios indicadores de salud, pero sigue siendo alta en comparación con el promedio mundial.
Las causas de la carga de enfermedades se clasifican en 3 grupos comunes de enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles (ENT) y lesiones.
En 1990, las infecciones respiratorias y la tuberculosis eran las principales causas de carga de morbilidad, 5.846 AVAD por 100.000 vidas, que se habían reducido a 1.977 por 100.000 vidas en 2019, con una disminución del 66,17%.
Disminución del 53% en la muerte materna y neonatal de 1990 a 2019, pero sigue siendo la principal causa de muerte en Myanmar con una tasa de 2.556 AVAD por cada 100.000 vidas para 2019. [15]
En los últimos años, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Myanmar.
En 2020, Myanmar tenía una esperanza de vida media al nacer de poco más de 67 años. Esto fue un aumento de aproximadamente 3 años desde 2019 y 8 años desde 2009 según el banco mundial. [17] [18]
En referencia a los datos del Banco Mundial de 2017, la tasa de mortalidad materna para 2017 fue de 250 muertes por 100.000 nacidos vivos, un aumento del 2,04% con respecto a 2016, que fue de 245 muertes por 100.000 nacidos vivos [19] y una disminución del 5,6% con respecto a la tasa de mortalidad materna de 265 en 2010. Muertes por 100.000 nacidos vivos. Esto puede compararse con el promedio del Sudeste Asiático, que fue de 163 en 2017. [20]
Según myanmar.unfpa.org, el 63 por ciento de los partos tienen lugar en el hogar, donde se produce el 30 por ciento de las muertes maternas. Las principales causas de muerte son la hemorragia posparto (sangrado), los trastornos hipertensivos del embarazo (como la eclampsia), las consecuencias de abortos inseguros y la sepsis (una respuesta inflamatoria de todo el cuerpo a la infección). Las muertes son significativamente mayores en las zonas rurales, donde las mujeres tienen un acceso limitado a los servicios de salud reproductiva. La mayoría de las muertes maternas se pueden prevenir mediante intervenciones rentables, como la presencia de parteras calificadas durante los partos, atención obstétrica de emergencia y acceso a productos y servicios para espaciar los nacimientos.
La tasa de cobertura de atención prenatal es del 81%, mientras que el 60% de los partos cuentan con parteras cualificadas. Las principales limitaciones son el acceso limitado a los servicios de salud debido a la pobreza, las barreras geográficas y la escasez de personal sanitario, especialmente de parteras. La disponibilidad de parteras calificadas está muy por debajo del nivel recomendado por la OMS: se necesitan 7.000 parteras más en Myanmar. Una preocupación adicional es la calidad de los servicios.
La tasa de fertilidad total es 2,51. Sin embargo, la fertilidad entre las mujeres casadas es significativamente mayor: 4,99. La tasa de prevalencia de anticonceptivos es del 52,2% y la necesidad insatisfecha de planificación familiar es del 16%. Las complicaciones del aborto son una de las principales causas de muerte materna. Garantizar un suministro adecuado de anticonceptivos y mejorar la calidad de los servicios de espaciamiento de los nacimientos son cruciales para reducir los embarazos y abortos no deseados y no deseados [23]
Tasa de mortalidad infantil En 2019, según datos del banco mundial, la tasa de mortalidad infantil en Myanmar fue de aproximadamente 35,8 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. una disminución del 14,7% con respecto a los datos de 2013, es decir, 42 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2013 y una disminución del 28,8% con respecto a 2009, donde la tasa de mortalidad infantil fue de 50,3 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. El número máximo de muertes ocurre en el primer año de vida, donde más del 60% ocurre dentro del primer mes.
La tasa de mortalidad neonatal en Myanmar en 2019 fue de 22,4 por cada 1.000 nacidos vivos. Una disminución del 9,6% con respecto a la tasa de mortalidad neonatal de 24,8 en 2015 y una disminución del 20,5% con respecto a los datos de 2010 de una tasa de mortalidad de 28,2 por cada 1.000 nacidos vivos.
Tasa de mortalidad de menores de 5 años el informe de Datos Abiertos del Banco Mundial. [26] En 2019, fue de 44,7 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, en comparación con la tasa de mortalidad neonatal de 2015 de 51,8 y la tasa de mortalidad neonatal de 2011 de 60,7.
En 2018, alrededor del 14,1 por ciento de la población de Myanmar estaba desnutrida. Esta fue una disminución con respecto a 2009, en el que aproximadamente el 19 por ciento de la población de Myanmar estaba desnutrida. [5]
En 2019, el 84 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses fueron vacunados contra el sarampión en Myanmar. Comparativamente, el año anterior, el 93 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses en Myanmar fueron vacunados contra el sarampión. [5]
En 2019, el 90 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses en Myanmar fueron vacunados contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT). Se trata de un aumento con respecto a 2013, en el que el 75 por ciento de los niños de entre 12 y 23 meses en Myanmar fueron vacunados contra la DPT. [5]
El VIH/SIDA , reconocido como una enfermedad preocupante por el Ministerio de Salud birmano , es más frecuente entre los profesionales del sexo y los usuarios de drogas intravenosas . En 2005, la tasa estimada de prevalencia del VIH en adultos en Birmania fue del 1,3% (200.000 - 570.000 personas), según ONUSIDA , y los primeros indicadores muestran que la epidemia puede estar disminuyendo en el país, aunque continúa expandiéndose. [27] [28] [29] El Programa Nacional de SIDA de Birmania encontró que el 32% de los trabajadores sexuales y el 43% de los usuarios de drogas intravenosas en Birmania tienen VIH. [29]
El gobierno nacional gastó 137.120 dólares (150.831.600 mil dólares) en 2005 en VIH, mientras que los donantes internacionales (los gobiernos de Noruega , los Países Bajos , el Reino Unido y Suecia ) donaron 27.711.813 dólares para programas de VIH en Birmania. [30] Birmania (que ocupa el puesto 51 entre 166 países) tiene una de las tasas de prevalencia del VIH en adultos más altas de Asia , después de Camboya y Tailandia . Se estima que unas 20.000 personas (entre 11.000 y 35.000) mueren anualmente a causa del VIH/SIDA. [31]
En 2019 , se estimó que aproximadamente 240 000 personas en Myanmar vivían con el VIH, una prevalencia del 0,7 % del VIH en adultos (de 15 a 49 años) y 10 000 nuevas infecciones por el VIH. 7.700 muertes relacionadas con el SIDA, el 77% de adultos en tratamiento antirretroviral, el 73% de niños en tratamiento antirretroviral, según lo registrado por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA .
La población infectada clave en Myanmar son las personas que se inyectan drogas (PWID), los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), los trabajadores sexuales, los jóvenes (de 15 a 24 años) y los inmigrantes. [32]
Aunque los esfuerzos sostenidos y enfocados para llegar a las poblaciones clave han llevado a reducciones importantes en las infecciones por VIH entre 2010 y 2017, Myanmar continúa mostrando una alta incidencia de nuevas infecciones por VIH. Las personas que se inyectan drogas son el grupo más afectado por el VIH en Myanmar. Esto se debe en gran medida al uso endémico de drogas, que se cultivan, fabrican y distribuyen en las regiones del norte del país. Aunque el acceso al tratamiento del VIH se está ampliando, la baja inversión financiera del país en salud pública parece ser una barrera importante para el éxito de los programas contra el VIH.
La tuberculosis (TB) sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública en Myanmar. La estrategia de curso breve de tratamiento bajo observación directa (DOTS) se introdujo en 1997 y abarcó todos los municipios desde noviembre de 2003. Fue seguida por la estrategia STOP TB del año 2007 a 2015 y cambió a la estrategia End TB a partir de 2016. Entre 2015 y 2019, el Programa Nacional de Tuberculosis (NTP) logró una tasa de notificación de casos para todas las formas de tuberculosis de alrededor de 267 por 100.000 habitantes y una tasa de éxito del tratamiento del 87 por ciento. Esto indica el énfasis en las actividades de retención de casos en todo el país en colaboración con 32 socios implementadores, incluidas organizaciones de salud étnicas. [33]
En Myanmar, las lesiones han sido una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. En el informe estadístico de Myanmar de 2021, se muestra un aumento de aproximadamente 370.000 en 2016 a 460.000 en 2019. Más del 80 por ciento del total de incidentes fueron atribuibles a accidentes de vehículos (45 a 51 por ciento), accidentes en granjas (16 a 25 por ciento) y los combates (12 a 14 por ciento) a lo largo de estos cuatro años.
En 2019, el mayor número de lesiones totales (62.300) se registró en la región de Sagaing, seguida de la región de Mandalay con alrededor de 50.200 casos reportados y las regiones de Bago y Ayeyarwady con más de 40.000 lesiones reportadas.
Durante el mismo período de 2016 a 2019, el número de muertes aumentó de aproximadamente 11.300 a 15.300, lo que correspondió a una tasa de mortalidad del 3,1 al 3,4 por ciento entre los casos. Más del 75 por ciento de las muertes por lesiones fueron atribuibles a accidentes automovilísticos (41 a 43 por ciento), ahogamiento (23 a 24 por ciento) y suicidios (13 a 15 por ciento) a lo largo de los años.
Para cada causa de lesiones, la tasa de mortalidad de cada caso específico fue la más alta por ahogamiento, alrededor del 80 por ciento, seguida de suicidios, alrededor del 50 por ciento, y envenenamiento, alrededor del 7 por ciento. [33]
Los resultados de estudios secuenciales a gran escala mostraron una ligera tendencia a la baja en el retraso del crecimiento, el peso insuficiente y la emaciación entre los niños menores de cinco años entre 2010 y 2018; sin embargo, la desnutrición sigue siendo uno de los problemas de salud pública para los niños menores de cinco años en Myanmar. En 2018, uno de cada cuatro niños menores de cinco años padecía retraso del crecimiento y uno de cada cinco tenía bajo peso. Los niños que viven en el estado de Chin y la región de Ayeyarwady tienen mayor probabilidad de padecer retraso del crecimiento en comparación con los que viven en otros estados y regiones. Además, los resultados de la "Encuesta de consumo de alimentos y micronutrientes" destacaron que al menos tres de cada diez niños, adolescentes o mujeres padecían anemia, lo que es una consecuencia común de deficiencias de micronutrientes como hierro, ácido fólico, vitamina B12, etc. 33]
Myanmar logró avances significativos en el control de la malaria en la década de 2010, con una reducción del 80 por ciento en el número de casos confirmados de malaria registrados entre 2011 y 2016 (de 567.452 a 110.146 respectivamente) y una reducción del 96 por ciento en el número de muertes atribuibles a la malaria. reportados en el mismo período (de 581 a 21 respectivamente). [34] Sin embargo, la carga de malaria en Myanmar sigue siendo la más alta entre los seis países de la subregión del Gran Mekong , y en varias partes del país se ha informado de una señal de alerta temprana de resistencia a la artemisinina (retraso en la eliminación del parásito). [34]
A pesar de esto, el seguimiento anual de la eficacia terapéutica de las terapias combinadas basadas en artemisinina recomendadas de primera y segunda línea ( arteméter - lumefantrina y dihidroartemisinina - piperaquina ) ha demostrado que ambas siguen siendo plenamente eficaces con una respuesta clínica y parasitológica adecuada superior al 95 por ciento. . [34] P. falciparum , que representa el 60 por ciento de todos los casos de malaria, y P. vivax son las principales especies de parásitos, y hay 10 especies de mosquitos transmisores de malaria . [34] El análisis de la distribución por edad y sexo de los casos de malaria muestra que la mayoría de los casos ocurren en hombres adultos, lo que refleja el riesgo asociado con ocupaciones como la minería, la extracción de caucho , la construcción y las actividades relacionadas con los bosques. [34]
El objetivo final del Plan Estratégico Nacional de Myanmar para intensificar el control de la malaria y acelerar el progreso hacia la eliminación de la malaria (2016-2020) es eliminar la malaria por P. falciparum para 2025 y todas las formas de malaria para 2030. [34]
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