Un trasplante de corazón y pulmón es un procedimiento que se lleva a cabo para reemplazar tanto el corazón como los pulmones que están fallando en una sola operación. Debido a la escasez de donantes adecuados y al hecho de que tanto el corazón como el pulmón deben trasplantarse juntos, es un procedimiento poco común; Sólo se realizan alrededor de cien trasplantes de este tipo cada año en los Estados Unidos. [ Centrado en Estados Unidos ]
El paciente está anestesiado . Cuando llegan los órganos de los donantes, se comprueba su aptitud; si algún órgano muestra signos de daño, se descarta y se cancela la operación.
Una vez que hay órganos donados adecuados, el cirujano hace una incisión que comienza arriba y termina debajo del esternón, cortando hasta el hueso. Los bordes de la piel se retraen para exponer el esternón. Con una sierra para huesos, se corta el esternón por la mitad. Se insertan separadores de costillas en el corte y se separan las costillas para dar acceso al corazón y los pulmones del paciente.
El paciente está conectado a una máquina de circulación extracorpórea , que hace circular y oxigena la sangre. El cirujano extirpa el corazón y los pulmones que fallan. La mayoría de los cirujanos se esfuerzan por cortar los vasos sanguíneos lo más cerca posible del corazón para dejar espacio para el recorte, especialmente si el corazón del donante es de un tamaño diferente al del órgano original.
El corazón y los pulmones del donante se colocan y se cosen en su lugar. A medida que los órganos del donante se calientan hasta alcanzar la temperatura corporal, los pulmones comienzan a inflarse. El corazón puede fibrilar al principio; esto ocurre porque las fibras del músculo cardíaco no se contraen sincrónicamente. Se pueden usar paletas internas para aplicar una pequeña descarga eléctrica al corazón para restaurar el ritmo adecuado.
Una vez que los órganos del donante funcionan normalmente, se retira la máquina de circulación extracorpórea y se cierra el tórax.
La mayoría de los candidatos a trasplantes de corazón y pulmón tienen daños tanto en el corazón como en los pulmones que ponen en peligro su vida. En Estados Unidos, a la mayoría de los posibles candidatos les queda entre doce y veinticuatro meses de vida. En cualquier momento, hay alrededor de 250 personas registradas para trasplantes de corazón y pulmón en la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS) en los EE. UU., de las cuales alrededor de cuarenta morirán antes de que se encuentre un donante adecuado. [ cita necesaria ]
Las condiciones que pueden requerir un trasplante de corazón y pulmón incluyen:
Por lo general, se requiere que los candidatos para un trasplante de corazón y pulmón sean:
La mayoría de los pacientes pasan varios días en la unidad de cuidados intensivos después de la operación. Si no hay complicaciones (p. ej., infección , rechazo ), algunos pueden regresar a casa después de sólo dos semanas en el hospital. Los pacientes recibirán medicamentos contra el rechazo y antibióticos para prevenir infecciones, ya que los medicamentos contra el rechazo debilitan el sistema inmunológico. Es necesario un calendario de visitas de seguimiento frecuentes.
La tasa de éxito de los trasplantes de corazón y pulmón ha mejorado significativamente en los últimos años. El Servicio Nacional de Salud británico afirma que la tasa de supervivencia ronda el 85%, un año después de la realización del trasplante. [1]
En 2004, sólo se realizaron 39 trasplantes de corazón y pulmón en todo Estados Unidos y sólo 75 en todo el mundo. En comparación, en ese mismo año hubo 2.016 trasplantes de corazón y 1.173 de pulmón. [2]
Norman Shumway sentó las bases para el trasplante de corazón y pulmón con sus experimentos sobre trasplante de corazón en Stanford a mediados de la década de 1960. [ cita necesaria ] Shumway realizó el primer trasplante de corazón en adultos en los EE. UU. en 1968. [3]
El primer trasplante de corazón exitoso se realizó en Sudáfrica en 1967. [4] El primer trasplante de corazón-pulmón exitoso fue realizado en Stanford en los Estados Unidos, por Bruce Reitz en Mary Gohlke en 1981. [5]
Magdi Yacoub realizó el primer trasplante de corazón y pulmón en el Reino Unido en 1983. [6]
El primer trasplante de corazón-pulmón de Australia fue realizado por Victor Chang en el Hospital St Vincent de Sydney en 1986. [7] El primer trasplante de corazón-pulmón de Irán se realizó en Teherán en 2002. [8]