La modificación de la conducta es un enfoque de tratamiento que utiliza el condicionamiento operante y respondiente para cambiar la conducta. Basado en el conductismo metodológico , [1] la conducta manifiesta se modifica con control de estímulos (antecedentes) y consecuencias, incluyendo contingencias de refuerzo positivo y negativo para aumentar la conducta deseable, así como castigo positivo y negativo , y extinción para reducir la conducta problemática. [2] [3] [4]
Las aplicaciones contemporáneas de la modificación de la conducta incluyen el análisis conductual aplicado (ABA), la terapia conductual, la terapia de aceptación y compromiso y la terapia cognitivo-conductual . Desde el inicio de la modificación de la conducta, se han realizado avances significativos y sustanciales para centrarse en la función de la conducta, la elección, la sensibilidad cultural, la compasión, la equidad y la calidad de vida (CdV). [5] Se han producido cambios de paradigma desde el inicio de la modificación de la conducta, y estos cambios se centran en la dignidad del individuo que recibe el tratamiento, [6] y se encuentran en los programas de formación de posgrado actuales. [7]
El primer uso del término modificación de conducta parece haber sido por Edward Thorndike en 1911. Su artículo Provisional Laws of Acquired Behavior or Learning hace un uso frecuente del término "modificación de conducta". [8] A través de las primeras investigaciones en los años 1940 y 1950, el término fue utilizado por el grupo de investigación de Joseph Wolpe . [9] La tradición experimental en psicología clínica lo utilizó para referirse a técnicas psicoterapéuticas derivadas de la investigación empírica. [10] En la década de 1960, la modificación de conducta operaba sobre el marco de estímulo-respuesta-refuerzo (SRS R ), enfatizando el concepto de explicaciones " transaccionales " de la conducta. [11] Desde entonces ha llegado a referirse principalmente a técnicas para aumentar la conducta adaptativa a través del refuerzo y disminuir la conducta desadaptativa a través de la extinción o el castigo (con énfasis en el primero).
En los últimos años, el concepto de castigo ha recibido muchas críticas, aunque estas críticas tienden a no aplicarse al castigo negativo (tiempo fuera) y generalmente se aplican a la adición de algún evento aversivo. El uso del castigo positivo por parte de analistas de conducta certificados por la junta está restringido a circunstancias extremas cuando todas las demás formas de tratamiento han fallado y cuando la conducta que se debe modificar es un peligro para la persona o para los demás (ver práctica profesional del análisis de conducta ). En entornos clínicos, el castigo positivo generalmente se limita al uso de una botella rociadora llena de agua como evento aversivo. Cuando se usa incorrectamente, el castigo más aversivo puede conducir a trastornos afectivos (emocionales), así como a que el receptor del castigo intente cada vez más evitar el castigo (es decir, "no ser atrapado").
La modificación del comportamiento se basa en lo siguiente:
La evaluación funcional del comportamiento constituye el núcleo del análisis del comportamiento aplicado , y esta tecnología no formaba parte de la modificación del comportamiento. Una evaluación funcional del comportamiento (FBA) es un proceso sistemático que se utiliza para identificar las causas y funciones subyacentes de los comportamientos problemáticos. A diferencia de la modificación del comportamiento tradicional, que a menudo se centraba únicamente en alterar el comportamiento en sí, la FBA busca comprender las razones detrás de un comportamiento examinando los factores ambientales, sociales y psicológicos que contribuyen a él. El proceso de FBA implica varios pasos: definir el comportamiento problemático en términos observables y mensurables, recopilar datos a través de la observación directa, entrevistas y revisión de registros, identificar patrones y desencadenantes, plantear hipótesis sobre la función del comportamiento y desarrollar estrategias de intervención basadas en estas hipótesis.
La importancia de la FBA radica en su enfoque integral e individualizado. Al comprender la función de una conducta, las intervenciones pueden adaptarse para abordar la causa raíz en lugar de solo los síntomas. Esto conduce a un cambio de conducta más efectivo y duradero. Por ejemplo, si se identifica una conducta como una forma de que una persona escape de una tarea difícil, la intervención podría incluir enseñar formas más apropiadas de solicitar un descanso o modificar la tarea para que sea más manejable. Por el contrario, la modificación de conducta tradicional podría intentar solo suprimir la conducta de escape sin abordar el problema subyacente, lo que podría conducir a la frustración y la aparición de otras conductas problemáticas.
Además, la metodología FBA hace hincapié en un enfoque positivo y proactivo, que se centra en enseñar conductas alternativas y adecuadas al contexto y en modificar el entorno para apoyar el diseño de estas conductas con el fin de mejorar la calidad de vida. Esto contrasta con la naturaleza a menudo punitiva de las técnicas de modificación de conducta anteriores. En general, la metodología FBA representa un método más humano y eficaz para comprender y abordar las conductas problemáticas, lo que conduce a mejores resultados para las personas.
En el caso de los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), un estudio demostró que, durante un período de varios años, los niños del grupo de modificación de la conducta tuvieron la mitad de arrestos por delitos graves que los niños del grupo de medicación. [12] [13] Estos hallazgos aún no se han replicado, pero se consideran alentadores para el uso de la modificación de la conducta en niños con TDAH. Existe evidencia sólida y consistente de que los tratamientos conductuales son efectivos para tratar el TDAH. Un metaanálisis reciente encontró que el uso de la modificación de la conducta para el TDAH resultó en tamaños de efecto en estudios entre grupos (.83), estudios pre-post (.70), dentro de estudios de grupo (2.64) y estudios de un solo sujeto (3.78), lo que indica que los tratamientos conductuales son altamente efectivos. [14]
Basándose en la teoría de la autoeficacia de Bandura , que ha demostrado ser eficaz en programas destinados a promover modificaciones de conducta relacionadas con la salud en adultos con diabetes, se han implementado varias intervenciones. Estas intervenciones incorporan asesoramiento grupal, debates grupales y un proceso de empoderamiento, todos ellos orientados a alentar a las personas a adoptar prácticas alimentarias saludables, adherirse a regímenes de medicación y realizar ejercicio regularmente, con el objetivo de mejorar los niveles de glucemia. Cabe destacar que los resultados de estos programas han demostrado avances prometedores, con mejoras observadas en la autoeficacia y tendencias hacia la significación en los niveles de hemoglobina A1c. [15]
Los programas de modificación de conducta forman el núcleo de muchos programas de centros de tratamiento residencial . Han demostrado tener éxito en la reducción de la reincidencia de adolescentes con problemas de conducta y delincuentes adultos. Un programa particular que es de interés son los hogares de enseñanza familiar (ver el Modelo de enseñanza familiar ), que se basa en un modelo de aprendizaje social que surgió del conductismo radical . Estos hogares en particular utilizan un enfoque de estilo familiar para el tratamiento residencial, que se ha replicado cuidadosamente más de 700 veces. [16] Los esfuerzos recientes han visto un impulso para la inclusión de más programas de modificación de conducta en los programas de reingreso residencial en los EE. UU. para ayudar a los presos a readaptarse después de la liberación.
Las investigaciones han demostrado su eficacia en el caso de las personas obesas que comen compulsivamente. Un programa llamado Programa de Modificación de la Conducta Trevose (TBMP, por sus siglas en inglés) es un programa de autoayuda para bajar de peso accesible que hace hincapié en la atención continua. El TBMP, administrado y dirigido por personas no profesionales, ha demostrado un éxito notable a la hora de facilitar una pérdida de peso sustancial y duradera. Este programa no solo ofrece la ventaja de ser rentable, sino que también proporciona apoyo continuo. Cabe destacar que las personas con y sin atracones frecuentes han logrado una pérdida de peso significativa a largo plazo mediante el enfoque de atención continua del TBMP. [17]
Un área que ha demostrado repetidamente su eficacia ha sido el trabajo de los conductistas que trabajan en el área del refuerzo comunitario para las adicciones . [18]
Otra área de investigación que ha recibido un fuerte apoyo ha sido la activación conductual para la depresión . [19]
Una forma de dar refuerzo positivo en la modificación de conducta es brindar elogios, aprobación, estímulo y afirmación; una proporción de cinco elogios por cada queja generalmente se considera eficaz para alterar la conducta de la manera deseada [20] e incluso para producir matrimonios estables. [21]
La modificación de la conducta es criticada en los enfoques psicoterapéuticos centrados en la persona, como el asesoramiento rogeriano y el asesoramiento de reevaluación [22] , que implican "conectarse con las cualidades humanas de la persona para promover la curación", mientras que el conductismo es "denigrante para el espíritu humano". [23] BF Skinner sostiene en Beyond Freedom and Dignity que el refuerzo sin restricciones es lo que lleva al "sentimiento de libertad", por lo que la eliminación de eventos aversivos permite a las personas "sentirse más libres". [24] Otras críticas se extienden a la presunción de que el comportamiento aumenta solo cuando se refuerza. Esta premisa está en desacuerdo con la investigación realizada por Albert Bandura en la Universidad de Stanford. Sus hallazgos indican que el comportamiento violento se imita, sin ser reforzado, en estudios realizados con niños que ven películas que muestran a varios individuos "golpeando a Bobo". Bandura cree que la personalidad humana y el aprendizaje son el resultado de la interacción entre el entorno, el comportamiento y el proceso psicológico. Sin embargo, hay evidencia de que la imitación es una clase de comportamiento que se puede aprender como cualquier otra cosa. Se ha demostrado que los niños imitan un comportamiento que nunca habían mostrado antes y por el cual nunca reciben refuerzos, después de haberles enseñado a imitar en general. [25]
En vista del uso inadecuado temprano de las técnicas de modificación de la conducta, se ha hecho mucho hincapié en la importancia de la ética y la obtención de licencias. [26] La ética es primordial porque garantiza que los profesionales prioricen el bienestar, la dignidad y los derechos de sus clientes. Dadas las poblaciones vulnerables a las que suelen atender los profesionales de ABA, como las personas con discapacidades del desarrollo, mantener altos estándares éticos ayuda a prevenir la explotación, el daño y el abuso. En la era actual, el Código de Ética de la Junta de Certificación de Analistas de Conducta (BACB) es un marco integral que guía a los analistas de conducta en su conducta profesional. Por ejemplo, el Código 1.04 enfatiza la importancia de la integridad, instando a los analistas de conducta a ser honestos y veraces en sus tratos profesionales. El Código 2.01 ordena la priorización de la dignidad y el bienestar del cliente, asegurando que las necesidades del cliente sean lo primero. El Código 2.06 requiere el consentimiento informado, lo que significa que los clientes deben ser plenamente conscientes y estar de acuerdo con las intervenciones utilizadas. La confidencialidad está protegida por el Código 2.07, que garantiza que toda la información del cliente se mantenga privada y segura. Además, el Código 3.01 destaca la necesidad de brindar tratamientos basados en evidencias, asegurando que las intervenciones estén respaldadas científicamente y sean efectivas. Al adherirse a estas y otras pautas éticas, los analistas de conducta fomentan la confianza, promueven resultados positivos y defienden la integridad del campo.
Medios relacionados con Modificación de conducta en Wikimedia Commons