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Comportamientos de seguridad (ansiedad)

Las conductas de seguridad (también conocidas como conductas de búsqueda de seguridad ) son conductas de afrontamiento que se utilizan para reducir la ansiedad y el miedo cuando el usuario se siente amenazado. [1] Un ejemplo de comportamiento de seguridad en la ansiedad social es pensar en excusas para escapar de una situación potencialmente incómoda. [2] Estos comportamientos de seguridad, aunque útiles para reducir la ansiedad a corto plazo, pueden volverse inadaptados a largo plazo al prolongar la ansiedad y el miedo a situaciones no amenazantes. [1] [3] Este problema se experimenta comúnmente en los trastornos de ansiedad . [4] Los tratamientos como la exposición y la prevención de respuesta se centran en eliminar las conductas de seguridad debido al papel perjudicial que tienen las conductas de seguridad en los trastornos mentales. [5] [6] Existe una afirmación controvertida de que puede ser beneficioso utilizar comportamientos de seguridad durante las primeras etapas del tratamiento. [7]

Historia

El concepto de conductas de seguridad se relacionó por primera vez con un trastorno mental en 1984 cuando se propuso la hipótesis de la “perspectiva de seguridad” para explicar cómo se mantiene la agorafobia en el tiempo. [3] La hipótesis de la “perspectiva de seguridad” establece que las personas con agorafobia actúan de maneras que creen que aumentarán o mantendrán su nivel de seguridad . [3] En 1991, se observó el uso de conductas de seguridad en personas con trastornos de pánico . [1] Estudios posteriores observaron el uso de conductas de seguridad en personas con otros trastornos como fobia social , [5] trastorno obsesivo compulsivo , [8] y trastorno de estrés postraumático . [9]

Teorías sobre los efectos.

Los comportamientos de seguridad amplifican directamente el miedo y la ansiedad. [4]

  • El uso de conductas de seguridad promueve el seguimiento de los síntomas de ansiedad. Por ejemplo, las personas con trastornos de pánico tienden a controlarse para detectar síntomas de ansiedad y responder a estos síntomas con conductas de evitación . [10] Este análisis excesivo de las sensaciones físicas da como resultado la detección de síntomas que pueden no conducir a ataques de pánico pero que se perciben como síntomas que inducen pánico. [10]
  • Las personas con fobia social se retiran de situaciones sociales hablando en voz baja, reduciendo el movimiento corporal y evitando el contacto visual con otras personas. [5] [11] Estos comportamientos están destinados a reducir las posibilidades de recibir críticas de otras personas. [5] [11] En cambio, los comportamientos de seguridad resultan en más críticas porque las personas con fobia social son vistas como personas distantes y poco acogedoras. [5] [11]

Las conductas de seguridad reducen la ansiedad en situaciones temidas pero la mantienen a largo plazo. [4]

  • Cuando una persona utiliza conductas de seguridad para reducir la ansiedad y el miedo en una situación amenazante, la ansiedad y el miedo pueden disminuir. [4] El usuario creerá entonces que las conductas de seguridad causaron la disminución emocional y continuará utilizando conductas de seguridad en situaciones futuras. [1] Sin embargo, la disminución de la ansiedad y el miedo puede deberse a otros factores como el tiempo. [1]
  • La disminución de la ansiedad y el miedo también puede deberse a la propia situación. [1] Las situaciones que parecen gravemente amenazantes, como hacer una presentación, en realidad no son muy dañinas. [1] Al evitar la situación mediante el uso de comportamientos de seguridad, el usuario no puede darse cuenta de que la situación es inofensiva, lo que permite que continúe el ciclo de ansiedad y comportamiento. [1]

Clasificación

Los comportamientos de seguridad se pueden agrupar en dos categorías principales: comportamientos de seguridad preventivos y restaurativos. [12]

Preventivo

Estos comportamientos también se conocen como "conductas de evitación emocional". [13] [14] Estos comportamientos tienen como objetivo reducir el miedo o la ansiedad en situaciones futuras. [12] Los ejemplos incluyen:

Restaurativo

Estos comportamientos tienen como objetivo reducir el miedo o la ansiedad en una situación actualmente amenazante. [12] Los ejemplos incluyen:

Condiciones asociadas

Agorafobia

Las personas pueden aumentar su riesgo de sufrir agorafobia cuando utilizan comportamientos de seguridad para evitar entornos potencialmente peligrosos, aunque el peligro no sea tan grave como se percibe. [15] Un comportamiento de seguridad común es cuando una persona con agorafobia intenta evitar por completo un lugar lleno de gente, como un centro comercial o un autobús público. [16] Si la persona afectada termina en un área llena de gente, entonces puede tensar las piernas para evitar un colapso en el área. [15] La persona afectada también puede intentar escapar de estas situaciones de hacinamiento. [15] Las personas con agorafobia atribuyen la falta de síntomas temidos a las conductas de seguridad en lugar de a la falta de peligro en sí. [15] Esta atribución incorrecta puede provocar miedos y síntomas persistentes. [15]

Trastorno de ansiedad generalizada

Las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ven el mundo como un entorno muy amenazador. [17] Estas personas buscan continuamente seguridad y utilizan comportamientos seguros. [17] Un comportamiento de seguridad común utilizado por quienes padecen TAG es buscar tranquilidad de un ser querido para reducir la preocupación excesiva. [17] La ​​persona afectada también puede intentar evitar todos los posibles riesgos de peligro y proteger a otros de ese peligro. [17] Sin embargo, es poco probable que estos comportamientos reduzcan significativamente la ansiedad porque la persona afectada a menudo tiene múltiples miedos que no están claramente definidos. [17]

Insomnio

Las personas con insomnio tienden a preocuparse excesivamente por dormir lo suficiente y por las consecuencias de no dormir lo suficiente. [18] Estas personas utilizan comportamientos de seguridad en un intento de reducir su ansiedad excesiva. [18] Sin embargo, el uso de conductas de seguridad sirve para aumentar la ansiedad y reducir las posibilidades de que la persona afectada desconfirme estos pensamientos que le provocan ansiedad. [18] Un comportamiento de seguridad común utilizado por las personas afectadas es intentar controlar los pensamientos que provocan ansiedad distrayéndose con otros pensamientos. [18] La persona afectada también puede cancelar citas y decidir no trabajar porque cree que no funcionará correctamente. [18] La persona afectada puede tomar siestas para compensar la falta de sueño. [18]

Trastorno obsesivo compulsivo

Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) utilizan comportamientos de seguridad para reducir su ansiedad cuando surgen obsesiones . [19] Los comportamientos de seguridad comunes incluyen lavarse las manos más veces de las necesarias y evitar posibles contaminantes al no darse la mano. [19] Sin embargo, cuando las personas con TOC utilizan comportamientos de seguridad para reducir la posibilidad de contaminación, aumenta su conciencia de la posible contaminación. [19] Esta mayor conciencia conduce a un mayor miedo a ser contaminado. [19]

Los rituales de verificación, como verificar varias veces para determinar si todas las puertas de una casa están cerradas con llave, también son comportamientos de seguridad comunes. [20] Las personas con TOC a menudo creen que si no realizan sus rituales de control, otros estarán en peligro. [20] En consecuencia, las personas con TOC a menudo se perciben a sí mismas como más responsables del bienestar de los demás que las personas sin el trastorno. [20] Por lo tanto, las personas con TOC utilizan comportamientos de seguridad cuando creen que otras personas estarán en peligro si no se utilizan estos comportamientos. [20] La verificación continua reduce la certeza y la viveza de los recuerdos relacionados con la verificación. [6] La terapia de prevención de exposición y respuesta es eficaz en el tratamiento del TOC. [6]

Trastorno de estrés postraumático

Las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) creen que su seguridad general se ha visto comprometida después de que ha ocurrido un trauma . [21] Estas personas utilizan comportamientos de seguridad para restaurar su sensación general de seguridad y evitar que el trauma vuelva a ocurrir. [21] Un comportamiento de seguridad común utilizado por las personas afectadas es permanecer despiertos durante largos períodos de tiempo para asegurarse de que posibles intrusos no intenten entrar en sus hogares. [21] La persona también puede intentar evitar posibles recordatorios del trauma, como alejarse del lugar donde ocurrió el trauma. [21] Estos comportamientos pueden conducir a miedos persistentes porque los comportamientos impiden que la persona afectada desconfirme las creencias amenazantes. [21]

Esquizofrenia

Las personas con esquizofrenia pueden tener delirios de persecución . [22] Estas personas utilizan comportamientos de seguridad para prevenir las amenazas potenciales que surgen de sus delirios persecutorios. [23] Los comportamientos de seguridad comunes incluyen evitar lugares donde se puedan encontrar perseguidores percibidos y escapar físicamente de los perseguidores percibidos. [23] Estos comportamientos pueden aumentar la cantidad de delirios de persecución que la persona experimenta porque los comportamientos de seguridad impiden que la persona afectada desconfirme las creencias amenazantes. [23]

Ansiedad social

Generalmente, las personas utilizan comportamientos sociales para buscar la aprobación o evitar la desaprobación de los demás. [24] Las personas sin ansiedad social tienden a utilizar comportamientos diseñados para obtener la aprobación de los demás, mientras que las personas con ansiedad social prefieren utilizar comportamientos que ayudan a evitar la desaprobación de los demás. [24] [25] [26]

Las conductas de seguridad parecen reducir las posibilidades de obtener críticas al llamar menos la atención sobre la persona afectada. [11] Los comportamientos de seguridad comunes incluyen evitar el contacto visual con otras personas, concentrarse en decir las palabras adecuadas y otros comportamientos de autocontrol. [11]

La terapia de exposición por sí sola es levemente eficaz en el tratamiento de la ansiedad social. [5] Hay mayores disminuciones en la ansiedad y el miedo cuando a las personas también se les dice que dejen de usar conductas de seguridad durante la terapia que cuando se les anima a usar conductas de seguridad. [5] Estas disminuciones son mayores cuando se les dice a las personas que dejen de usar conductas de seguridad y refutan los pensamientos de que la situación amenazante probablemente no ocurrirá incluso si se suspenden las conductas de seguridad. [11] Esta combinación de técnicas se utiliza en la terapia de prevención de exposición y respuesta para la ansiedad social. [5]

Medidas de evaluación

Se han desarrollado varias evaluaciones para medir la cantidad de comportamientos de seguridad utilizados por personas con condiciones psicológicas específicas. Dos ejemplos de evaluaciones desarrolladas para medir las conductas de seguridad realizadas por personas con ansiedad social son el Cuestionario de conducta social y el Examen de frecuencia de evitación sutil. [2] [27] Una evaluación desarrollada para medir las conductas de seguridad realizadas por personas con trastorno de pánico es la Escala de Maniobras de Seguridad de Texas. [28]

Cuestionario de comportamiento social

El Cuestionario de Comportamiento Social (SBQ) es una evaluación de comportamientos de seguridad en la ansiedad social que se desarrolló en 1994. [27] La ​​frecuencia con la que se realiza un comportamiento se clasifica de "nunca" a "siempre". [27] Ejemplos de conductas de seguridad registradas en esta evaluación incluyen “evitar hacer preguntas” y “controlar las sacudidas”. [27] Se ha demostrado que el SBQ distingue entre personas con miedos fuertes y débiles de ser evaluados negativamente por los demás. [29]

Examen de frecuencia de evitación sutil

El Examen de frecuencia de evitación sutil (SAFE) es una evaluación de conductas de seguridad en la ansiedad social que se desarrolló en 2009. [2] La frecuencia con la que se realiza una conducta y el número total de conductas de seguridad utilizadas se clasifica de "nunca" a " siempre." [2] Ejemplos de conductas de seguridad registradas en esta evaluación incluyen “hablar en voz baja” y “evitar el contacto visual”. [2] Se ha demostrado que esta medida distingue entre personas con niveles clínicos de ansiedad social y aquellas que no los tienen. [2] [30] También se ha demostrado que esta evaluación respalda otras medidas de ansiedad social, como la Escala de Fobia Social. [2] [31]

Escala de maniobras de seguridad de Texas

La Escala de Maniobras de Seguridad de Texas (TSMS) es una evaluación de las conductas de seguridad en el trastorno de pánico que se desarrolló en 1998. [28] La frecuencia con la que se realiza cada conducta se mide en una escala de cinco puntos que va de “nunca” a “siempre”. " [28] Ejemplos de conductas de seguridad registradas en esta evaluación incluyen “controlar el pulso” y “evitar encuentros estresantes”. [28] También se ha demostrado que esta evaluación se correlaciona con medidas de agorafobia como el Cuestionario de Miedo. [28]

Objeciones al tratamiento

Algunos investigadores han afirmado que las conductas de seguridad pueden ser útiles en la terapia, pero sólo cuando se utilizan durante las primeras etapas del tratamiento. [7] Por ejemplo, la terapia de exposición parecerá menos amenazante si los pacientes pueden utilizar conductas seguras durante el tratamiento. [7] Los pacientes también se sentirán más en control en las situaciones amenazantes si pueden utilizar sus comportamientos de seguridad para reducir la ansiedad. [7] Los estudios que prueban esta afirmación han mostrado resultados mixtos. [4]

Ver también

Referencias

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