La hemoperfusión o hæmoperfusión (ver diferencias ortográficas ) es un método de filtrar la sangre de forma extracorpórea (es decir, fuera del cuerpo) para eliminar una toxina . Al igual que con otros métodos extracorpóreos, como la hemodiálisis (HD), la hemofiltración (HF) y la hemodiafiltración (HDF), la sangre viaja desde el paciente a una máquina, se filtra y luego regresa al paciente, generalmente por acceso venovenoso. fuera de una vena y de regreso a una vena).
En la hemoperfusión, la sangre perfunde un filtro compuesto por células artificiales rellenas de carbón activado u otro material microporoso . Pequeñas moléculas en solución dentro del suero (como la toxina) cruzan las membranas hacia el material microporoso (y quedan atrapadas allí), pero los elementos formados (las células sanguíneas ) pasan rozando las células artificiales del mismo modo que se rozan entre sí. De esta forma, se puede aprovechar la capacidad de filtración del material microporoso sin destruir las células sanguíneas .
Introducida por primera vez en la década de 1940, la hemoperfusión se perfeccionó entre las décadas de 1950 y 1970, y luego se introdujo clínicamente para el tratamiento del envenenamiento en las décadas de 1970 y 1980. A veces se utiliza para tratar una sobredosis de drogas , a veces junto con las otras técnicas extracorpóreas mencionadas anteriormente. [1]
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) define la hemoperfusión absorbente de la siguiente manera:
″(a) Identificación. Un sistema de hemoperfusión absorbente es un dispositivo recetado que consta de un sistema de sangre extracorpóreo similar al identificado en el sistema de hemodiálisis y sus accesorios (876.5820) y un recipiente lleno de material adsorbente que elimina una amplia gama de sustancias, tanto tóxicas como normales, de la sangre. fluyendo a través de él. Los materiales adsorbentes suelen ser carbón activado o resinas que pueden recubrirse o inmovilizarse para evitar que entren partículas finas en la sangre del paciente. El tipo genérico de dispositivo puede incluir líneas y filtros diseñados específicamente para conectar el dispositivo al sistema de sangre extracorpóreo. El dispositivo se utiliza en el tratamiento de intoxicaciones, sobredosis de drogas, coma hepático o alteraciones metabólicas". [2]
La hemoperfusión también se utiliza en el tratamiento de intoxicaciones específicas, como el ácido valproico , la teofilina y el meprobamato . [3] [4]
A pesar de su disponibilidad, esta técnica rara vez se utiliza como proceso médico para eliminar sustancias tóxicas de la sangre de un paciente . [5]
Se utilizan comúnmente dos tipos de hemoperfusión: [ cita necesaria ]
Las complicaciones de la hemoperfusión pueden incluir trombocitopenia , leucopenia , hipoglucemia y cierta reducción de los factores de coagulación, y la recuperación suele ocurrir en 1 a 2 días. El riesgo de hemorragia también es mayor debido a la dosis alta de heparina y la reducción de plaquetas y factores de coagulación. [6]
Durante la hemoperfusión, la sangre pasa a través de una columna con propiedades absorbentes destinadas a eliminar sustancias tóxicas específicas de la sangre del paciente. Se dirige especialmente a moléculas de tamaño pequeño a mediano que tienden a ser más difíciles de eliminar mediante hemodiálisis convencional . La sustancia adsorbente más utilizada en hemoperfusión son las resinas y el carbón activado . [7] La hemoperfusión es una forma de tratamiento extracorpórea porque la sangre se bombea a través de un dispositivo fuera del cuerpo del paciente. [ cita necesaria ]
Sus principales usos incluyen la eliminación de fármacos o venenos de la sangre en situaciones de emergencia, la eliminación de productos de desecho de la sangre en pacientes con insuficiencia renal y como tratamiento de apoyo para pacientes antes y después de un trasplante de hígado . [8]