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Enfermedad de Paget-Schroetter

La enfermedad de Paget-Schroetter (que evolucionó a partir de un síndrome de salida venosa torácica ) es una forma de trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades superiores, una afección médica en la que se forman coágulos de sangre en las venas profundas de los brazos . Estas TVP generalmente ocurren en las venas axilares y/o subclavias . [1]

Signos y síntomas

La condición es relativamente rara. [2] Generalmente se presenta en pacientes jóvenes y por lo demás sanos, y también ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. El síndrome también se conoció como "trombosis inducida por el esfuerzo" en la década de 1960, [3] ya que se ha informado que ocurre después de una actividad vigorosa, [4] aunque también puede ocurrir debido a una anomalía anatómica como el pinzamiento de la clavícula [5] o espontáneamente. Puede desarrollarse como secuela del síndrome de salida torácica . Se diferencia de las causas secundarias de trombosis de las extremidades superiores provocadas por catéteres intravasculares . [4] El síndrome de Paget-Schroetter se describió una vez en el caso de un intérprete de viola que repentinamente aumentó 10 veces el tiempo de práctica, creando suficiente presión repetitiva contra las venas braquiocefálica y yugular externa como para causar trombosis. [6]

Los síntomas pueden incluir aparición repentina de dolor, calor, enrojecimiento, coloración azul e hinchazón en el brazo. El diagnóstico suele confirmarse con una ecografía. [7] Estas TVP tienen el potencial de causar una embolia pulmonar . [8]

Diagnóstico

Ultrasonografía dúplex Venografía por RM [ cita necesaria ]

Prevención

La prevención de la enfermedad de Paget-Schroetter se puede lograr mediante aumentos graduales de la actividad y evitando la actividad extenuante de las extremidades superiores. [9]

Tratamiento

El tratamiento tradicional para la trombosis es el mismo que para la TVP de las extremidades inferiores e implica anticoagulación sistémica para prevenir una embolia pulmonar. [10] Algunos también han recomendado la trombólisis con alteplasa dirigida por catéter o la trombectomía mecánica con un catéter de gran calibre y aspiración manual que proporciona una intervención definitiva con un abordaje endovascular. [11] Si hay síndrome de salida torácica u otra causa anatómica, se puede considerar la cirugía para corregir el defecto subyacente. [12]

Historia

La condición lleva el nombre de dos hombres. James Paget [13] propuso por primera vez la idea de que la trombosis venosa causaba dolor e hinchazón en las extremidades superiores, [14] y más tarde Leopold von Schrötter vinculó el síndrome clínico con la trombosis de las venas axilares y subclavias. [15]

Referencias

  1. ^ Hughes, ESR (1 de febrero de 1949). "Obstrucción venosa en la extremidad superior; síndrome de Paget-Schroetter; una revisión de 320 casos". Cirugía, Ginecología y Obstetricia . 88 (2): 89-127. ISSN  0039-6087. PMID  18108679.
  2. ^ Hughes, ES (1949). "Obstrucción venosa en la extremidad superior; síndrome de Paget-Schroetter; una revisión de 320 casos". Cirugía Ginecol Obstet . 88 (2): 89-127. PMID  18108679.
  3. ^ Drapanas, T; Curran, WL (1966). "Trombectomía en el tratamiento de la trombosis de "esfuerzo" de las venas axilares y subclavias". Revista de Trauma . 6 (6): 107–19. doi :10.1097/00005373-196601000-00012. PMID  5901846.
  4. ^ ab Flinterman LE, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR, Doggen CJ (agosto de 2008). «Perspectiva actual de la trombosis venosa en la extremidad superior» (PDF) . Revista de Trombosis y Hemostasia . 6 (8): 1262–6. doi : 10.1111/j.1538-7836.2008.03017.x . PMID  18485082.
  5. ^ Peivandi, Mohammad Taghi; Nazemian, Zohreh (2011). "Fractura de clavicular y trombosis venosa profunda de las extremidades superiores". Ortopedia . 34 (3): 227. doi :10.3928/01477447-20110124-28. PMID  21410116.
  6. ^ Reina, Nick J.; Honet, José C.; Marrón, Guillermo; Beitman, Max; Chodoroff, Gary (1988). "Síndrome de Paget-Schroetter en un viola". Problemas médicos de los artistas escénicos . 3 (1): 24.
  7. ^ Di Nisio, M.; Van Sluis, GL; Bossuyt, PMM; Büller, recursos humanos; Porreca, E.; Rutjes, AWS (1 de abril de 2010). "Exactitud de las pruebas de diagnóstico para la sospecha clínica de trombosis venosa profunda de las extremidades superiores: una revisión sistemática". Revista de Trombosis y Hemostasia . 8 (4): 684–692. doi : 10.1111/j.1538-7836.2010.03771.x . ISSN  1538-7836. PMID  20141579.
  8. ^ Mai, Cuc; Cazar, Daniel (1 de mayo de 2011). "Trombosis venosa profunda de las extremidades superiores: una revisión". La Revista Estadounidense de Medicina . 124 (5): 402–407. doi :10.1016/j.amjmed.2010.11.022. ISSN  1555-7162. PMID  21531227.
  9. ^ Madden CC, Putukian M, Young CC, McCarty EC. Medicina deportiva de Netter. Saunders. Filadelfia, 2010.
  10. ^ Kearon, Clive; Akl, Elie A.; Comerota, Anthony J.; Prandoni, Paolo; Bounameaux, Henri; Goldhaber, Samuel Z.; Nelson, Michael E.; Wells, Philip S.; Gould, Michael K. (1 de febrero de 2012). "Terapia antitrombótica para la enfermedad TEV: terapia antitrombótica y prevención de la trombosis, 9ª ed: Directrices de práctica clínica basadas en evidencia del Colegio Americano de Médicos del Tórax". Pecho . 141 (2 suplementos): e419S–94S. doi : 10.1378/chest.11-2301. ISSN  1931-3543. PMC 3278049 . PMID  22315268. 
  11. ^ Vik, Anders; Holme, Pål Andre; Singh, Kulbir; Dorenberg, Eric; Nordhus, Kåre Christian; Kumar, Satish; Hansen, John-Bjarne (1 de septiembre de 2009). "Trombólisis dirigida por catéter para el tratamiento de la trombosis venosa profunda en las extremidades superiores". Radiología CardioVascular e Intervencionista . 32 (5): 980–987. doi :10.1007/s00270-009-9655-y. ISSN  1432-086X. PMID  19641959. S2CID  8572126.
  12. ^ Thompson, JF; Winterborn, RJ; Bahías, S.; Blanco, H.; Kinsella, CC; Watkinson, AF (1 de octubre de 2011). "Compresión de la salida venosa torácica y síndrome de Paget-Schroetter: una revisión y recomendaciones para el tratamiento". Radiología CardioVascular e Intervencionista . 34 (5): 903–910. doi :10.1007/s00270-011-0148-4. ISSN  1432-086X. PMID  21448772. S2CID  13162412.
  13. ^ Enfermedad de Paget-von Schrötter en ¿Quién le puso el nombre?
  14. ^ Página J (1866). "Sobre la gota y algunas otras formas de flebitis". Informes del Hospital San Bartolomé . 2 : 82–92.
  15. ^ L. von Schrötter. Erkrankungen der Gefässe. Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie de Nothnagel, 1901. Volumen XV, II. Theil, II. Hälfte: Erkrankungen der Venen. Viena, Hölder, 1899: 533–535.

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