La operación Wertheim-Meigs (llamada así en honor a Ernst Wertheim y Joe Vincent Meigs ) es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento del cáncer de cuello uterino que se realiza mediante una incisión abdominal.
El cirujano alemán Wilhelm Alexander Freund realizó la primera extirpación abdominal de un útero canceroso el 30 de enero de 1878. [1] La primera operación de histerectomía radical fue descrita por John G. Clark, ginecólogo residente bajo la dirección de Howard Kelly en el Hospital Johns Hopkins en 1895. [2] [3] En 1898, Ernst Wertheim, un médico vienés, desarrolló la histerectomía total radical con extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos y el parametrio. En 1905, informó los resultados de sus primeras 270 pacientes. La tasa de mortalidad operatoria fue del 18% y la tasa de morbilidad mayor fue del 31%. [4] En 1912, Wertheim informó sobre sus primeras 500 operaciones y su nombre se asignó a la operación. En 1944, Meigs volvió a popularizar el enfoque quirúrgico cuando desarrolló una operación Wertheim modificada con la extirpación de todos los ganglios pélvicos. [2] [4] Meigs informó una tasa de supervivencia del 75% para pacientes con enfermedad en estadio I y demostró una tasa de mortalidad operatoria del 1% cuando estos procedimientos fueron realizados por un ginecólogo especialmente capacitado. [4]
La operación de Wertheim-Meigs se utiliza para tratar cánceres de cuello uterino en estadio IA2, IB1, IB2 y IIA , adenocarcinomas de endometrio en estadio II , carcinomas vaginales superiores, sarcomas uterinos o cervicales y otras neoplasias malignas raras confinadas al área del cuello uterino, el útero y/o la parte superior de la vagina. [5] Es una de las intervenciones ginecológicas más completas. Consiste en las siguientes medidas: [ cita requerida ]
Los ovarios y las trompas de Falopio generalmente se dejan intactos, aunque esta decisión se toma de forma individual.
La morbilidad asociada a la operación de Wertheim-Meigs es sustancial. Las complicaciones más importantes son las fístulas ureterales , ureterovaginales y vesicovaginales , que aparecen durante el período de convalecencia postoperatoria inmediata o más tarde principalmente en pacientes que recibieron radioterapia posterior . Otras complicaciones descritas son: hemorragia intraoperatoria debido a lesión de grandes vasos pélvicos, sección accidental de uréter o vejiga , dehiscencia de la pared abdominal , obstrucción ureteral que causa hidronefrosis y exclusión renal, trastornos como incontinencia urinaria , polaquiuria , atonía vesical, a menudo acompañada de infección del tracto urinario y hematuria . [6]