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Visita al médico

Una doctora se reúne con su paciente en Egipto. Los médicos desarrollan una relación estrecha con sus pacientes para generar confianza y diagnosticar y tratar mejor las enfermedades.

Una visita al médico , también conocida como visita al consultorio médico o consulta , o ronda de sala en un contexto de atención hospitalaria , es una reunión entre un paciente y un médico para obtener asesoramiento de salud o un plan de tratamiento para un síntoma o afección , con mayor frecuencia en un centro de salud profesional como un consultorio médico , una clínica o un hospital . Según una encuesta en los Estados Unidos , un médico suele ver entre 50 y 100 pacientes por semana, pero puede variar según la especialidad médica , pero difiere solo poco según el tamaño de la comunidad, como áreas metropolitanas versus rurales. [1]

Procedimiento

Los cuatro pilares fundamentales de la medicina diagnóstica son la anatomía (estructura: lo que hay), la fisiología (cómo funcionan las estructuras), la patología (qué falla en la anatomía y la fisiología) y la psicología (mente y comportamiento). Además, el médico debe considerar al paciente en su contexto de "bienestar" y no simplemente como una condición médica ambulante. Esto significa que debe evaluarse el contexto sociopolítico del paciente (familia, trabajo, estrés, creencias), ya que a menudo ofrece pistas vitales sobre la condición del paciente y su manejo posterior.

El paciente suele presentar un conjunto de quejas (los síntomas ) al médico, quien realiza un procedimiento diagnóstico , que generalmente incluye obtener más información sobre los síntomas del paciente, su estado de salud previo, sus condiciones de vida, etc. A continuación, el médico realiza una revisión de sistemas (ROS) o una investigación de sistemas , que es un conjunto de preguntas ordenadas sobre cada sistema corporal principal en orden: general (como pérdida de peso), endocrino, cardiorrespiratorio, etc. A continuación viene el examen físico propiamente dicho y otras pruebas médicas ; se registran los hallazgos, lo que da lugar a una lista de posibles diagnósticos . Estos se investigarán en orden de probabilidad.

La visita del médico , de Jan Steen , c. 1663

La siguiente tarea es conseguir el consentimiento del paciente para un plan de tratamiento, que incluirá el tratamiento y los planes de seguimiento. Es importante destacar que durante este proceso el profesional de la salud informa al paciente sobre las causas, la evolución, los resultados y los posibles tratamientos de sus dolencias, y a menudo también le ofrece consejos para mantener la salud.

La pericia del médico proviene de su conocimiento de lo que es saludable y normal en contraste con el conocimiento y la experiencia de otras personas que han tenido síntomas similares (insalubres y anormales), y la capacidad demostrada de aliviarlos con medicamentos ( farmacología ) u otras terapias sobre las cuales el paciente puede inicialmente tener poco conocimiento.

Duración

Tiempo que los médicos pasan con un paciente. [2]

Una encuesta realizada en Estados Unidos llegó al resultado de que, en general, un médico ve a cada paciente durante 13 a 16 minutos. [1] Los anestesiólogos , neurólogos y radiólogos pasan más tiempo con cada paciente, con 25 minutos o más. [1] Por otro lado, los médicos de atención primaria pasan una media de 13 a 16 minutos por paciente, mientras que los dermatólogos y oftalmólogos son los que menos tiempo pasan, con una media de 9 a 12 minutos por paciente. [1] En general, las médicas pasan más tiempo con cada paciente que los médicos. [1]

Para el paciente, el tiempo de permanencia en el hospital puede ser sustancialmente mayor debido a los diversos tiempos de espera, trámites administrativos o cuidados adicionales por parte de otro personal de salud. En cuanto al tiempo de espera, los pacientes que están bien informados de los procedimientos necesarios en un encuentro clínico, y el tiempo que se espera que tome, generalmente están más satisfechos incluso si hay un tiempo de espera más largo. [3]

Atención sanitaria basada en la web

Con el creciente acceso a las computadoras y a los artículos médicos publicados en línea, Internet ha aumentado la capacidad de realizar autodiagnósticos en lugar de acudir a un proveedor de atención médica profesional. Los médicos pueden tener miedo de recibir información engañosa y de verse inundados de correos electrónicos de pacientes que requieren tiempo para leer y responder (tiempo por el que no se les paga). [4] Aproximadamente tres cuartas partes de la población de los EE. UU. informa tener un médico de atención primaria , pero la Encuesta de evaluación de atención primaria encontró "una erosión significativa" en la calidad de la atención primaria entre 1996 y 2000, sobre todo en el trato interpersonal y la minuciosidad de los exámenes físicos. [5]

Investigación y desarrollo

Análisis

Un estudio evaluó sistemáticamente los consejos brindados por médicos generales profesionales , generalmente en forma de consultas solo verbales, para la pérdida de peso de pacientes obesos . Se encontró que rara vez incluían métodos efectivos, eran en su mayoría genéricos y rara vez se adaptaban a los conocimientos y comportamientos existentes de los pacientes. [6] [7]

El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento ha elaborado una lista de "Consejos para hablar con su médico" que incluye preguntar "si su médico tiene folletos , hojas informativas , DVD, CD, casetes o cintas de vídeo sobre sus condiciones de salud o tratamientos"; por ejemplo, si se descubre que la presión arterial de un paciente es alta, el paciente podría recibir "folletos que expliquen qué causa la presión arterial alta y qué puede hacer [la persona] al respecto". [8]

Visita virtual al médico

Telesalud

La telesalud es la distribución de servicios e información relacionados con la salud a través de tecnologías de información y telecomunicaciones electrónicas . [9] Permite el contacto, la atención, el asesoramiento, los recordatorios, la educación, la intervención, el seguimiento y las admisiones remotas entre pacientes y médicos a larga distancia. [10] [11] La telemedicina a veces se utiliza como sinónimo, o se utiliza en un sentido más limitado para describir servicios clínicos remotos, como el diagnóstico y el seguimiento. Cuando los entornos rurales, la falta de transporte, la falta de movilidad, las condiciones debidas a brotes, epidemias o pandemias, la disminución de la financiación o la falta de personal restringen el acceso a la atención, la telesalud puede salvar la brecha [12]

así como proporcionar aprendizaje a distancia; reuniones, supervisión y presentaciones entre profesionales; gestión de información y datos de salud en línea e integración del sistema de atención médica. [13] La telesalud podría incluir dos médicos que discuten un caso mediante una videoconferencia ; una cirugía robótica que se realiza a través de acceso remoto; fisioterapia realizada a través de instrumentos de monitoreo digital, transmisión en vivo y combinaciones de aplicaciones; pruebas que se envían entre instalaciones para su interpretación por un especialista superior; monitoreo en el hogar mediante el envío continuo de datos de salud del paciente; conferencia en línea de cliente a médico; o incluso interpretación por videoteléfono durante una consulta. [9] [10] [13]

Una revisión científica indica que, en general, los resultados de la telemedicina son o pueden ser tan buenos como los de la atención en persona, y el uso de la atención médica se mantiene similar. [14]

La telemedicina tal como se predijo en 1925 [15]
Las ventajas de la adopción no exclusiva de tecnologías de telemedicina ya existentes, como la videotelefonía con teléfonos inteligentes, pueden incluir menores riesgos de infección, [16] mayor control de la enfermedad durante condiciones epidémicas, [17] mejor acceso a la atención, [18] menor estrés y exposición a otros patógenos [19] [20] durante la enfermedad para una mejor recuperación, menor tiempo [21] y costos laborales, emparejamiento más eficiente y accesible de pacientes con síntomas particulares y médicos expertos en los mismos, y menor cantidad de viajes, mientras que las desventajas pueden incluir violaciones de privacidad (por ejemplo, debido a puertas traseras y vulnerabilidades de software o venta de datos), confiabilidad en el acceso a Internet [16] y, dependiendo de varios factores, mayor uso de la atención médica.

Software y registros sanitarios

Los registros médicos electrónicos también podrían estudiarse para cuantificar las cargas de enfermedades (como el número de muertes por resistencia a los antimicrobianos [22] ) o ayudar a identificar causas, factores y vínculos entre [23] [24] y contribuyentes a las enfermedades, [25] [26] [27] especialmente cuando se combinan con estudios de asociación de todo el genoma . [28] [29]

Esto puede permitir una mayor flexibilidad, una mejor vigilancia de las enfermedades , una mejor vigilancia de la seguridad de los productos médicos, [30] un mejor seguimiento de la salud pública (por ejemplo, para evaluar la eficacia de las políticas sanitarias ), [31] [32] una mayor calidad de la atención (a través de directrices [33] y una mejor compartición del historial médico [34] [35] ) y nuevos tratamientos que salven vidas.

Véase también

Referencias

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