El tabaco sin humo es un producto de tabaco que se consume por medios distintos de fumar . [1] Su uso implica masticar, oler o colocar el producto entre la encía y la mejilla o el labio. [1] Los productos de tabaco sin humo se producen en diversas formas, como tabaco de mascar , rapé , snus y productos de tabaco solubles . [2] Los productos de tabaco sin humo suelen contener más de 3.000 componentes. [3] Todos los productos de tabaco sin humo contienen nicotina [4] y, por lo tanto, son altamente adictivos . [5] Dejar de consumir tabaco sin humo es tan difícil como dejar de fumar . [6]
El tabaco sin humo tiene un riesgo mucho menor que los productos quemados, pero el riesgo varía dentro de esa clase de productos (p. ej., snus tipo sueco con bajo contenido de nitrosamina versus otro tabaco sin humo con niveles altos de nitrosamina). [7] Se estima que el riesgo de seguridad del tabaco sin humo es similar al de los cigarrillos electrónicos . [8] No existe un nivel seguro de consumo de tabaco sin humo. [6] Se correlaciona con una serie de efectos adversos como enfermedades dentales, cáncer oral, cáncer de esófago y cáncer de páncreas, así como efectos reproductivos adversos que incluyen muerte fetal, parto prematuro y bajo peso al nacer. [5] Los productos de tabaco sin humo contienen sustancias químicas que causan cáncer. [6] Aproximadamente 28 componentes químicos presentes en el tabaco sin humo son de naturaleza cancerígena, entre los cuales la nitrosamina es el más destacado. [9] El tabaco sin humo representa una gran cantidad de muertes en todo el mundo y una proporción significativa de ellas en el sudeste asiático. [10]
El consumo de tabaco sin humo está muy extendido en todo el mundo. [9] Una vez adictas a la nicotina derivada del consumo de tabaco sin humo, muchas personas, especialmente los jóvenes, amplían su consumo de tabaco fumando cigarrillos. [6] Los hombres tenían más probabilidades que las mujeres de haber consumido tabaco sin humo en el último mes. [6]
La mayor parte del consumo de tabaco sin humo implica colocar el producto entre la encía y la mejilla o el labio. [1] El tabaco sin humo es un producto de tabaco no combustible. [1]
Los tipos de tabaco sin humo incluyen:
Dado que existen diversos métodos de fabricación, los productos pueden diferir mucho en cuanto a disposición química y nivel de nicotina. [11] Los productos de tabaco sin humo suelen contener más de 3.000 componentes que influyen tanto en su sabor como en su aroma. [3]
El tabaco sin humo difiere según el tipo de producto, los tipos de tabaco utilizados y la cantidad de cada tipo de tabaco utilizado en un producto. Cada variable da como resultado un nivel diferente de nicotina. Además, la nicotina es absorbida por el cuerpo en diferentes grados dependiendo del nivel de pH del producto, lo que se conoce como nivel de nicotina libre o nicotina sindicalizada . [ cita necesaria ]
A continuación se muestran algunos niveles de nicotina medidos de varios productos de tabaco sin humo de 2006 y 2007 y sus correspondientes niveles de nicotina libre calculados mediante la ecuación de Henderson-Hasselbalch . [12]
Más de 300 millones de personas consumen tabaco sin humo en todo el mundo. [13] Personas de muchas regiones, incluidas India, Pakistán, otros países asiáticos y América del Norte, tienen una larga historia de consumo de tabaco sin humo. [9] Una vez adictas a la nicotina derivada del consumo de tabaco sin humo, muchas personas, especialmente los jóvenes, amplían su consumo de tabaco fumando cigarrillos. [6] Debido a que los jóvenes que consumen tabaco sin humo pueden volverse adictos a la nicotina, es más probable que también se conviertan en fumadores de cigarrillos. [14] Los jóvenes son particularmente susceptibles a comenzar a consumir tabaco sin humo. [15]
Los hombres tenían más probabilidades que las mujeres de haber consumido tabaco sin humo en el último mes. [6] En 2014, el 3,3 por ciento de las personas de 12 años o más (aproximadamente 8,7 millones de personas) consumieron tabaco sin humo en el último mes. El consumo de tabaco sin humo en el último mes se mantuvo relativamente estable entre 2002 y 2014. [6] El consumo de tabaco sin humo en el último mes entre 2002 y 2014 fue mayormente constante entre los adultos de 26 años o más. [6] Hubo más variabilidad en los porcentajes de adultos jóvenes de 18 a 25 años y adolescentes de 12 a 17 años que consumieron tabaco sin humo entre 2002 y 2014. [6] El consumo de tabaco sin humo entre adolescentes de 12 a 17 años fue mayor a mediados de década de 2000, pero las estimaciones de 2014 estaban más cerca de los niveles más bajos observados a principios de la década de 2000. [6] En 2014, se estima que 1,0 millón de personas de 12 años o más consumieron tabaco sin humo por primera vez en el último año; esto representa el 0,5 por ciento de las personas que no habían consumido tabaco sin humo anteriormente. [6]
En 2016, aproximadamente 2 de cada 100 estudiantes de secundaria en los EE. UU. (2,2%) informaron que consumían tabaco sin humo. [16] En 2016, casi 6 de cada 100 estudiantes de secundaria en los EE. UU. (5,8 %) informaron el uso actual de tabaco sin humo. [dieciséis]
A partir de 2017 [actualizar], la Organización Mundial de la Salud afirma que "el consumo de tabaco sin humo es una parte importante del problema mundial del tabaquismo en general". [15] A partir de 2015 [actualizar], la Sociedad Estadounidense del Cáncer afirma que "Usar cualquier tipo de tabaco sin humo o saliva es un riesgo importante para la salud. Es menos letal que fumar tabaco, pero menos letal está lejos de ser seguro". [17] A partir de 2010 [actualizar], el Instituto Nacional del Cáncer afirma que "debido a que todos los productos de tabaco son dañinos y causan cáncer, se debe desaconsejar enérgicamente el uso de todos estos productos. No existe un nivel seguro de consumo de tabaco. Las personas que consumen cualquier tipo "Se debe instar a que se abandone el consumo de productos de tabaco". [18] Un panel de expertos convocado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en 2006 declaró que "la gama de riesgos, incluida la adicción a la nicotina, de los productos de tabaco sin humo puede variar ampliamente debido a los diferentes niveles de nicotina, carcinógenos y otras toxinas". en diferentes productos". [18] Según un informe de 2002 del Royal College of Physicians , "Como forma de utilizar la nicotina, el consumo de tabaco no combustible es del orden de 10 a 1.000 veces menos peligroso que fumar, dependiendo del producto". [19] Ya en 1986, el comité asesor del Cirujano General concluyó que el uso de tabaco sin humo "no es un sustituto seguro de fumar cigarrillos. Puede causar cáncer y una serie de afecciones orales no cancerosas y puede conducir a la adicción a la nicotina". y dependencia". [18]
Dejar el consumo de tabaco sin humo es tan difícil como dejar de fumar . [6] No existe evidencia científica de que el uso de tabaco sin humo pueda ayudar a una persona a dejar de fumar. [18]
A partir de 2017 [actualizar], la Organización Mundial de la Salud afirma que "No hay evidencia que recomiende que ningún producto de tabaco sin humo deba usarse como parte de una estrategia de reducción de daños". [15] Las compañías tabacaleras que venden productos de tabaco sin humo los promocionan como productos de reducción de daños y un sustituto menos dañino de los cigarrillos. [20]
Los productos de tabaco sin humo varían ampliamente en todo el mundo tanto en forma como en riesgos para la salud, con algunas formas evidentemente tóxicas, como las del sur de Asia, y algunas formas con menos riesgos, como el snus de Suecia. [21] Se correlaciona con una serie de efectos adversos como enfermedades dentales, cáncer oral, cáncer de esófago y cáncer de páncreas, enfermedades cardiovasculares, asma y deformidades en el sistema reproductivo femenino. [9] Se identificó una correlación entre el tabaco sin humo y el riesgo de enfermedad arterial coronaria mortal y accidente cerebrovascular mortal. [5] El consumo de tabaco sin humo también parece aumentar en gran medida el riesgo de cardiopatía isquémica no mortal entre los usuarios de Asia, aunque no en Europa. [5]
Se estima que el riesgo de seguridad del tabaco sin humo es similar al de los cigarrillos electrónicos , que tienen alrededor del 1% del riesgo de mortalidad de los cigarrillos tradicionales . [8] El tabaco sin humo no es una alternativa saludable al consumo de cigarrillos. [6] No existe un nivel seguro de consumo de tabaco sin humo. [6] La disminución en la iniciación al consumo de tabaco sin humo entre adolescentes y adultos jóvenes es particularmente relevante para mejorar la salud de la nación porque el consumo de tabaco sin humo a menudo está relacionado con la iniciación posterior a cigarrillos. [6] Los consumidores de tabaco sin humo pueden experimentar estas consecuencias negativas para la salud a cualquier edad. [6] El tabaco sin humo representa una gran cantidad de muertes en todo el mundo y una proporción significativa de ellas se atribuye al sudeste asiático. [10] El consumo de tabaco por parte de los jóvenes en cualquier forma no es seguro. [dieciséis]
Todos los productos de tabaco contienen sustancias tóxicas y los productos de tabaco sin humo contienen sustancias químicas que causan cáncer. [6] Los compuestos cancerígenos que se encuentran en el tabaco sin humo varían ampliamente, lo que depende del tipo de producto y de cómo se fabricó. [4] Una revisión de 2017 encontró que "En total, se han identificado rigurosamente 28 carcinógenos en una variedad de principales productos de tabaco sin humo, principalmente de 3 grupos de compuestos: TSNA no volátiles derivados de alcaloides; N-nitrosoaminoácidos; y N-nitrosaminas volátiles. Entre estos carcinógenos, los investigadores identifican los TSNA como los más abundantes en el tabaco sin humo y los más cancerígenos". [4] Las cantidades de nicotina en la saliva proveniente del uso de tabaco sin humo podrían ser cantidades que pueden causar citotoxicidad, según estudios in vitro . [22]
Otras sustancias químicas que se encuentran en el tabaco también pueden causar cáncer. [14] Estos incluyen: Un elemento radiactivo (polonio-210) que se encuentra en el fertilizante del tabaco. [14] Sustancias químicas que se forman cuando el tabaco se cura con calor (hidrocarburos aromáticos polinucleares, también conocidos como hidrocarburos aromáticos policíclicos ). [14] Metales nocivos (arsénico, berilio, cadmio, cromo, cobalto, plomo, níquel, mercurio). [14] Productos como el 3-(metilnitrosamino)-proprionitrilo, las nitrosaminas y la nicotina inician la producción de especies reactivas de oxígeno en el tabaco sin humo, lo que eventualmente provoca daños en los fibroblastos, el ADN y el ARN con efectos cancerígenos en la boca de los consumidores de tabaco. [9] La activación metabólica de la nitrosamina en el tabaco por las enzimas del citocromo P450 puede conducir a la formación de N-nitrosonornicotina, un carcinógeno importante, y micronúcleos, que son un indicador de genotoxicidad. Estos efectos provocan más daños en el ADN y, finalmente, cáncer oral. [9] El tabaco sin humo puede causar manchas blancas o grises dentro de la boca (leucoplasia) que pueden provocar cáncer. [14] La Organización Mundial de la Salud ha clasificado los productos de tabaco sin humo como compuestos cancerígenos humanos, en particular las nitrosaminas específicas del tabaco, que representan del 76 al 91% de la carga total de compuestos N-nitroso (NOC). [9] Una revisión de 2014 encontró que hay "varios tipos de tabaco sin humo vinculados étnicamente que contienen nuez de areca, un carcinógeno del Grupo 1. Se sabe que el uso de tabaco sin humo que contiene nuez de areca causa cáncer oral, sin embargo, a pesar de esto, la prevalencia está aumentando". en el Pacífico occidental." [3] La N-nitrosonornicotina y la cetona son carcinógenos del grupo 1 para los seres humanos. [20] Estas dos nitrosaminas que se encuentran en los productos de tabaco sin humo son los principales agentes de la mayoría de los cánceres en los consumidores de tabaco sin humo. [20]
Se correlaciona con efectos reproductivos adversos que incluyen muerte fetal, parto prematuro y bajo peso al nacer. [5] El uso de tabaco sin humo durante el embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro y muerte fetal. [14] La nicotina en los productos de tabaco sin humo que se usan durante el embarazo puede afectar el desarrollo del cerebro del bebé antes del nacimiento. [14]
Debido a los daños del tabaco sin humo, se debe tratar. Algunos medicamentos que muestran algunos beneficios son la vareniclina y las pastillas de nicotina. [23] algunas intervenciones conductuales pueden ayudar, sin embargo, una revisión Cochrane mencionó que sus componentes deben ser más claros. [23]
El tabaco sin humo se habló por primera vez en inglés en 1683 como tabaco en polvo para respirar por la nariz. [24] La gente lo ha utilizado durante más de mil años. [24] Los fabricantes de cigarrillos han penetrado en el mercado del tabaco sin humo. [25]
Muchas personas que consumen tabaco sin humo pueden pensar que es más seguro que fumar, pero todos los productos de tabaco contienen sustancias tóxicas y el uso de tabaco sin humo plantea sus propios riesgos importantes para la salud. [6] En el sur y sudeste de Asia estos productos se consideran parte del patrimonio cultural y hay poco entusiasmo por la regulación. Alrededor del 80% de los usuarios viven en estas regiones. [26]
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