La porcelana dental (también conocida como cerámica dental ) es un material dental utilizado por los técnicos dentales para crear restauraciones dentales biocompatibles y realistas , como coronas , puentes y carillas . La evidencia sugiere que son un material eficaz ya que son biocompatibles , estéticos , insolubles y tienen una dureza de 7 en la escala de Mohs . Para ciertas prótesis dentales , como las muelas de tres unidades de porcelana fusionada con metal o en un grupo completo de porcelana, se recomiendan restauraciones a base de zirconio . [1]
La palabra "cerámica" se deriva de la palabra griega κέραμος keramos , que significa "arcilla de alfarero". [2] Proviene del antiguo arte de fabricar cerámica, donde principalmente se cocía arcilla para formar un objeto duro y quebradizo; una definición más moderna es un material que contiene elementos metálicos y no metálicos (generalmente oxígeno). Estos materiales se pueden definir por sus propiedades inherentes, incluida su naturaleza dura, rígida y quebradiza debido a la estructura de su enlace interatómico, que es tanto iónico como covalente. Por el contrario, los metales no son frágiles (muestran un comportamiento elástico) y son dúctiles (muestran un comportamiento plástico) debido a la naturaleza de su enlace metálico interatómico . Estos enlaces se definen por una nube de electrones compartidos con la capacidad de moverse fácilmente cuando se aplica energía. La cerámica puede variar en opacidad desde muy translúcida a muy opaca. En general, cuanto más vítrea sea la microestructura (es decir, no cristalina), más translúcida parecerá, y cuanto más cristalina, más opaca. [3]
La cerámica utilizada en aplicaciones dentales difiere en composición de la cerámica convencional para lograr componentes estéticos óptimos como la translucidez.
A modo de ejemplo, la composición de la porcelana feldespática dental es la siguiente: [4]
La cerámica se puede clasificar según lo siguiente: [3] [5]
A nivel microestructural, las cerámicas se pueden definir por la naturaleza de su composición en relación amorfo-cristalino. Puede haber una variabilidad infinita de las microestructuras de los materiales, pero se pueden dividir en cuatro categorías compositivas básicas, con algunos subgrupos:
La cerámica dental se considera generalmente biológicamente inerte. Sin embargo, el uranio empobrecido y algunos de los otros materiales auxiliares pueden tener otras toxicidades ; además, la restauración puede aumentar el desgaste de los dientes opuestos. [6]
La gama de cerámicas dentales determinadas por sus respectivas temperaturas de cocción son:
Cocido a menos de 850 °C: se utiliza principalmente para cerámica de hombros (tiene como objetivo combatir el problema de la contracción, específicamente en los márgenes de la preparación, cuando se cuece el estado cerámico sinterizado inicial para producir la restauración final), para corregir defectos menores y agregar color/sombreado a las restauraciones.
Cocido entre 850 y 950 °C: para evitar la aparición de distorsiones, este tipo de cerámica no debe someterse a cocciones múltiples.
Este tipo se utiliza principalmente para dientes de prótesis dentales.
El dentista suele especificar un tono o una combinación de tonos para las distintas partes de la restauración, que a su vez corresponde a un conjunto de muestras que contienen el polvo de porcelana. Existen dos tipos de restauraciones de porcelana: [9]
Las restauraciones cerámicas se pueden construir sobre un molde refractario, que es una reproducción de un diente preparado hecho de un material fuerte con la capacidad de soportar altas temperaturas, o se pueden construir sobre una cofia o núcleo de metal.
En las restauraciones de cerámica fusionada con metal, el color negro del metal se enmascara primero con una capa opaca que le da un tono blanco antes de construir las capas consecutivas. El polvo correspondiente al tono deseado de la base de dentina se mezcla con agua antes de hornearlo . Se construyen capas adicionales para imitar la translucidez natural del esmalte del diente . La porcelana se fusiona con un metal semiprecioso o precioso , como el oro , para mayor resistencia.
Los sistemas que utilizan un núcleo de óxido de aluminio , óxido de circonio o zirconio en lugar de metal, producen restauraciones completas de porcelana. [10]
Una vez formada la masa, se cuece para permitir la fusión de las partículas de cerámica que a su vez forman la restauración completa; el proceso mediante el cual se realiza esto se denomina "cocción". [4] [11]
La primera cocción expulsa el agua y permite que las partículas se fusionen. Durante este proceso inicial, se produce una gran contracción hasta que la masa alcanza un estado casi libre de huecos; para superar este punto, la masa se refuerza hasta alcanzar un tamaño mayor que el que tendrá la restauración final.
Luego se deja que la masa se enfríe lentamente para evitar que se agriete y reduzca la resistencia de la restauración final.
Agregar más capas para construir la restauración a la forma y/o tamaño deseado requiere que la cerámica se someta a más rondas de cocción.
La cerámica también se puede teñir para mostrar la morfología de los dientes, como fisuras oclusales y manchas hipoplásicas. Estas tinciones se pueden incorporar dentro de la cerámica o aplicarse sobre la superficie. [4]
El glaseado es necesario para producir una superficie lisa y es la última etapa del sellado de la superficie, ya que rellenará las áreas porosas y evitará el desgaste de los dientes opuestos. El glaseado se puede lograr volviendo a cocer la restauración, lo que fusiona las capas externas de la cerámica, o utilizando glaseados con temperaturas de fusión más bajas; estos se aplican sobre la superficie externa de la restauración en una capa fina. Luego, se realizan los ajustes necesarios con gomas de pulido y diamantes finos. [4]
Los últimos avances en odontología CAD/CAM utilizan cerámicas especiales parcialmente sinterizadas ( zirconia ), cerámicas unidas con vidrio o vitrocerámicas ( disilicato de litio ) [12] formadas en bloques mecanizables, que se vuelven a cocer después del mecanizado. [13] [8]
Al utilizar la tecnología CAD/CAM en el consultorio, los dentistas pueden diseñar, fabricar y colocar incrustaciones inlay, onlay, coronas y carillas totalmente de cerámica en una sola visita al paciente. Las restauraciones de cerámica producidas mediante este método han demostrado un ajuste, una resistencia y una longevidad excelentes. Se pueden utilizar dos técnicas básicas para las restauraciones CAD/CAM:
Las restauraciones cerámicas están indicadas para la mayoría de las aplicaciones dentales, incluidas: [4]
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Sin embargo, cada sistema tendrá su propio conjunto de indicaciones y contraindicaciones específicas que pueden obtenerse de las instrucciones del fabricante.
Las restauraciones cerámicas están contraindicadas cuando un paciente presenta lo siguiente: [4]
El poli(metilmetacrilato) (PMMA) es el material de elección para los dientes de las prótesis dentales, sin embargo, los dientes de cerámica para prótesis dentales se han utilizado y se siguen utilizando para este propósito. El principal beneficio asociado con el uso de dientes de cerámica es su resistencia superior al desgaste. Sin embargo, existen varias desventajas en el uso de cerámica para los dientes de las prótesis dentales, incluida su incapacidad para formar enlaces químicos con la base de la prótesis de PMMA; en cambio, los dientes de cerámica se adhieren a la base mediante retención mecánica, lo que aumenta la posibilidad de desprendimiento durante el uso a lo largo del tiempo. Además, es más probable que se fracturen debido a su naturaleza frágil. [4]
La cerámica se puede utilizar en la construcción de postes no metálicos , sin embargo, es un material frágil y, como tal, puede fracturarse dentro del conducto radicular o puede provocar la fractura de la raíz debido a su mayor resistencia. Otra desventaja es que una vez colocados, es posible que no se puedan retirar. [4]