El miconazol , que se vende bajo la marca Monistat , entre otras, es un medicamento antimicótico que se utiliza para tratar la tiña , la pitiriasis versicolor y las infecciones por hongos en la piel o la vagina. [2] Se utiliza para la tiña del cuerpo , la ingle (tiña inguinal) y los pies (pie de atleta). [2] Se aplica en la piel o la vagina en forma de crema o ungüento. [2] [3]
Los efectos secundarios comunes incluyen picazón o irritación en el área en la que se aplicó. [2] Se cree que su uso durante el embarazo es seguro para el bebé. [4] El miconazol pertenece a la familia de medicamentos imidazólicos . [2] Actúa disminuyendo la capacidad de los hongos para producir ergosterol , una parte importante de su membrana celular . [2]
El miconazol fue patentado en 1968 y aprobado para uso médico en 1971. [5] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6] Está disponible como medicamento genérico . [2]
El miconazol se utiliza externamente para el tratamiento de la tiña , la tiña inguinal y el pie de atleta . [2] La aplicación interna se utiliza para la candidiasis oral o la candidiasis vaginal ( infección por hongos ). [2]
El miconazol es generalmente bien tolerado. El gel oral puede causar sequedad de boca, náuseas y un sabor desagradable en aproximadamente el 1-10% de las personas. Las reacciones anafilácticas son raras. El fármaco prolonga el intervalo QT . [7] [8]
El miconazol se absorbe parcialmente en el tracto intestinal cuando se usa por vía oral, como con el gel oral, y posiblemente cuando se usa por vía vaginal. [9] Esto puede conducir a mayores concentraciones de fármacos que son metabolizados por las enzimas hepáticas CYP3A4 y CYP2C9 , porque el miconazol inhibe estas enzimas. Tales interacciones ocurren por ejemplo con anticoagulantes del tipo warfarina , fenitoína , algunos antipsicóticos atípicos más nuevos , ciclosporina y la mayoría de las estatinas utilizadas para tratar la hipercolesterolemia . [8] Estas interacciones no son relevantes para el miconazol que se aplica en la piel. [8]
El miconazol está contraindicado en personas que consumen determinados fármacos que se metabolizan por el CYP3A4, por las razones mencionadas anteriormente: [8]
El miconazol inhibe la enzima fúngica 14α-sterol desmetilasa , lo que resulta en una producción reducida de ergosterol. [10] Además de sus acciones antifúngicas, se sabe que el miconazol, de manera similar al ketoconazol , actúa como antagonista del receptor de glucocorticoides . [11]
Después de la aplicación cutánea, el miconazol puede permanecer en la piel hasta cuatro días, pero menos del 1% se absorbe en el torrente sanguíneo. Cuando se aplica en la mucosa oral (y posiblemente también en la vagina [9] ), se absorbe significativamente. En el torrente sanguíneo, el 88,2% se une a las proteínas plasmáticas y el 10,6% a las células sanguíneas . La sustancia se metaboliza parcialmente a través de la enzima hepática CYP3A4 y se elimina principalmente a través de las heces. [7] [8]
Las solubilidades del polvo de nitrato de miconazol son 0,03% en agua, 0,76% en etanol y hasta 4% en ácido acético. [12] El miconazol cristaliza como prismas incoloros en el grupo espacial monoclínico P2 1 /c. [13]
El miconazol también se utiliza en el revelado de películas Ektachrome en el enjuague final del proceso Kodak E-6 y el proceso similar Fuji CR-56, [ cita requerida ] reemplazando al formaldehído . [14] [15] Fuji Hunt también incluye miconazol como aditivo de enjuague final en su formulación del proceso de revelado de negativos en color de acceso rápido C-41RA. [ cita requerida ]
Tratamiento oral: (nombres comerciales Daktarin en el Reino Unido, Fungimin Oral Gel en Bangladesh): [ cita requerida ]
En 2010, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó los comprimidos bucales de Oravig (miconazol) para el tratamiento local de la candidiasis orofaríngea, más comúnmente conocida como candidiasis, en adultos y niños de 16 años o más. [1]
Tratamiento externo de la piel (marcas comerciales Desenex y Zeasorb en EE. UU. y Canadá, Micatin, Monistat-Derm, Daktarin en India, Reino Unido, Australia, Bélgica y Filipinas, Daktar en Noruega, Fungidal en Bangladesh, Decocort en Malasia) [ cita requerida ] (Tenga en cuenta que Desenex originalmente no contenía miconazol, sino más bien los agentes fungistáticos, ácido undecilénico y undecilenato de zinc, que estaban en el polvo para pies desarrollado por el gobierno de EE. UU. para las tropas durante la Segunda Guerra Mundial. [16] )
Tratamiento vaginal (nombres comerciales: Miconazex, Monistat, Femizol o Gyno-Daktarin en el Reino Unido): [ cita requerida ]
En Japón, Mochida Healthcare, una subsidiaria de Mochida Pharmaceutical , produce una línea de jabones corporales y champús bajo la marca Collage (コラージュ) que contienen nitrato de miconazol como ingrediente principal. [17]
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