El modelo de diátesis-estrés , también conocido como modelo de vulnerabilidad-estrés , es una teoría psicológica que intenta explicar un trastorno, o su trayectoria, como resultado de una interacción entre una vulnerabilidad predisposicional , la diátesis y el estrés provocado por las experiencias de la vida. . El término diátesis deriva del término griego (διάθεσις) para predisposición o sensibilidad. Una diátesis puede tomar la forma de factores genéticos, psicológicos, biológicos o situacionales. [1] Existe una amplia gama de diferencias entre las vulnerabilidades de los individuos al desarrollo de un trastorno. [1] [2]
La diátesis, o predisposición, interactúa con la respuesta al estrés posterior del individuo . El estrés es un acontecimiento de la vida o una serie de acontecimientos que alteran el equilibrio psicológico de una persona y pueden catalizar el desarrollo de un trastorno. [3] Así, el modelo de diátesis-estrés sirve para explorar cómo los rasgos biológicos o genéticos ( diátesis ) interactúan con las influencias ambientales ( estresores ) para producir trastornos como la depresión, la ansiedad o la esquizofrenia. [4] El modelo de diátesis-estrés afirma que si la combinación de la predisposición y el estrés supera un umbral, la persona desarrollará un trastorno . [5] El uso del término diátesis en medicina y en la especialidad de psiquiatría se remonta al siglo XIX. Sin embargo, el modelo de diátesis-estrés no se introdujo ni se utilizó para describir el desarrollo de la psicopatología hasta que Paul Meehl lo aplicó para explicar la esquizofrenia en la década de 1960 . [6]
El modelo diátesis-estrés se utiliza en muchos campos de la psicología , concretamente para estudiar el desarrollo de la psicopatología. [7] Es útil para comprender la interacción de la naturaleza y la crianza en la susceptibilidad a los trastornos psicológicos a lo largo de la vida. [7] Los modelos de diátesis-estrés también pueden ayudar a determinar quién desarrollará un trastorno y quién no. [8] Por ejemplo, en el contexto de la depresión , el modelo de diátesis-estrés puede ayudar a explicar por qué la Persona A puede deprimirse mientras que la Persona B no, incluso cuando se expone a los mismos factores estresantes. [7] Más recientemente, el modelo de diátesis-estrés se ha utilizado para explicar por qué algunas personas tienen más riesgo de desarrollar un trastorno que otras. [9] Por ejemplo, los niños que tienen antecedentes familiares de depresión generalmente son más vulnerables a desarrollar ellos mismos un trastorno depresivo. Un niño que tiene antecedentes familiares de depresión y que ha estado expuesto a un factor estresante particular, como la exclusión o el rechazo de sus compañeros , tendría más probabilidades de desarrollar depresión que un niño con antecedentes familiares de depresión que por lo demás tiene una relación social positiva. red de pares. [9] El modelo de diátesis-estrés también ha sido útil para explicar otros resultados de desarrollo deficientes (pero no clínicos).
Los factores protectores , como las redes sociales positivas o la alta autoestima, pueden contrarrestar los efectos de los factores estresantes y prevenir o frenar los efectos del trastorno. [10] Muchos trastornos psicológicos tienen una ventana de vulnerabilidad, durante la cual un individuo tiene más probabilidades de desarrollar un trastorno que otros. [11] Los modelos de diátesis-estrés a menudo se conceptualizan como modelos de desarrollo multicausales, que proponen que múltiples factores de riesgo a lo largo del desarrollo interactúan con factores estresantes y protectores que contribuyen al desarrollo normal o la psicopatología. [12] La hipótesis de la susceptibilidad diferencial es una teoría reciente que se deriva del modelo de diátesis-estrés. [13]
El término diátesis es sinónimo de vulnerabilidad , y variantes como “vulnerabilidad-estrés” son habituales dentro de la psicología. [7] Una vulnerabilidad hace que sea más o menos probable que un individuo sucumba al desarrollo de una psicopatología si se encuentra con cierto estrés. [1] Las diátesis se consideran inherentes al individuo y generalmente se conceptualizan como estables, pero no inmutables, a lo largo de la vida. [3] [2] También se los considera a menudo latentes (es decir, inactivos) porque son más difíciles de reconocer a menos que sean provocados por factores estresantes. [1]
Se entiende que las diátesis incluyen factores genéticos , biológicos , fisiológicos , cognitivos y relacionados con la personalidad . [7] Algunos ejemplos de diátesis incluyen factores genéticos, como anomalías en algunos genes o variaciones en múltiples genes que interactúan para aumentar la vulnerabilidad. Otras diátesis incluyen experiencias tempranas de la vida, como la pérdida de uno de los padres [8] o un alto neuroticismo. [14] Las diátesis también pueden conceptualizarse como factores situacionales, como un nivel socioeconómico bajo o tener un padre con depresión.
El estrés puede conceptualizarse como un acontecimiento vital que altera el equilibrio de la vida de una persona. [3] [15] Por ejemplo, una persona puede ser vulnerable a deprimirse, pero no desarrollará depresión a menos que esté expuesta a un estrés específico, que puede desencadenar un trastorno depresivo. [16] Los factores estresantes pueden tomar la forma de un evento discreto, como el divorcio de los padres o la muerte en la familia, o pueden ser factores más crónicos, como tener una enfermedad prolongada o problemas matrimoniales continuos. [8] El estrés también puede estar relacionado con problemas más diarios, como las fechas límite de las tareas escolares. Esto también es paralelo al uso popular (y de ingeniería) del estrés, pero tenga en cuenta que cierta literatura define el estrés como la respuesta a factores estresantes, especialmente cuando su uso en biología influye en la neurociencia.
Desde hace tiempo se reconoce que el estrés psicológico juega un papel importante en la comprensión de cómo se desarrolla la psicopatología en los individuos. [17] Sin embargo, los psicólogos también han identificado que no todas las personas que están estresadas o pasan por eventos estresantes en la vida desarrollan un trastorno psicológico. Para comprender esto, teóricos e investigadores exploraron otros factores que afectaban el desarrollo de un trastorno [17] y propusieron que algunos individuos bajo estrés desarrollan un trastorno y otros no. Como tal, algunas personas son más vulnerables que otras a desarrollar un trastorno una vez que se ha introducido el estrés. [1] Esto llevó a la formulación del modelo de diátesis-estrés.
Se sabe que el estrés es un activador de los mastocitos . [18] Los mastocitos son células de larga vida residentes en los tejidos con un papel importante en muchos entornos inflamatorios, incluida la defensa del huésped contra infecciones parasitarias y en reacciones alérgicas. [19]
Existe evidencia de que "los niños expuestos al estrés prenatal pueden experimentar resiliencia impulsada por interacciones en todo el epigenoma". [20] Las interacciones del estrés en la vida temprana con el epigenoma muestran mecanismos potenciales que impulsan la vulnerabilidad hacia las enfermedades psiquiátricas. [21] El estrés ancestral altera las trayectorias de salud mental de la vida a través de la regulación epigenética. [22]
Los portadores de hiperplasia suprarrenal congénita tienen predisposición al estrés [23] debido a la naturaleza única de este gen. [24] Se desconocen las tasas reales de prevalencia, pero las variantes genéticas comunes del gen del esteroide 21-hidroxilasa humano ( CYP21A2 ) están relacionadas con diferencias en los niveles hormonales circulantes en la población. [25]
La angustia psicológica afecta significativamente la calidad de vida de las personas afectadas. Es una característica conocida de la hiperlaxitud articular generalizada (gJHM), así como de su presentación sindrómica más común, concretamente el síndrome de Ehlers-Danlos , tipo hiperlaxitud (también conocido como síndrome de hiperlaxitud articular , JHS/EDS-HT). Curiosamente, además de la confirmación de un estrecho vínculo entre la ansiedad y el gJHM, también se encontraron conexiones preliminares con la depresión, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), los trastornos del espectro autista y el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (OCPD). [26]
La sensibilidad al procesamiento sensorial (SPS) es un rasgo de personalidad que implica "una mayor sensibilidad del sistema nervioso central y un procesamiento cognitivo más profundo de estímulos físicos, sociales y emocionales". [27] El rasgo se caracteriza por "una tendencia a 'hacer una pausa para comprobar' en situaciones nuevas, una mayor sensibilidad a estímulos sutiles y la participación de estrategias de procesamiento cognitivo más profundas para emplear acciones de afrontamiento, todas las cuales están impulsadas por una mayor reactividad emocional. tanto positivos como negativos". [28] SPS captura la sensibilidad al medio ambiente en un rasgo hereditario conservado evolutivamente asociado con un mayor procesamiento de información en el cerebro, moderando la sensibilidad al medio ambiente de una manera para bien o para mal. La interacción con experiencias negativas aumenta el riesgo de psicopatología , mientras que la interacción con experiencias positivas (incluidas las intervenciones) aumenta los resultados positivos. [29]
Los factores protectores , si bien no son un componente inherente del modelo diátesis-estrés, son importantes al considerar la interacción de la diátesis y el estrés. Los factores de protección pueden mitigar o proporcionar un amortiguador contra los efectos de los principales factores estresantes al proporcionarle al individuo salidas adaptativas desde el punto de vista del desarrollo para lidiar con el estrés. [10] Ejemplos de factores protectores incluyen una relación de apego positiva entre padres e hijos , una red de pares de apoyo y competencia social y emocional individual. [10]
Muchos modelos de psicopatología generalmente sugieren que todas las personas tienen algún nivel de vulnerabilidad hacia ciertos trastornos mentales, pero postulan una amplia gama de diferencias individuales en el punto en el que una persona desarrollará un determinado trastorno. [1] Por ejemplo, un individuo con rasgos de personalidad que tienden a promover relaciones, como la extroversión y la amabilidad , puede generar un fuerte apoyo social, que luego puede servir como factor protector cuando experimenta factores estresantes o pérdidas que pueden retrasar o prevenir el desarrollo de depresión. Por el contrario, una persona a la que le resulta difícil desarrollar y mantener relaciones de apoyo puede ser más vulnerable a desarrollar depresión después de perder el empleo porque no cuenta con apoyo social protector. El umbral de un individuo está determinado por la interacción de la diátesis y el estrés. [3]
Se cree que existen ventanas de vulnerabilidad para desarrollar psicopatologías específicas en diferentes momentos de la vida. Además, diferentes diátesis y factores estresantes están implicados en diferentes trastornos. Por ejemplo, las rupturas y otros factores estresantes de la vida graves o traumáticos están implicados en el desarrollo de la depresión. Los acontecimientos estresantes también pueden desencadenar la fase maníaca del trastorno bipolar , y los acontecimientos estresantes pueden impedir la recuperación y desencadenar una recaída. Tener una disposición genética para volverse adicto y luego beber en exceso en la universidad está implicado en el desarrollo del alcoholismo . Una historia familiar de esquizofrenia combinada con el factor estresante de haber sido criado en una familia disfuncional aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia. [11]
Los modelos de diátesis-estrés a menudo se conceptualizan como modelos de desarrollo multicausales, que proponen que múltiples factores de riesgo a lo largo del desarrollo interactúan con factores estresantes y protectores que contribuyen al desarrollo normal o la psicopatología. [12] Por ejemplo, un niño con antecedentes familiares de depresión probablemente tenga una vulnerabilidad genética al trastorno depresivo. Este niño también ha estado expuesto a factores ambientales asociados con la depresión de los padres que también aumentan su vulnerabilidad a desarrollar depresión. Los factores protectores, como una fuerte red de pares, la participación en actividades extracurriculares y una relación positiva con el padre no deprimido, interactúan con las vulnerabilidades del niño para determinar la progresión hacia la psicopatología versus el desarrollo normativo. [30]
Algunas teorías se han derivado del modelo de diátesis-estrés, como la hipótesis de susceptibilidad diferencial , que extiende el modelo para incluir una vulnerabilidad a ambientes positivos así como a ambientes negativos o estrés. [13] Una persona podría tener una vulnerabilidad biológica que, combinada con un factor estresante, podría conducir a una psicopatología (modelo diátesis-estrés); pero esa misma persona con vulnerabilidad biológica, si se expone a un entorno particularmente positivo, podría tener mejores resultados que una persona sin vulnerabilidad. [13]
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