La atención integrada , también conocida como salud integrada , atención coordinada , atención integral , atención integrada , atención interprofesional o atención transmural , es una tendencia mundial en reformas de la atención sanitaria y nuevos acuerdos organizativos centrados en formas más coordinadas e integradas de prestación de atención. La atención integrada puede verse como una respuesta a la fragmentación de la prestación de servicios sociales y de salud, que es un problema reconocido en muchos sistemas de salud . [1] [2] [3] Este modelo de atención busca alejarse de un formato de atención aislado y basado en derivaciones a un modelo basado en equipos.
La literatura sobre atención integrada distingue entre diferentes formas y grados de trabajo conjunto y tres términos centrales a este respecto son autonomía , coordinación e integración . Mientras que la autonomía se refiere al extremo de un continuo con menor cooperación, la integración (la combinación de partes en un todo funcional mediante servicios superpuestos) se refiere al extremo con mayor cooperación y coordinación (la relación de las partes) con un punto intermedio. [2]
También se hace una distinción entre integración horizontal (vinculando niveles similares de atención como equipos multiprofesionales) e integración vertical (vinculando diferentes niveles de atención como atención primaria , secundaria y terciaria ). [2]
La continuidad de la atención está estrechamente relacionada con la atención integrada y enfatiza la perspectiva del paciente a través del sistema de servicios sociales y de salud, brindando lecciones valiosas para la integración de los sistemas. La continuidad de la atención a menudo se subdivide en tres componentes:
La atención integrada parece particularmente importante para la prestación de servicios a las personas mayores, ya que los pacientes de edad avanzada a menudo padecen enfermedades crónicas y sufren comorbilidades , por lo que tienen una necesidad especial de atención continua. [3]
El Plan a Largo Plazo del NHS , y muchos otros documentos que abogan por la integración, afirman que producirá reducciones en los costos o en las admisiones hospitalarias de emergencia, pero no hay evidencia convincente que respalde esto. [4]
La atención colaborativa es una filosofía y un movimiento de atención médica relacionada que tiene muchos nombres, modelos y definiciones y que a menudo incluye la prestación de servicios de salud mental, salud conductual y uso de sustancias en la atención primaria. Los derivados comunes del nombre atención colaborativa incluyen atención integrada, atención primaria de salud conductual, atención primaria integrada y atención compartida.
La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) publicó una descripción general de muchos modelos diferentes, así como las investigaciones que los respaldan. [5] Estas son las características clave de los modelos de atención colaborativa:
Existen varias asociaciones nacionales comprometidas con la atención colaborativa, como la Collaborative Family Healthcare Association.
La adecuada integración de los cuidados no significa fusión de roles. Sigue siendo antieconómico hacer que un médico trabaje como enfermero. Además, el enfoque opuesto está estrictamente prohibido por los sistemas de acreditación y certificación. Se mantiene la combinación de personal para las distintas funciones para permitir una integración rentable en la asistencia.