Un dedo en martillo , dedo en martillo o dedo contraído es una deformidad de los músculos y ligamentos de la articulación interfalángica proximal del segundo, tercer, cuarto o quinto dedo del pie , doblándolo hasta darle una forma que recuerda a un martillo . En la etapa inicial, un dedo en martillo flexible se puede mover en las articulaciones; una articulación rígida del dedo en martillo no se puede mover y generalmente requiere cirugía. [1]
El dedo en martillo es una afección similar que afecta la articulación interfalángica distal . [2]
El dedo en garra es otra afección similar, con dorsiflexión de la falange proximal en la articulación metatarsofalángica menor , combinada con flexión de las articulaciones interfalángicas proximal y distal. El dedo en garra puede afectar el segundo, tercer, cuarto o quinto dedo.
Hay tres tipos de grupos diferentes que un podólogo puede clasificar como dedo en martillo. [3]
Los dedos en martillo flexibles son donde los pacientes pueden doblar y mover los dedos afectados. Comienza a formarse un rizo notable.
Los dedos en martillo semirrígidos son aquellos donde los dedos afectados son difíciles de doblar y están notablemente rígidos.
Los dedos rígidos en martillo se congelan en posición curvada. Es más probable que requieran cirugía.
Las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar dedos en martillo. Las mujeres corren un mayor riesgo debido a la construcción de los zapatos de mujer. [1] Las lesiones en los dedos de los pies y nacer con un dedo gordo corto en comparación con el segundo dedo aumentan el riesgo. [4] La artritis y la diabetes también pueden aumentar el riesgo de deformidades del pie. [4]
Los dedos en martillo y en garra tienen múltiples causas. [5] [6] El dedo en martillo suele ser el resultado del uso de zapatos que no le quedan bien y que pueden forzar el dedo a doblarse, como tacones altos o zapatos que son demasiado cortos o estrechos para el pie. Tener los dedos de los pies doblados durante largos períodos de tiempo puede hacer que sus músculos se acorten, lo que resulta en la deformidad del dedo en martillo. Esto a menudo se encuentra junto con juanetes u otros problemas en los pies (por ejemplo, un juanete puede obligar al dedo gordo a girar hacia adentro y empujar a los otros dedos). [4]
Los músculos de los dedos trabajan en pares; Si los músculos que tiran en una dirección son mucho más débiles que los que tiran en la otra dirección, el desequilibrio puede doblar el dedo. Si la curvatura persiste, a medida que los tendones y ligamentos se tensan (como lo hacen si no se estiran), [7] la curvatura puede volverse permanente. [4] Es especialmente probable que los zapatos que no calzan bien desequilibren los dedos de los pies. [1]
Las deformidades de los dedos de los pies también pueden ser causadas por daño a músculos, nervios o articulaciones, como resultado de afecciones como osteoartritis , artritis reumatoide , accidente cerebrovascular , enfermedad de Charcot-Marie-Tooth , síndrome de dolor regional complejo o diabetes . El dedo en martillo también se puede encontrar en la ataxia de Friedreich (repetición del trinucleótido GAA).
En muchos casos, el tratamiento conservador que consiste en fisioterapia y zapatos nuevos con punteras suaves y espaciosas es suficiente para resolver la afección, mientras que en casos más graves o prolongados, la cirugía del dedo en martillo [8] puede ser necesaria para corregir la deformidad. El médico del paciente también puede recetarle algunos ejercicios para los dedos de los pies que se pueden realizar en casa para estirar y fortalecer los músculos. Por ejemplo, el individuo puede estirar suavemente los dedos de los pies manualmente o utilizarlos para levantar cosas del suelo.