stringtranslate.com

Abuso institucional

El abuso institucional es el maltrato hacia una persona (a menudo niños o adultos mayores) por parte de un sistema de poder . [1] Esto puede variar desde actos similares al abuso infantil en el hogar, como negligencia, abuso físico y sexual y hambre, hasta los efectos de programas de asistencia que funcionan por debajo de estándares de servicio aceptables o que dependen de formas duras o injustas para modificar el comportamiento. . El abuso institucional ocurre dentro de centros de atención de emergencia, como hogares de acogida, hogares grupales, hogares de cuidado de familiares y hogares preadoptivos. Los niños que son colocados en este tipo de cuidado fuera del hogar generalmente están bajo la custodia del estado. El maltrato suele ser causado por un empleado de la instalación.

Fondo

El abuso institucional generalmente puede ocurrir en un hogar grupal , un hogar de ancianos , un hospital de agudos o un entorno de internación y puede ser cualquiera de los siguientes: [2]

Como es típico de la intolerancia institucionalizada que coincide con el abuso, se dice que se puede considerar que se aplica principalmente a cuatro categorías de personas: [3]

  • Niños – ver también abuso infantil
  • Adultos con dificultades de aprendizaje.
  • Adultos con problemas de salud mental
  • Personas mayores: véase también abuso de personas mayores .

    • Esta perspectiva, a menudo escrita en material educativo, busca excusar a los perpetradores con la "explicación" de que todos los adultos abusados ​​son de alguna manera mentalmente ineptos.

    El abuso institucional se puede dividir en tres categorías: [1]

    Estos problemas van desde abusos personales hasta maltrato situacional y difieren mucho en sus causas. La mayoría de los abusos institucionales son el resultado de entornos laborales difíciles y estresantes, donde quienes tienen menos capacitación suelen tener el mayor contacto con los participantes y tienen los horarios más difíciles, los salarios más bajos y las condiciones laborales más indeseables. [1] Los entornos laborales de alto estrés de los trabajadores del cuidado, combinados con prácticas de selección y contratación de baja calidad de los trabajadores, pueden crear situaciones abusivas debido a la falta de experiencia o conocimiento por parte del trabajador. [1] La falta de una capacitación adecuada para los trabajadores puede entrar en conflicto o perjudicar los objetivos institucionales para los pacientes a través de la implementación inadecuada de los tratamientos, agravada por estructuras organizativas que pueden tener solo médicos y psicólogos en el lugar por pocas horas. [1] En situaciones de estrés excesivo, el poder sobre los pacientes puede generar sentimientos de control e importancia, lo que lleva a que el estrés sea un predictor de abuso en entornos institucionales y familiares. [1] el aislamiento de la comunidad puede tener efectos similares. [1]

    A menudo, lo que complica los problemas de los trabajadores es la falta de objetivos o políticas organizacionales. En situaciones de cuidado infantil, la falta de recreación curricular para los niños puede llevar a que se comporten más mal, causando más estrés a los trabajadores y más inclinación al maltrato. [1] Los pacientes a menudo pueden ser difíciles de manejar debido a su incapacidad o problemas de comportamiento, y aquellos con quienes es más difícil trabajar para el personal suelen ser víctimas de situaciones de abuso. Se propone que la mayoría de los abusos surgen de la frustración y la falta de capacidad para controlar adecuadamente al paciente, no de un maltrato intencional. [1] El abuso infantil institucional también ocurre intencionalmente en la conflictiva industria adolescente donde los centros de tratamiento residencial y las escuelas se promocionan como terapéuticos para las familias que luego son engañadas para que se confabulen con el abuso. Los resultados de este tipo de entornos abusivos se asemejan a circunstancias de secta y son devastadores para el sobreviviente del abuso. Cada vez se cierran más programas a través de un movimiento llamado "Breaking Code Silence" iniciado por Paris Hilton en 2020, donde habló públicamente sobre su abuso en la escuela Provo Canyon en Utah. La exposición provocó muchos cambios en la industria. Hay una falta de legislación estatal que defina o persiga el abuso institucional, lo que dificulta la investigación o el tratamiento de situaciones de abuso. [1]

    Perspectiva historica

    El abuso institucional también está presente en situaciones fuera del cuidado de niños y ancianos. El Código de Nuremberg se desarrolló durante los Juicios de Nuremberg para crear un código ético universal para el tratamiento de los seres humanos desde un punto de vista institucional. [4] Aunque este Código no ha sido adoptado formalmente por ninguna organización, su estándar de derechos humanos se ha utilizado como guía para códigos éticos más específicos. [4] Sin embargo, la historia todavía ha mostrado el abuso de los miembros vulnerables de la sociedad a través de instituciones médicas y psiquiátricas. [4] Bajo el régimen nazi de principios de la década de 1940, este abuso tomó la forma de esterilización de aquellos supuestamente "enfermos mentales", y experimentación médica general sin consentimiento o voluntad de irse, y eugenesia. [4] La naturaleza política de estas políticas lleva a que sean aplicadas por ley bajo una ideología de raza purificadora de deficiencias genéticas. [4] También se han llevado a cabo campañas de eugenesia y esterilización fuera de las dictaduras políticas, incluidos varios estados de los Estados Unidos, Dinamarca, Finlandia y Suecia. [4] Pero es el cambio de la esterilización a la eutanasia de los enfermos mentales u otros grupos políticamente indeseables en la Alemania nazi lo que condujo a las acciones del Holocausto. [4] Los soldados japoneses de la época también utilizaban estos grupos como sujetos de investigación para enfermedades infecciosas y venenos, mientras que el régimen de Stalin en Rusia utilizaba la apariencia de enfermedades mentales para torturar y castigar a los disidentes políticos. [4]

    El ejército y la CIA de los Estados Unidos también tienen antecedentes de probar drogas psiquiátricas en pacientes o soldados que no lo deseaban. El LSD se probó utilizando prostitutas para engañar a los hombres para que tomaran la droga, y se administraron varias combinaciones de depresivos, alucinógenos y estimulantes a soldados sin su consentimiento para que observaran los efectos. [4] En respuesta a muchos de estos experimentos poco éticos, se desarrollaron códigos éticos específicos para proteger los derechos de los participantes y exigir el consentimiento informado. [4]

    Abuso de niños

    El abuso en las instituciones de cuidado infantil cae más comúnmente en las categorías de abuso abierto, abuso de programa y abuso del sistema, que surgen del personal, el programa o el sistema de cuidado infantil. [5] Como los niños todavía están en desarrollo cuando ocurre el abuso institucional, la definición de abuso institucional para niños a menudo se amplía para incluir dañar el desarrollo de un niño, alterar su identidad o devaluarlo como persona. [5] El maltrato infantil también se define a menudo como un daño o lesión previsible o probable al bienestar físico, social, emocional o de desarrollo de un niño. [5] Los investigadores encontraron incidentes que oscilaban entre 39 y 85 casos de abuso por cada 100 niños que vivían en viviendas de tiempo completo, y sólo 85 de cada 1000 casos fueron denunciados a las autoridades. [5] Los niños en clínicas de trastornos mentales tenían más probabilidades de denunciar abusos que los de clínicas de discapacidad mental. [5]

    Modelo de abuso

    Varios investigadores han intentado modelar los factores que causan el abuso y el maltrato en las guarderías. Los factores que actúan en este modelo son los cuidadores, los niños, el entorno de cuidado y cualquier otro factor exógeno. [5] Los factores de riesgo de abuso están asociados con cada uno de estos, como el estrés del entorno laboral puede ser para los cuidadores. [5] Todos estos factores se han organizado en un modelo de círculos concéntricos, con el maltrato en el centro y cada círculo más alejado influyendo en los que están dentro. [5] Están ordenados de adentro hacia afuera: maltrato, factores infantiles, factores del cuidador, factores de organización y entorno, y factores exógenos. [5]

    Factores de riesgo del cuidador

    Una serie de factores de alto riesgo para el abuso institucional de niños incluyen la falta de competencia o capacitación de los cuidadores y la adherencia a una sola metodología de tratamiento, la falta de supervisión de los cuidadores y mucho tiempo para actividades no estructuradas. [5] La probabilidad de que un cuidador sea abusivo se correlaciona positivamente con su estrés laboral, edad, falta de satisfacción laboral y estado de las instalaciones.

    Factores de riesgo infantil

    Los niños que tienen más probabilidades de sufrir abuso a menudo presentan características de ser difíciles de tratar para los trabajadores y de necesitar más supervisión individual, aislamiento de su familia y de víctimas anteriores de abuso. Los niños con discapacidades o enfermedades crónicas corren especial riesgo de sufrir abuso institucional debido a su dependencia de instituciones de atención médica como los hospitales. [6] Los niños varones tienen más probabilidades de sufrir abusos, y con mayor frecuencia son abusados ​​física y negligentemente, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de sufrir abusos sexuales. [5]

    Otros factores

    Los incidentes de abuso se denuncian con mayor frecuencia al principio y al final del año escolar, y hay informes contradictorios en cuanto a la influencia de las tasas de desempleo en el abuso.

    Abuso a adultos mayores

    No existe una definición definitiva de abuso institucional hacia adultos mayores, y los psicólogos difieren con las definiciones legales y según las medidas utilizadas. [7] Las definiciones a menudo incluyen abuso o negligencia física, psicológica, financiera o sexual causado institucionalmente. [7] Entre los abusos que ocurren entre las personas mayores, la mayoría se concentra en aquellos que son más frágiles y necesitan más ayuda. [8] En una revisión de hogares de asistencia canadienses, más del 70% de los trabajadores informaron haber actuado de manera abusiva hacia los pacientes, frecuentemente en forma de abuso psicológico o negligencia. [8] En un estudio de hogares de asistencia estadounidenses, hubo una tasa del 20% de empleados que robaban a los residentes, y los empleados reconocieron que eran los residentes más difíciles o abusivos los que tenían más probabilidades de ser robados. [8] Además, en Suecia, los empleados de hogares de asistencia informaron haber presenciado abusos en un 11%, mientras que participaron en abusos a personas mayores en tasas del 2%. [8] Este abuso fue más comúnmente abuso físico, seguido de abuso psicológico y negligencia. [8] Las tasas de abuso difieren según las encuestas, los países y los hogares, pero ciertos hechos son consistentes entre los estudios. Las víctimas de abusos también son susceptibles a tasas de mortalidad tres veces mayores que sus pares. [7]

    Se han desarrollado varios marcos para modelar los factores de riesgo del abuso institucional de personas mayores. En un modelo, los factores de riesgo se dividen en tres categorías: factores validados, factores posibles y factores cuestionados. Los factores que han demostrado ser riesgos de abuso incluyen la falta de políticas organizacionales consistentes, la baja calidad de la aplicación de los estándares, la falta de personal capacitado y la vulnerabilidad debido a la demencia . [7] Los posibles factores incluyen el género, la personalidad de la víctima y la raza. [7]

    El abuso sexual es una de las formas de abuso institucional que ocurren menos y menos se denuncia. Las mujeres están representadas de manera desproporcionada entre las víctimas y, en la mayoría de los casos, son objeto de abusos por parte de otros residentes del hogar. [8] La mayoría de las víctimas también padecían algún tipo de demencia o deterioro cognitivo. [8] Sin embargo, el abuso sexual institucional cruzó todas las barreras de género, raza y cultura. [8]

    Se ha descubierto que los factores de riesgo de abuso institucional de adultos mayores están relacionados con el tamaño de la vivienda, siendo las organizaciones más grandes más susceptibles al abuso. [8] Los factores del personal como la sindicalización, la escasez de personal y el estrés laboral también son predictores de abuso. [8] Los pacientes con demencia grave también son más susceptibles a malos tratos, como ser constreñidos. [8]

    Los investigadores no tienen una respuesta definitiva sobre la causa del abuso de personas mayores. Los trabajadores de los hogares de asistencia han sugerido que factores del programa como la falta de personal, el enfoque en ganar dinero por encima del bienestar humano y la discriminación por edad contribuyen al abuso institucional, agravado por pacientes que pueden ser difíciles o luchar con problemas de salud mental. [8] La mayoría de los estudios se han centrado en la interacción de trabajadores estresados ​​con pacientes difíciles.

    Los estudios indican que la inclusión social puede actuar como un cese del abuso hacia las personas mayores. Este método no sólo pretende fomentar la diversidad dentro del entorno hospitalario. También pretende garantizar que se satisfagan las necesidades individuales de los pacientes de edad avanzada. [9] Otros métodos de intervención que se basan en la educación tienen altas tasas de éxito en aumentar la conciencia, pero menos evidencia de mejorar el bienestar de las poblaciones de edad avanzada. [10]

    Instituciones e investigaciones notables

    Instalaciones para jóvenes

    Hogares de cuidado

    hospitales

    Otro

    Ver también

    Referencias

    1. ^ poderes abcdefghij, JL; A. Mooney; M. Nunno (1990). "Abuso institucional: una revisión de la literatura". Revista de Atención Infantil y Juvenil . 4 (6): 81.
    2. ^ "Abuso institucional". Surreycc.gov.uk. 2007-01-18. Archivado desde el original el 22 de junio de 2011 . Consultado el 24 de enero de 2010 .
    3. ^ Manthorpe J, Penhale B, Stanley N Abuso institucional: perspectivas a lo largo del curso de la vida (1999) [ página necesaria ]
    4. ^ abcdefghij López-Muñoz, F.; C. Álamo; Sr. Dudley; G. Rubio; P. García-García; JD Molina; A. Okasha (2008). "Psiquiatría y abuso político-institucional desde la perspectiva histórica: las lecciones éticas del juicio de Nuremberg en su 60 aniversario". Progresos en Neuropsicofarmacología y Psiquiatría Biológica . 31 (4): 791–806. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.12.007. PMID  17223241. S2CID  39675837.
    5. ^ abcdefghijk Nunno, MA (1997). "Abuso institucional: el papel del liderazgo, la autoridad y el medio ambiente en la literatura de las ciencias sociales". Desarrollo y cuidado de la primera infancia . 133 : 21. doi : 10.1080/0300443971330103.
    6. ^ Kendrick, Andrés; Taylor, Julie (marzo de 2000). "Escondido en la sala: el abuso de niños en los hospitales". Revista de Enfermería Avanzada . 31 (3): 565–573. doi :10.1046/j.1365-2648.2000.01311.x. ISSN  0309-2402. PMID  10718875 . Consultado el 13 de julio de 2022 .
    7. ^ ABCDE McDonald, L. (2011). "Abuso y abandono de personas mayores en Canadá: el vaso todavía está medio lleno". Revista canadiense sobre el envejecimiento . 30 (3): 437–65. doi :10.1017/s0714980811000286. PMID  21910956. S2CID  7484119.
    8. ^ abcdefghijklMcDonald , Lynn; Beaulieu, M.; Harbison, J.; Hirst, S.; Löwenstein, A.; Podnieks, E.; Wahl, J. (1 de abril de 2012). "Abuso institucional de adultos mayores: lo que sabemos, lo que necesitamos saber". Revista de abuso y negligencia de personas mayores . 24 (2): 138–160. doi :10.1080/08946566.2011.646512. PMID  22471513. S2CID  32759079.
    9. ^ Du Mont, Janice; Kosa, S. Margarita; Kia, Hannah; Spencer, Charmaine; Yaffe, Marcos; Macdonald, Sheila (5 de junio de 2020). Vidal, Edison IO (ed.). "Desarrollo y evaluación de un marco de inclusión social para una intervención hospitalaria integral contra el abuso de personas mayores". MÁS UNO . 15 (6): e0234195. Código Bib : 2020PLoSO..1534195D. doi : 10.1371/journal.pone.0234195 . ISSN  1932-6203. PMC 7274390 . PMID  32502200. 
    10. ^ Panadero, Philip RA; Francisco, Daniel P; Hairi, Noran N; Othman, Sajaratulnisah; Choo, Wan Yuen (16 de agosto de 2016). "Intervenciones para la prevención del maltrato en personas mayores". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (8): CD010321. doi : 10.1002/14651858.cd010321.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 7169376 . PMID  27528431. 
    11. ^ Los chicos de Texas fueron golpeados, abusados ​​y violados. Ahora lo único que quieren es una disculpa", por Jason Wilson (The Guardian; 20 de diciembre de 2017)

    Otras lecturas

    Papeles academicos
    Libros de no ficción

    Novelas