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Presión venosa central

La presión venosa central ( PVC ) es la presión sanguínea en las venas cavas , cerca de la aurícula derecha del corazón . La PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre de regreso al sistema arterial . La PVC es a menudo una buena aproximación de la presión auricular derecha (PAD), [1] aunque los dos términos no son idénticos, ya que a veces puede existir una diferencia de presión entre las venas cavas y la aurícula derecha. La PVC y la PAD pueden diferir cuando se altera el tono arterial. Esto se puede representar gráficamente como cambios en la pendiente del retorno venoso graficado contra la presión auricular derecha (donde la presión venosa central aumenta, pero la presión auricular derecha permanece igual; VR = PVC − PAD).

La PVC se ha utilizado, y a menudo todavía se utiliza, como un sustituto de la precarga , y los cambios en la PVC en respuesta a las infusiones de líquido intravenoso se han utilizado para predecir la respuesta al volumen (es decir, si más líquido mejorará el gasto cardíaco ). Sin embargo, hay cada vez más evidencia de que la PVC, ya sea como valor absoluto o en términos de cambios en respuesta al líquido, no se correlaciona con el volumen ventricular (es decir, la precarga ) o la respuesta al volumen, y por lo tanto no debe utilizarse para guiar la terapia con líquidos intravenosos . [2] [3] Sin embargo, la monitorización de la PVC es una herramienta útil para guiar la terapia hemodinámica . El barorreflejo cardiopulmonar responde a un aumento de la PVC disminuyendo la resistencia vascular sistémica al tiempo que aumenta la frecuencia cardíaca y la contractilidad ventricular en perros. [4]

Tendencia de la presión venosa central como consecuencia de las variaciones del gasto cardíaco . Las tres funciones indican la tendencia en las condiciones fisiológicas (en el centro), en las de precarga disminuida (p. ej. en hemorragia , curva inferior) y en las de precarga aumentada (p. ej. tras transfusión , curva superior).

Medición

La PVC normal en los pacientes se puede medir desde dos puntos de referencia: [ cita requerida ]

La presión arterial central (PVC) se puede medir conectando el catéter venoso central del paciente a un equipo de infusión especial que está conectado a una columna de agua de diámetro pequeño. Si la columna de agua está calibrada correctamente, la altura de la columna indica la presión arterial central (PVC). [ cita requerida ]

En la mayoría de las unidades de cuidados intensivos , existen instalaciones disponibles para medir la PVC de forma continua. [ cita requerida ]

Los valores normales varían entre 4 y 12 cm H 2 O.

Factores que afectan la CVP

Los factores que aumentan la CVP incluyen: [ cita requerida ]

Los factores que disminuyen la CVP incluyen:

Véase también

Referencias

  1. ^ "Fisiología del catéter venoso central". Archivado desde el original el 21 de agosto de 2008. Consultado el 27 de febrero de 2009 .
  2. ^ Kumar A, Anel R, Bunnell E, Habet K, Zanotti S, Marshall S, et al. (2004). "La presión de oclusión de la arteria pulmonar y la presión venosa central no predicen el volumen de llenado ventricular, el rendimiento cardíaco o la respuesta a la infusión de volumen en sujetos normales" (PDF) . Crit Care Med . 32 (3): 691–699. doi :10.1097/01.ccm.0000114996.68110.c9. PMID  15090949. S2CID  41905070.
  3. ^ Marik P, Baram M, Vahid B (julio de 2008). "¿La presión venosa central predice la respuesta a los líquidos?" (PDF) . Chest . 134 (1): 1351–1352. doi :10.1378/chest.08-1846. PMID  19059974. Archivado desde el original (PDF) el 2014-06-11 . Consultado el 2012-12-09 .
  4. ^ Sala-Mercado JA, Moslehpour M, Hammond RL, Ichinose M, Chen X, Evan S, O'Leary DS, Mukkamala R (junio de 2014). "La estimulación del barorreflejo cardiopulmonar mejora la contractilidad ventricular en perros despiertos: un estudio de análisis matemático". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología reguladora, integradora y comparativa . 307 (4): R455–R464. doi :10.1152/ajpregu.00510.2013. PMC 4137157. PMID  24944253 . 
  5. ^ Tabla 30-1 en: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). Manual de cirugía de Washington . Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.

Enlaces externos