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Terapia de coherencia

La terapia de coherencia es un sistema de psicoterapia basado en la teoría de que los síntomas del estado de ánimo , el pensamiento y la conducta se producen de forma coherente según los modelos mentales actuales de la realidad de la persona, la mayoría de los cuales son implícitos e inconscientes. [1] Fue fundada por Bruce Ecker y Laurel Hulley en la década de 1990. [2] Ha sido considerada una de las terapias posmodernas/ constructivistas más respetadas . [3]

Descripción general

La base de la terapia de coherencia es el principio de coherencia de los síntomas. Esta es la opinión de que cualquier respuesta del sistema cerebro-mente-cuerpo es una expresión de constructos (o esquemas ) personales coherentes , que son conocimientos no verbales, emocionales, perceptivos y somáticos, no proposiciones verbales-cognitivas. [4] Los síntomas que presenta un cliente de terapia se entienden como una activación y representación de constructos específicos. [5] El principio de coherencia de los síntomas se puede encontrar en diversos grados, explícita o implícitamente, en los escritos de varios teóricos históricos de la psicoterapia, incluidos Sigmund Freud (1923), Harry Stack Sullivan (1948), Carl Jung (1964), RD Laing (1967), Gregory Bateson (1972), Virginia Satir (1972), Paul Watzlawick (1974), Eugene Gendlin (1982), Vittorio Guidano & Giovanni Liotti (1983), Les Greenberg (1993), Bessel van der Kolk ( 1994), Robert Kegan y Lisa Lahey (2001), Sue Johnson (2004) y otros. [6]

El principio de coherencia de síntomas sostiene que los síntomas aparentemente irracionales y fuera de control de un individuo son en realidad expresiones sensibles, convincentes y ordenadas de las construcciones existentes de sí mismo y del mundo de la persona, en lugar de un trastorno o patología. [7] Incluso la resistencia psicológica de una persona al cambio se ve como resultado de la coherencia de sus construcciones mentales. [8] Por lo tanto, la terapia de coherencia, como algunas otras terapias posmodernas, aborda la resistencia de una persona al cambio como un aliado en la psicoterapia y no como un enemigo. [9]

La terapia de coherencia se considera un tipo de constructivismo psicológico . Se diferencia de otras formas de constructivismo en que el principio de coherencia de los síntomas es totalmente explícito y rigurosamente operacionalizado, guiando e informando toda la metodología. El proceso de la terapia de coherencia es experiencial más que analítico, y en este sentido es similar a la terapia Gestalt , Focusing o Hakomi . El objetivo es que el cliente entre en una experiencia emocional directa de las construcciones personales inconscientes (similares a complejos o estados del ego ) que producen un síntoma no deseado y que se someta a un proceso natural de revisión o disolución de estas construcciones, eliminando así el síntoma. Los profesionales afirman que todo el proceso suele requerir una docena de sesiones o menos, aunque puede llevar más tiempo cuando los significados y emociones subyacentes al síntoma son particularmente complejos o intensos. [10]

Coherencia de síntomas

Ecker y Hulley definen la coherencia de los síntomas de la siguiente manera: [7]

  1. Una persona produce un síntoma particular porque, a pesar del sufrimiento que conlleva, es absolutamente necesario tenerlo, según al menos un esquema o construcción de la realidad inconsciente, no verbal y emocionalmente potente.
  2. Cada construcción que requiere síntomas es convincente: un esquema sensible, significativo, bien entretejido y bien definido que se formó de manera adaptativa en respuesta a experiencias anteriores y que todavía se lleva a cabo y se aplica en el presente.
  3. La persona deja de producir el síntoma tan pronto como ya no existe ninguna construcción de la realidad en la que sea necesario tener el síntoma.

Hay varias formas de coherencia de síntomas. Algunos síntomas son necesarios porque cumplen una función crucial (como la depresión, que protege contra sentir y expresar ira), mientras que otros no tienen ninguna función pero son necesarios en el sentido de ser un efecto inevitable, o un subproducto, causado por alguna otra función adaptativa. , respuesta coherente pero inconsciente (como la depresión resultante del aislamiento, que en sí misma es una estrategia para sentirse seguro). Tanto los síntomas funcionales como los no funcionales son coherentes, según el propio material del cliente. [7]

En otras palabras, la teoría afirma que los síntomas se producen por la forma en que el individuo se esfuerza, sin ser consciente, por llevar a cabo propósitos de autoprotección o autoafirmación formados en el curso de la vida. Este modelo de producción de síntomas encaja en la categoría más amplia del constructivismo psicológico, que considera que la persona tiene una agencia profunda, aunque no reconocida, en la configuración de la experiencia y el comportamiento. [11]

La coherencia de los síntomas no se aplica a aquellos síntomas que no son causados ​​directa o indirectamente por esquemas implícitos o aprendizajes emocionales (por ejemplo, la depresión inducida por hipotiroidismo, el autismo y la adicción bioquímica). [12]

Organización jerárquica de constructos.

Como herramienta para identificar todos los esquemas o construcciones de la realidad relevantes de una persona, Ecker y Hulley definieron varios dominios u órdenes de construcción lógicamente jerárquicos (inspirados en Gregory Bateson ): [7]

Los síntomas de pensamiento, estado de ánimo o conducta de primer orden de una persona se derivan de una interpretación de segundo orden de la situación, y esa interpretación de segundo orden está poderosamente influenciada por las construcciones de tercer y cuarto orden de la persona. De ahí que el tercer orden y los superiores constituyan lo que Ecker y Hulley llaman "la verdad emocional del síntoma", que son los significados y propósitos que se pretenden descubrir, integrar y transformar en la terapia. [7]

Historia

La terapia de coherencia se desarrolló a finales de los años 1980 y principios de los 1990 cuando Ecker y Hulley investigaron por qué ciertas sesiones de psicoterapia parecían producir transformaciones profundas del significado emocional y el cese inmediato de los síntomas, mientras que la mayoría de las sesiones no lo hacían. Al estudiar muchas de estas sesiones transformadoras durante varios años, llegaron a la conclusión de que en ellas el terapeuta había desistido de hacer cualquier cosa para oponerse o contrarrestar el síntoma, y ​​el cliente tenía una experiencia poderosa y sentida de alguna "verdad emocional" previamente no reconocida que estaba haciendo el síntoma necesario tener.

Ecker y Hulley comenzaron a desarrollar métodos experienciales para facilitar intencionalmente este proceso. Descubrieron que la mayoría de sus clientes podían comenzar a tener experiencias de la coherencia subyacente de sus síntomas desde la primera sesión. Además de crear una metodología para la recuperación rápida de los esquemas emocionales que impulsan la producción de síntomas, también identificaron el proceso mediante el cual los esquemas recuperados experimentan un cambio profundo o disolución: el esquema emocional recuperado debe activarse mientras, al mismo tiempo, el individuo experimenta vívidamente algo que contradice tajantemente él. Posteriormente, los neurocientíficos determinaron que estos mismos pasos son precisamente los que desbloquean y eliminan el circuito neuronal en la memoria implícita que almacena un aprendizaje emocional: el proceso de reconsolidación .

Debido a la rapidez del cambio que Ecker y Hulley comenzaron a experimentar con muchos de sus clientes, inicialmente llamaron a este nuevo sistema terapia breve orientada en profundidad (DOBT).

En 2005, Ecker y Hulley comenzaron a llamar a esta terapia de coherencia sistémica para que el nombre reflejara más claramente el principio central del enfoque, y también porque muchos terapeutas habían llegado a asociar la frase "terapia breve" con métodos de evitación de profundidad que utilizaban. considera superficial.

Evidencia de la neurociencia

En una serie de tres artículos publicados en el Journal of Constructivist Psychology entre 2007 y 2009, Bruce Ecker y Brian Toomey presentaron pruebas de que la terapia de coherencia puede ser uno de los sistemas de psicoterapia que, según la neurociencia actual , aprovecha al máximo las estructuras construidas del cerebro. -en capacidades de cambio. [13]

Ecker y Toomey argumentaron que el mecanismo de cambio en la terapia de coherencia se correlaciona con el proceso neuronal recientemente descubierto de " reconsolidación de la memoria ", un proceso que puede "desconectar" y eliminar condicionamientos emocionales de larga data mantenidos en la memoria implícita . [13] [14] Las afirmaciones de que la terapia de coherencia logra la eliminación implícita de la memoria no están probadas, pero se alinean con el creciente cuerpo de evidencia que respalda la reconsolidación de la memoria. [15] Ecker y sus colegas afirman que: (a) sus pasos procesales coinciden con los identificados por los neurocientíficos para su reconsolidación, (b) sus pasos procesales dan como resultado el cese sin esfuerzo de los síntomas, y (c) la experiencia emocional de los síntomas recuperados y generadores Los esquemas emocionales ya no pueden ser evocados mediante señales que antes los evocaban con fuerza. [dieciséis]

El proceso de eliminar la base neuronal del síntoma en la terapia de coherencia (y en terapias posmodernas similares) es diferente de la estrategia contrarrestadora de algunas terapias conductuales . [16] En tales terapias conductuales, generalmente se practican nuevos patrones de comportamiento preferidos para competir contra los no deseados y, con suerte, anularlos; Se sabe que este proceso contrarrestante, como la "extinción" de las respuestas condicionadas en los animales, es inherentemente inestable y propenso a la recaída, porque el circuito neuronal del patrón no deseado continúa existiendo incluso cuando el patrón no deseado está en suspenso. [17] A través de la reconsolidación, los circuitos neuronales no deseados se "desconectan" y no pueden recaer. [18]

Ver también

Notas

  1. ^ Aparte de las publicaciones de Bruce Ecker y Laurel Hulley, quienes crearon la terapia de coherencia (por ejemplo, Ecker y Hulley 1996), se pueden encontrar aplicaciones, ensayos y resúmenes de la terapia de coherencia en: Neimeyer y Bridges 2003; Niemeyer 2009; Neimeyer 2010, págs. 52–61; Leitner y Lönoff 2010; Rice, Neimeyer y Taylor 2011; Raskin 2012, pág. 122; Welling 2012; Voss 2014; Christopher, Gable y Goodman 2015, págs. 426–427; Puentes 2016
  2. ^ Ecker y Hulley 1996
  3. ^ Neimeyer y puentes 2003, pag. 290; Neimeyer 2009, pág. 89
  4. ^ Véanse las teorías de destacados científicos cognitivos como Philip Johnson-Laird y neurólogos como Marcus Raichle , citados en Ecker & Hulley 2000, p. 66
  5. ^ Ecker y Hulley 2000, págs. 64–66
  6. ^ Ecker y Hulley 2000, pág. 83; Ecker, Ticic y Hulley 2012, pág. 45
  7. ^ abcde Ecker y Hulley 1996; Ecker y Hulley 2000
  8. ^ Ecker y Hulley 1996, pág. 139: "El concepto de coherencia del síntoma dentro del funcionamiento de la psique no es una idea nueva... Más recientemente, el terapeuta familiar y teórico de sistemas Paul Dell defendió que una visión constructivista de la coherencia debería reemplazar la conceptualmente defectuosa y ad hoc". conceptos de homeostasis y resistencia."
  9. ^ Frankel y Levitt 2006
  10. ^ Ecker 2000
  11. ^ Niemeyer 2009
  12. ^ Ecker 2015: "Por supuesto, algunos síntomas psicológicos y conductuales no son causados ​​por aprendizajes emocionales (por ejemplo, la depresión inducida por hipotiroidismo, el autismo y la adicción bioquímica), pero son aprendizajes emocionales implícitos que los terapeutas y sus clientes están trabajando para superar". En la mayoría de los casos, también existen factores genéticos o bioquímicos que pueden contribuir a los trastornos del estado de ánimo, pero, sin embargo, son los aprendizajes emocionales implícitos del individuo los que son en gran medida responsables de desencadenar ataques específicos de inestabilidad emocional..."
  13. ^ ab Toomey y Ecker 2007; Ecker y Toomey 2008; Toomey y Ecker 2009
  14. ^ Ecker, Ticic y Hulley 2012; Lane y col. 2015; 2015
  15. ^ Una selección de los numerosos estudios científicos y literatura relacionada citados por Ecker y colegas incluiría: Nader, Schafe & Le Doux 2000; Myers y Davis 2002; Walker y cols. 2003; Duvarci y Nader 2004; Forcato et al. 2007; Hupbach et al. 2007; Forcato et al. 2009; Hupbach, Gómez y Nadel 2009; Winters, Tucci y DaCosta-Furtado 2009; Forcato et al. 2010; Sevenster, Beckers & Kindt 2012
  16. ^ ab Ecker, Ticic y Hulley 2012
  17. ^ Myers y Davis 2002
  18. ^ Duvarci y Nader 2004

Referencias

Literatura de psicoterapia

Literatura de neurociencia

enlaces externos