Limpieza de oídos

Igualación de la presión en el oído medio

Buceador limpiando los oídos

Sección del oído humano, se muestra en color la trompa de Eustaquio.

La limpieza de oídos , limpieza de oídos o compensación es una de las diversas maniobras para igualar la presión en el oído medio con la presión exterior , permitiendo que el aire entre a través de las trompas de Eustaquio , ya que esto no siempre sucede automáticamente cuando la presión en el oído medio es menor que la presión exterior. Esta necesidad puede surgir en el buceo , la apnea / pesca submarina , el paracaidismo , el descenso rápido en una aeronave , el descenso rápido en una jaula de mina y la puesta a presión en un cajón o recinto interno presurizado similar, o incluso a veces simplemente viajando a altas velocidades en un automóvil . ^{[1] [2] [3] [4]}

Normalmente los oídos se despejarán automáticamente durante una reducción en la presión ambiental, pero si no lo hacen, puede ocurrir una compresión inversa, que también puede requerir despeje para evitar causar lesiones en el tímpano o el oído interno.

Las personas que realizan levantamiento de pesas intenso, como sentadillas, pueden experimentar pérdida auditiva conductiva repentina debido a la acumulación de presión de aire dentro del oído. ^{[ cita requerida ] [ aclaración necesaria ]} Una maniobra de limpieza del oído a menudo aliviará la presión en el oído medio o el dolor, si lo hubiera.

Métodos

Los oídos se pueden limpiar mediante varios métodos, ^[2] algunos de los cuales plantean un riesgo claro de barotrauma, incluida la perforación del tímpano:

• Bostezar ayuda a abrir las trompas de Eustaquio; ^[2]
• La deglución ayuda a abrir las trompas de Eustaquio; ^[2]
• La " maniobra de Frenzel ": ^{[2] [5]} Utilizando la parte posterior de la lengua y los músculos de la garganta, cierre las fosas nasales y la parte posterior de la garganta como si estuviera esforzándose por levantar un peso. A continuación, haga el sonido de la letra "K". Esto empuja la parte posterior de la lengua hacia arriba, comprimiendo el aire en las aberturas de las trompas de Eustaquio.
• " Politzerización ": procedimiento médico que implica inflar el oído medio soplando aire por la nariz durante el acto de tragar; ^[6]
• La “maniobra de Toynbee”: taparse la nariz y tragar. La deglución abre las trompas de Eustaquio mientras que el movimiento de la lengua, con la nariz cerrada, comprime el aire que pasa por las trompas hasta el oído medio. ^[2]
• La " maniobra de Valsalva ": taparse la nariz y cerrar la boca e intentar exhalar por la nariz. ^{[2] [5] [7] [8]} Si la mano no puede alcanzar la nariz, es posible aprender a taparla con la acción de dos pequeños músculos faciales llamados compresores nasales . Esta es la primera técnica que se enseña normalmente, pero debe realizarse con cuidado para reducir los efectos secundarios. ^[7]
• La "técnica de Lowry", una combinación de Valsalva y Toynbee: apretar la nariz para cerrar las fosas nasales y soplar y tragar al mismo tiempo. ^[2]
  La nariz se puede cerrar sin usar una mano, utilizando los músculos compresores de la nariz ; puede describirse como "arrugar la nariz como si hubiera un mal olor". Una mano no puede acceder a la nariz si se usa una máscara facial completa . Por lo tanto, muchas máscaras de buceo con ojos y nariz tienen dos pequeños bolsillos en su parte inferior o, como las gafas , tienen el borde suave extendido hacia abajo sobre la nariz, para dejar que dos dedos lleguen a la nariz y la pellizquen.
• La "técnica de Edmonds": mientras tensa el paladar blando (el tejido blando en la parte posterior del techo de la boca) y los músculos de la garganta y empuja la mandíbula hacia adelante y hacia abajo, realice una maniobra de Valsalva. ^[2]
• El método BTV ( béance tubaire volontaire  [fr] , apertura voluntaria de los conductos): tensar los músculos del paladar blando y de la garganta mientras se empuja la mandíbula hacia adelante y hacia abajo como si se fuera a bostezar. Esto puede requerir algo de entrenamiento.
• El procedimiento de “Jan Dow”: la técnica requiere que el sujeto se prepare practicando el bostezo voluntario. Aproximadamente a la mitad del bostezo, el sujeto sentirá que las trompas de Eustaquio se abren, a menudo acompañadas de un suave chasquido. Esta apertura se produce de forma pasiva, sin aplicar presión. Con una práctica mínima, el sujeto pronto podrá alcanzar esa etapa de bostezo intermedio, abriendo las trompas, sin bostezar ni siquiera abrir la boca. Es posible igualar ambos oídos simultáneamente, o uno por uno, sin ningún peligro de forzarlos. El procedimiento es particularmente útil cuando la presión externa cambia rápidamente, como en un avión que desciende bruscamente, ya que puede realizarse rápidamente, repetidamente y discretamente.

No existe un único método que se considere más seguro o más eficaz para igualar la presión del oído medio, salvo el último. El uso de técnicas alternativas puede mejorar el éxito de forma individual cuando una técnica falla. ^[9]

Precauciones

La diferencia de presión entre el oído medio y el exterior, si no se libera, puede provocar la rotura del tímpano . ^[10] Esto daña la audición, ^[11] y si esto ocurre bajo el agua, el agua fría en el oído medio enfría el oído interno , causando vértigo . ^[12] La diferencia de presión también puede causar daños en otros espacios aéreos del cuerpo, como los senos paranasales . ^[13] Esto también puede ser causado por conductos sinusales dañados.

Para permitir una compensación exitosa durante el buceo, es importante que la capucha del traje de buceo no forme un sello hermético sobre el orificio externo del oído y que no se usen tapones para los oídos. ^[2] El buceo está prohibido cuando una trompa de Eustaquio está congestionada o bloqueada, como puede ocurrir con el resfriado común , ya que esto puede causar lo que se conoce como un bloqueo inverso , por el cual el descenso no se inhibe ya que la maniobra de Valsalva aún puede despejar las trompas de Eustaquio temporalmente por la fuerza, pero durante el ascenso un bloqueo puede impedir que el aire en el oído medio (que ahora está a presión de profundidad) escape mientras el buceador asciende. El tímpano luego estalla hacia afuera, causando los mismos peligros que con un tímpano reventado común, como agua fría en el oído medio que altera el funcionamiento de los órganos sensoriales del equilibrio en el oído interno. ^[14]

Descongestionantes

La congestión nasal puede afectar las aberturas de los senos paranasales y las trompas de Eustaquio y puede provocar dificultad o incapacidad para destapar los oídos. Para prevenir la congestión, las alergias se pueden tratar con el uso de antihistamínicos , descongestionantes y aerosoles nasales , y desensibilización de las alergias . Los antihistamínicos desarrollados recientemente no cruzan la barrera hematoencefálica y no producen somnolencia. ^[15]

Los descongestionantes pueden tener efectos secundarios, como la aceleración del ritmo cardíaco, que puede tener efectos adversos en casos en los que existe una enfermedad cardiovascular subyacente. Los aerosoles nasales de venta libre pueden producir un efecto rebote que provoca una mayor congestión cuando el efecto desaparece, lo que puede provocar que se revierta el bloqueo del oído al ascender. Algunos aerosoles nasales con esteroides no tienen este efecto secundario y pueden ser muy eficaces, pero también es posible que solo estén disponibles con receta médica.

Las combinaciones de los mismos fármacos son útiles en la rinitis no alérgica. Estos medicamentos pueden ser muy útiles para controlar el problema de la congestión nasal. ^[15]

Capacitación

Los buceadores reciben entrenamiento para limpiarse los oídos antes de poder bucear. ^[2] Debido a los posibles efectos secundarios de la maniobra de Valsalva, los buceadores autónomos y los buceadores en apnea pueden entrenarse para ejercitar los músculos que abren las trompas de Eustaquio de una manera más suave. La asociación subacuática francesa ( Fédération Française d'Études et de Sports Sous-Marins ) ha elaborado una serie de ejercicios que utilizan la lengua y el paladar blando para ayudar a los buceadores a limpiarse los oídos mediante estas técnicas. Estas recomendaciones se basaron en el trabajo realizado en la Médecine du sport, Bd st Marcel, París. ^{[16] [17]}

Con la práctica, algunas personas pueden cerrar las fosas nasales sin necesidad de usar las manos, contrayendo los músculos compresores de la nariz . Algunas personas pueden mantener abiertas voluntariamente las trompas de Eustaquio de forma continua durante un período de varios segundos o minutos. El "chasquido de oídos" puede oírse si uno acerca su oído al de otra persona para que lo oiga. Aquellos que están al borde de aprender este control voluntario lo descubren primero al bostezar, tragar u otros medios; lo que, después de la práctica, puede hacerse deliberadamente sin fuerza, incluso cuando no hay problemas de presión involucrados. Cuando las trompas de Eustaquio se mantienen abiertas deliberadamente, la voz suena más fuerte en la cabeza que cuando están cerradas.

Véase también

• Barotrauma  : lesión causada por la presión de un fluido externo

Referencias

1. Molvaer, Otto I. (2003). "8: Aspectos otorrinolaringológicos del buceo". En Brubakk, Alf O.; Neuman, Tom S. (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (quinta edición revisada). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 231–7. ISBN 0-7020-2571-2.OCLC 51607923  .
2. Kay, E. "Prevención del barotrauma del oído medio". Archivado desde el original el 27 de abril de 2012. Consultado el 1 de mayo de 2008 .
3. Kay, E. "La oreja del buceador: bajo presión". Archivado desde el original (vídeo Flash) el 2012-05-31 . Consultado el 2008-05-01 .
4. Vincoli, Jeffrey W (1999). Diccionario de Lewis sobre seguridad y salud ocupacional y ambiental . CRC Press. pág. 325. ISBN 1-56670-399-9.
5. Roydhouse, N (1978). "El apretón, la oreja y la prevención". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 8 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
6. Silman & Arick: "Eficacia de un aparato de Politzer modificado en el tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio en adultos", Journal of the American Academy of Audiology , octubre de 1999; volumen 10, n.º 9
7. Taylor, D (1996). "La maniobra de Valsalva: una revisión crítica". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 26 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
8. Roydhouse, N; Taylor, D (1996). "La maniobra de Valsalva. (carta al editor)". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 26 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
9. Hidir, Y; Ulus, S; Karahatay, S; Satar, B (agosto de 2011). "Un estudio comparativo sobre la eficiencia de las técnicas de ecualización de la presión del oído medio en voluntarios sanos". Auris Nasus Larynx . 38 (4): 450–5. doi :10.1016/j.anl.2010.11.014. PMID  21216116.
10. Roydhouse, N (1998). "Rotura del tímpano en buceadores". Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 28 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
11. Butler, FK; Thalmann, ED (junio de 1983). "Informe de una pérdida auditiva aislada de frecuencia media después de un barotrauma del oído interno". Undersea Biomed Res . 10 (2): 131–4. PMID  6612898.
12. Edmonds, C; Blackwood, FA (diciembre de 1975). "Desorientación con barotrauma del oído medio durante el descenso". Undersea Biomed Res . 2 (4): 311–4. PMID  1226589.
13. Fagan, P; McKenzie, BJ; Edmonds, C (1975). "Barotrauma sinusal en buceadores". Marina Real Australiana, Informe técnico de la Escuela de Medicina Subacuática . Proyecto 1-75.
14. Richardson, Drew (2006). Manual de buceo en aguas abiertas de Padi . Asociación Profesional de Instructores de Buceo. ISBN 1-878663-16-X.
15. Staff (enero de 2001). "Oídos y senos nasales". Alert Diver . Divers Alert Network . Consultado el 9 de noviembre de 2013 .
16. "Gymnastique de la trompe d'Eustache". apnee.ffessm.fr (en francés). Fédération Française d'Études et de Sports Sous-Marins. Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2008 . Consultado el 13 de julio de 2014 .
17. "El método más suave de BTV para despejar los oídos"" . Consultado el 29 de octubre de 2015 .