Una escala de calificación de depresión es un instrumento psicométrico (herramienta), generalmente un cuestionario cuya redacción ha sido validada con evidencia experimental , que tiene palabras y frases descriptivas que indican la gravedad de la depresión durante un período de tiempo. [1] Cuando se utiliza, un observador puede emitir juicios y calificar a una persona en un nivel de escala específico con respecto a las características identificadas. En lugar de usarse para diagnosticar la depresión, una escala de calificación de depresión puede usarse para asignar una puntuación al comportamiento de una persona, donde esa puntuación puede usarse para determinar si esa persona debe ser evaluada más a fondo para un diagnóstico de trastorno depresivo . [1] Se utilizan varias escalas de calificación para este propósito. [1]
Algunas escalas de valoración de la depresión son completadas por médicos o investigadores. La Escala de valoración de la depresión de Hamilton incluye veintiún preguntas, cada una con tres a cinco posibles respuestas que reflejan una gravedad creciente o decreciente. El médico debe elegir las posibles respuestas a cada pregunta entrevistando al paciente y observando sus síntomas. Diseñada por el psiquiatra Max Hamilton en 1960, la Escala de valoración de la depresión de Hamilton es una de las dos más utilizadas entre las que completan médicos e investigadores para evaluar los efectos de la terapia farmacológica. [2] [3] Alternativamente, la Escala de valoración de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) presenta diez ítems que se deben completar con el propósito de evaluar los efectos de la terapia farmacológica, [2] [4] Otra escala es la Escala de valoración de la depresión de Raskin que califica la gravedad de los síntomas de los pacientes en tres áreas: informes verbales, comportamiento y síntomas secundarios de depresión. [5] Finalmente, el Inventario de depresión ocupacional [6] [7] se centra específicamente en los síntomas depresivos que las personas atribuyen a sus trabajos. [8] [9]
Las dos preguntas del Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2): [10]
Durante el último mes, ¿se ha sentido a menudo deprimido, desanimado o sin esperanza?
Durante el último mes, ¿se ha sentido a menudo molesto por tener poco interés o placer en hacer las cosas?
Algunas escalas de valoración de la depresión son completadas por los pacientes. El Inventario de Depresión de Beck , por ejemplo, es un inventario de autoinforme de 21 preguntas que cubre síntomas como irritabilidad, fatiga, pérdida de peso, falta de interés en el sexo y sentimientos de culpa, desesperanza o miedo a ser castigado. [11] Los pacientes completan la escala para identificar la presencia y la gravedad de los síntomas consistentes con los criterios de diagnóstico del DSM-IV . [12] El Inventario de Depresión de Beck fue diseñado originalmente por el psiquiatra Aaron T. Beck en 1961. [11]
La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) es otra escala autoadministrada, pero en este caso se utiliza para pacientes mayores y para pacientes con demencia leve a moderada . En lugar de presentar un conjunto de respuestas de cinco categorías, las preguntas de la GDS se responden con un simple "sí" o "no". [13] [14] La Escala de Depresión de Autoevaluación de Zung es similar a la Escala de Depresión Geriátrica en que las respuestas están preformateadas. En la Escala de Depresión de Autoevaluación de Zung, hay 20 ítems: diez redactados positivamente y diez redactados negativamente. Cada pregunta se califica en una escala del 1 al 4 basada en cuatro posibles respuestas: "un poco del tiempo", "algunas veces", "buena parte del tiempo" y "la mayor parte del tiempo". [15]
Los cuestionarios de salud del paciente (PHQ) son escalas de evaluación de la depresión autoinformadas. Por ejemplo, el cuestionario de salud del paciente-9 ( PHQ-9 ) es una versión autoinformada de 9 preguntas de la evaluación de atención primaria de los trastornos mentales. [16] El cuestionario de salud del paciente-2 (PHQ-2) es una versión más corta del PHQ-9 con dos preguntas de detección para evaluar la presencia de un estado de ánimo depresivo y una pérdida de interés o placer en las actividades rutinarias ; una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas indica que se requieren más pruebas. [10]
La Evaluación de Atención Primaria de Trastornos Mentales (PRIME-MD) es completada por el paciente y un investigador. Esta escala de calificación de la depresión incluye un cuestionario de detección de 27 ítems y una entrevista clínica de seguimiento diseñada para facilitar el diagnóstico de trastornos mentales comunes en atención primaria. Su largo tiempo de administración ha limitado su utilidad clínica; ha sido reemplazada por el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) . [16]
Se han propuesto programas de detección que utilicen escalas de valoración para buscar candidatos a una evaluación más profunda con el fin de mejorar la detección de la depresión, pero hay pruebas de que no mejoran las tasas de detección, el tratamiento ni los resultados. [17] También hay pruebas de que no existe un consenso sobre la interpretación de las escalas de valoración, en particular la Escala de valoración de Hamilton para la depresión, lo que conduce a un diagnóstico erróneo de la gravedad de la depresión de un paciente. [18] Sin embargo, hay pruebas de que partes de las escalas de valoración, como la sección somática del PHQ-9, pueden ser útiles para predecir los resultados de subgrupos de pacientes como los pacientes con enfermedad cardíaca coronaria . [19]
El Inventario de Depresión de Beck está protegido por derechos de autor , se debe pagar una tarifa por cada copia utilizada y fotocopiarlo es una violación de los derechos de autor. No hay evidencia de que el BDI-II sea más válido o confiable que otras escalas de depresión, [20] y se han estudiado escalas de dominio público como el Inventario de Depresión Mayor, la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos revisada (CES-DR), la Escala de Depresión de Zung y el Cuestionario de Salud del Paciente de Nueve Ítems (PHQ-9) como herramientas útiles. [21] [22] [23]
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En los últimos años se han publicado varios artículos de investigación que investigan la validez de las escalas de calificación de puntuación total para la depresión.
Bianchi, R., Verkuilen, J., Toker, S., Schonfeld, IS, Gerber, M., Brähler, E. y Kroenke, K. (2022). ¿Es el PHQ-9 una medida unidimensional de la depresión? Un estudio con 58 272 participantes. Psychological Assessment, 34 , 595–603. https://doi.org/10.1037/pas0001124
Fried, EI (2017). Los 52 síntomas de la depresión mayor: falta de superposición de contenido entre siete escalas de depresión comunes. Journal of Affective Disorders, 208 , 191–197. [1]
Santor, DA, Gregus, M., y Welch, A. (2006). Ocho décadas de medición en la depresión. Measurement, 4 (3), 135–155.
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