Sistema de psicoterapia
La terapia de coherencia es un sistema de psicoterapia basado en la teoría de que los síntomas del estado de ánimo , el pensamiento y la conducta se producen de forma coherente según los modelos mentales actuales de la realidad de la persona, la mayoría de los cuales son implícitos e inconscientes. [1] Fue fundada por Bruce Ecker y Laurel Hulley en la década de 1990. [2] Ha sido considerada una de las terapias posmodernas/ constructivistas más respetadas . [3]
Descripción general
La base de la terapia de coherencia es el principio de coherencia de los síntomas. Esta es la opinión de que cualquier respuesta del sistema cerebro-mente-cuerpo es una expresión de constructos (o esquemas ) personales coherentes , que son conocimientos no verbales, emocionales, perceptivos y somáticos, no proposiciones verbales-cognitivas. [4] Los síntomas que presenta un cliente de terapia se entienden como una activación y representación de constructos específicos. [5] El principio de coherencia de los síntomas se puede encontrar en diversos grados, explícita o implícitamente, en los escritos de varios teóricos históricos de la psicoterapia, incluidos Sigmund Freud (1923), Harry Stack Sullivan (1948), Carl Jung (1964), RD Laing (1967), Gregory Bateson (1972), Virginia Satir (1972), Paul Watzlawick (1974), Eugene Gendlin (1982), Vittorio Guidano & Giovanni Liotti (1983), Les Greenberg (1993), Bessel van der Kolk ( 1994), Robert Kegan y Lisa Lahey (2001), Sue Johnson (2004) y otros. [6]
El principio de coherencia de síntomas sostiene que los síntomas aparentemente irracionales y fuera de control de un individuo son en realidad expresiones sensibles, convincentes y ordenadas de las construcciones existentes de sí mismo y del mundo de la persona, en lugar de un trastorno o patología. [7] Incluso la resistencia psicológica de una persona al cambio se ve como resultado de la coherencia de sus construcciones mentales. [8] Por lo tanto, la terapia de coherencia, como algunas otras terapias posmodernas, aborda la resistencia de una persona al cambio como un aliado en la psicoterapia y no como un enemigo. [9]
La terapia de coherencia se considera un tipo de constructivismo psicológico . Se diferencia de otras formas de constructivismo en que el principio de coherencia de los síntomas es totalmente explícito y rigurosamente operacionalizado, guiando e informando toda la metodología. El proceso de la terapia de coherencia es experiencial más que analítico, y en este sentido es similar a la terapia Gestalt , Focusing o Hakomi . El objetivo es que el cliente entre en una experiencia emocional directa de las construcciones personales inconscientes (similares a complejos o estados del ego ) que producen un síntoma no deseado y que se someta a un proceso natural de revisión o disolución de estas construcciones, eliminando así el síntoma. Los profesionales afirman que todo el proceso suele requerir una docena de sesiones o menos, aunque puede llevar más tiempo cuando los significados y emociones subyacentes al síntoma son particularmente complejos o intensos. [10]
Coherencia de síntomas
Ecker y Hulley definen la coherencia de los síntomas de la siguiente manera: [7]
- Una persona produce un síntoma particular porque, a pesar del sufrimiento que conlleva, es absolutamente necesario tenerlo, según al menos un esquema o construcción de la realidad inconsciente, no verbal y emocionalmente potente.
- Cada construcción que requiere síntomas es convincente: un esquema sensible, significativo, bien entretejido y bien definido que se formó de manera adaptativa en respuesta a experiencias anteriores y que todavía se lleva a cabo y se aplica en el presente.
- La persona deja de producir el síntoma tan pronto como ya no existe ninguna construcción de la realidad en la que sea necesario tener el síntoma.
Hay varias formas de coherencia de síntomas. Algunos síntomas son necesarios porque cumplen una función crucial (como la depresión, que protege contra sentir y expresar ira), mientras que otros no tienen ninguna función pero son necesarios en el sentido de ser un efecto inevitable, o un subproducto, causado por alguna otra función adaptativa. , respuesta coherente pero inconsciente (como la depresión resultante del aislamiento, que en sí misma es una estrategia para sentirse seguro). Tanto los síntomas funcionales como los no funcionales son coherentes, según el propio material del cliente. [7]
En otras palabras, la teoría afirma que los síntomas se producen por la forma en que el individuo se esfuerza, sin ser consciente, por llevar a cabo propósitos de autoprotección o autoafirmación formados en el curso de la vida. Este modelo de producción de síntomas encaja en la categoría más amplia del constructivismo psicológico, que considera que la persona tiene una agencia profunda, aunque no reconocida, en la configuración de la experiencia y el comportamiento. [11]
La coherencia de los síntomas no se aplica a aquellos síntomas que no son causados directa o indirectamente por esquemas implícitos o aprendizajes emocionales (por ejemplo, la depresión inducida por hipotiroidismo, el autismo y la adicción bioquímica). [12]
Organización jerárquica de constructos.
Como herramienta para identificar todos los esquemas o construcciones de la realidad relevantes de una persona, Ecker y Hulley definieron varios dominios u órdenes de construcción lógicamente jerárquicos (inspirados en Gregory Bateson ): [7]
- El primer orden consiste en las respuestas manifiestas de una persona: pensamientos, sentimientos y conductas.
- El segundo orden consiste en el significado específico que la persona tiene de la situación concreta a la que está respondiendo.
- El tercer orden consiste en los propósitos y estrategias amplios de la persona para construir ese significado específico ( teleología ).
- El cuarto orden consiste en el significado general que la persona tiene de la naturaleza de sí mismo, de los demás y del mundo ( ontología y creencias mundiales primarias ).
- El quinto orden consiste en los propósitos y estrategias amplios de la persona para construir ese significado general.
- Los órdenes superiores (más allá del quinto orden) rara vez participan en la psicoterapia.
Los síntomas de pensamiento, estado de ánimo o conducta de primer orden de una persona se derivan de una interpretación de segundo orden de la situación, y esa interpretación de segundo orden está poderosamente influenciada por las construcciones de tercer y cuarto orden de la persona. De ahí que el tercer orden y los superiores constituyan lo que Ecker y Hulley llaman "la verdad emocional del síntoma", que son los significados y propósitos que se pretenden descubrir, integrar y transformar en la terapia. [7]
Historia
La terapia de coherencia se desarrolló a finales de los años 1980 y principios de los 1990 cuando Ecker y Hulley investigaron por qué ciertas sesiones de psicoterapia parecían producir transformaciones profundas del significado emocional y el cese inmediato de los síntomas, mientras que la mayoría de las sesiones no lo hacían. Al estudiar muchas de estas sesiones transformadoras durante varios años, llegaron a la conclusión de que en ellas el terapeuta había desistido de hacer cualquier cosa para oponerse o contrarrestar el síntoma, y el cliente tenía una experiencia poderosa y sentida de alguna "verdad emocional" previamente no reconocida que estaba haciendo el síntoma necesario tener.
Ecker y Hulley comenzaron a desarrollar métodos experienciales para facilitar intencionalmente este proceso. Descubrieron que la mayoría de sus clientes podían comenzar a tener experiencias de la coherencia subyacente de sus síntomas desde la primera sesión. Además de crear una metodología para la recuperación rápida de los esquemas emocionales que impulsan la producción de síntomas, también identificaron el proceso mediante el cual los esquemas recuperados experimentan un cambio profundo o disolución: el esquema emocional recuperado debe activarse mientras, al mismo tiempo, el individuo experimenta vívidamente algo que contradice tajantemente él. Posteriormente, los neurocientíficos determinaron que estos mismos pasos son precisamente los que desbloquean y eliminan el circuito neuronal en la memoria implícita que almacena un aprendizaje emocional: el proceso de reconsolidación .
Debido a la rapidez del cambio que Ecker y Hulley comenzaron a experimentar con muchos de sus clientes, inicialmente llamaron a este nuevo sistema terapia breve orientada en profundidad (DOBT).
En 2005, Ecker y Hulley comenzaron a llamar a esta terapia de coherencia sistémica para que el nombre reflejara más claramente el principio central del enfoque, y también porque muchos terapeutas habían llegado a asociar la frase "terapia breve" con métodos de evitación de profundidad que utilizaban. considera superficial.
Evidencia de la neurociencia
En una serie de tres artículos publicados en el Journal of Constructivist Psychology entre 2007 y 2009, Bruce Ecker y Brian Toomey presentaron pruebas de que la terapia de coherencia puede ser uno de los sistemas de psicoterapia que, según la neurociencia actual , aprovecha al máximo las estructuras construidas del cerebro. -en capacidades de cambio. [13]
Ecker y Toomey argumentaron que el mecanismo de cambio en la terapia de coherencia se correlaciona con el proceso neuronal recientemente descubierto de " reconsolidación de la memoria ", un proceso que puede "desconectar" y eliminar condicionamientos emocionales de larga data mantenidos en la memoria implícita . [13] [14] Las afirmaciones de que la terapia de coherencia logra la eliminación implícita de la memoria no están probadas, pero se alinean con el creciente cuerpo de evidencia que respalda la reconsolidación de la memoria. [15] Ecker y sus colegas afirman que: (a) sus pasos procesales coinciden con los identificados por los neurocientíficos para su reconsolidación, (b) sus pasos procesales dan como resultado el cese sin esfuerzo de los síntomas, y (c) la experiencia emocional de los síntomas recuperados y generadores Los esquemas emocionales ya no pueden ser evocados mediante señales que antes los evocaban con fuerza. [dieciséis]
El proceso de eliminar la base neuronal del síntoma en la terapia de coherencia (y en terapias posmodernas similares) es diferente de la estrategia contrarrestadora de algunas terapias conductuales . [16] En tales terapias conductuales, generalmente se practican nuevos patrones de comportamiento preferidos para competir contra los no deseados y, con suerte, anularlos; Se sabe que este proceso contrarrestante, como la "extinción" de las respuestas condicionadas en los animales, es inherentemente inestable y propenso a la recaída, porque el circuito neuronal del patrón no deseado continúa existiendo incluso cuando el patrón no deseado está en suspenso. [17] A través de la reconsolidación, los circuitos neuronales no deseados se "desconectan" y no pueden recaer. [18]
Ver también
Notas
- ^ Aparte de las publicaciones de Bruce Ecker y Laurel Hulley, quienes crearon la terapia de coherencia (por ejemplo, Ecker y Hulley 1996), se pueden encontrar aplicaciones, ensayos y resúmenes de la terapia de coherencia en: Neimeyer y Bridges 2003; Niemeyer 2009; Neimeyer 2010, págs. 52–61; Leitner y Lönoff 2010; Rice, Neimeyer y Taylor 2011; Raskin 2012, pág. 122; Welling 2012; Voss 2014; Christopher, Gable y Goodman 2015, págs. 426–427; Puentes 2016
- ^ Ecker y Hulley 1996
- ^ Neimeyer y puentes 2003, pag. 290; Neimeyer 2009, pág. 89
- ^ Véanse las teorías de destacados científicos cognitivos como Philip Johnson-Laird y neurólogos como Marcus Raichle , citados en Ecker & Hulley 2000, p. 66
- ^ Ecker y Hulley 2000, págs. 64–66
- ^ Ecker y Hulley 2000, pág. 83; Ecker, Ticic y Hulley 2012, pág. 45
- ^ abcde Ecker y Hulley 1996; Ecker y Hulley 2000
- ^ Ecker y Hulley 1996, pág. 139: "El concepto de coherencia del síntoma dentro del funcionamiento de la psique no es una idea nueva... Más recientemente, el terapeuta familiar y teórico de sistemas Paul Dell defendió que una visión constructivista de la coherencia debería reemplazar la conceptualmente defectuosa y ad hoc". conceptos de homeostasis y resistencia."
- ^ Frankel y Levitt 2006
- ^ Ecker 2000
- ^ Niemeyer 2009
- ^ Ecker 2015: "Por supuesto, algunos síntomas psicológicos y conductuales no son causados por aprendizajes emocionales (por ejemplo, la depresión inducida por hipotiroidismo, el autismo y la adicción bioquímica), pero son aprendizajes emocionales implícitos que los terapeutas y sus clientes están trabajando para superar". En la mayoría de los casos, también existen factores genéticos o bioquímicos que pueden contribuir a los trastornos del estado de ánimo, pero, sin embargo, son los aprendizajes emocionales implícitos del individuo los que son en gran medida responsables de desencadenar ataques específicos de inestabilidad emocional..."
- ^ ab Toomey y Ecker 2007; Ecker y Toomey 2008; Toomey y Ecker 2009
- ^ Ecker, Ticic y Hulley 2012; Lane y col. 2015; 2015
- ^ Una selección de los numerosos estudios científicos y literatura relacionada citados por Ecker y colegas incluiría: Nader, Schafe & Le Doux 2000; Myers y Davis 2002; Walker y cols. 2003; Duvarci y Nader 2004; Forcato et al. 2007; Hupbach et al. 2007; Forcato et al. 2009; Hupbach, Gómez y Nadel 2009; Winters, Tucci y DaCosta-Furtado 2009; Forcato et al. 2010; Sevenster, Beckers & Kindt 2012
- ^ ab Ecker, Ticic y Hulley 2012
- ^ Myers y Davis 2002
- ^ Duvarci y Nader 2004
Referencias
Literatura de psicoterapia
- Puentes, Sara K (2016). "Terapia de coherencia: las raíces de los problemas y la transformación de viejas soluciones". En Tinsley, Howard EA; Arrendamiento, Suzanne H; Wiersma, Noelle S (eds.). Teoría y práctica contemporáneas en asesoramiento y psicoterapia . Los Ángeles: Publicaciones SAGE . págs. 353–380. ISBN 9781452286518. OCLC 894301742.
- Cristóbal, John Cámaras; Gable, Samuel C; Goodman, David M (2015). "Bases teóricas de las prácticas psicoterapéuticas". En Martín, Jack; Hombre de azúcar, Jeff; Slaney, Kathleen L (eds.). El manual Wiley de psicología teórica y filosófica: métodos, enfoques y nuevas direcciones para las ciencias sociales . Hoboken, Nueva Jersey: Wiley-Blackwell . págs. 424–440. doi :10.1002/9781118748213.ch27. ISBN 9781118748336. OCLC 891126188.
- Ecker, Bruce (2000). "Terapia breve orientada a la profundidad: acceso acelerado al inconsciente coherente". En Carlson, Jon; Sperry, Len (eds.). Terapia breve con individuos y parejas . Phoenix, Arizona: Zeig Tucker & Theisen. págs. 161-190. ISBN 9781891944437. OCLC 43599225.
- Ecker, Bruce (enero de 2015). "Reconsolidación de la memoria entendida e incomprendida". Revista Internacional de Neuropsicoterapia . 3 (1): 2–46. doi :10.12744/ijnpt.2015.0002-0046.
- Ecker, Bruce; Hulley, Laurel (1996). Terapia breve orientada a la profundidad: cómo ser breve cuando estás entrenado para ser profundo y viceversa . San Francisco: Jossey-Bass . ISBN 9780787901523. OCLC 32465258.
- Ecker, Bruce; Hulley, Laurel (2000). "El orden en el 'trastorno' clínico: coherencia de síntomas en una terapia breve orientada a la profundidad". En Neimeyer, Robert A; Raskin, Jonathan D (eds.). Construcciones del trastorno: marcos de creación de significado para la psicoterapia . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psicología . págs. 63–89. ISBN 9781557986290. OCLC 42009389.
- Ecker, Bruce; Ticic, Robin; Hulley, Laurel (2012). Desbloquear el cerebro emocional: eliminar los síntomas desde su raíz mediante la reconsolidación de la memoria . Nueva York; Londres: Routledge . ISBN 9780203804377. OCLC 772112300.
- Ecker, Bruce; Toomey, Brian (febrero de 2008). "Despotenciación de la memoria implícita productora de síntomas en la terapia de coherencia" (PDF) . Revista de Psicología Constructivista . 21 (2): 87-150. doi :10.1080/10720530701853685. S2CID 53543896.
- Frankel, Ze'ev; Levitt, Heidi M (septiembre de 2006). "Estrategias posmodernas para trabajar con la resistencia: ¿resolución de problemas o autorrevolución?". Revista de Psicología Constructivista . 19 (3): 219–250. doi :10.1080/13854040600689141. S2CID 144167357.
- Carril, Richard D.; Ryan, Lee; Nadel, Lynn ; Greenberg, Leslie S (2015). "Reconsolidación de la memoria, excitación emocional y el proceso de cambio en psicoterapia: nuevos conocimientos de la ciencia del cerebro" (PDF) . Ciencias del comportamiento y del cerebro . 38 : e1. doi :10.1017/S0140525X14000041. PMID 24827452.
- Leitner, Larry M; Lonoff, Julie R (2010). "Psicoterapia constructivista". En Weiner, Irving B; Craighead, W Edward (eds.). La enciclopedia de psicología Corsini (4ª ed.). Hoboken, Nueva Jersey: John Wiley & Sons . doi : 10.1002/9780470479216.corpsy0222. ISBN 9780470170243. OCLC 429227903.
- Neimeyer, Robert A (2009). Psicoterapia constructivista: rasgos distintivos . La serie de características distintivas de CBT. Londres; Nueva York: Routledge . ISBN 9780415442343. OCLC 237402656.
- Neimeyer, Robert A (enero de 2010). "Síntomas y significado: contribuciones constructivistas al tratamiento de la ansiedad escénica". Revista de Psicología Constructivista . 23 (1): 42–64. doi :10.1080/10720530903400988. S2CID 145203830.
- Neimeyer, Robert A; Puentes, Sara K (2003). "Enfoques posmodernos de la psicoterapia" (PDF) . En Gurman, Alan S; Messer, Stanley B (eds.). Psicoterapias esenciales: teoría y práctica (2ª ed.). Nueva York: Guilford Press . págs. 272–316. ISBN 9781572307667. OCLC 51728692.
- Raskin, Jonathan D (mayo de 2012). "Constructivismo evolutivo y psicología humanista". Revista de Psicología Teórica y Filosófica . 32 (2): 119-133. doi :10.1037/a0025158.
- Arroz, Kenneth G; Neimeyer, Greg J; Taylor, Jennifer M (diciembre de 2011). "Eficacia de la terapia de coherencia en el tratamiento de la procrastinación y el perfeccionismo". Investigación y evaluación de resultados de consejería . 2 (2): 126–136. doi :10.1177/2150137811417975. S2CID 145734924.
- Toomey, Brian; Ecker, Bruce (julio de 2007). "De neuronas y conocimientos: constructivismo, psicología de la coherencia y sus sustratos neurodinámicos" (PDF) . Revista de Psicología Constructivista . 20 (3): 201–245. doi :10.1080/10720530701347860. S2CID 145232072.
- Toomey, Brian; Ecker, Bruce (marzo de 2009). "Visiones en competencia sobre las implicaciones de la neurociencia para la psicoterapia" (PDF) . Revista de Psicología Constructivista . 22 (2): 95-140. doi :10.1080/10720530802675748. S2CID 143419678.
- Voss, Jami C (julio de 2014). "Conectando el constructivismo y la ciencia del cerebro: una revisión de 'Desbloquear el cerebro emocional: eliminar los síntomas desde sus raíces mediante la reconsolidación de la memoria' por Bruce Ecker, Robin Ticic y Laurel Hulley". Revista de Psicología Constructivista . 27 (3): 236–240. doi :10.1080/10720537.2013.792756. S2CID 142597756.
- Welling, Hans (junio de 2012). «Secuencia emocional transformadora: hacia un principio común de cambio» (PDF) . Revista de integración de la psicoterapia . 22 (2): 109-136. doi :10.1037/a0027786.
Literatura de neurociencia
- Duvarci, Sevilla; Nader, Karim (2004). "Caracterización de la reconsolidación de la memoria del miedo". Revista de Neurociencia . 24 (42): 9269–9275. doi : 10.1523/JNEUROSCI.2971-04.2004 . PMC 6730081 . PMID 15496662.
- Forcato, Cecilia; Argibay, Pablo F; Pedreira, María E; Maldonado, Héctor (enero de 2009). "La reconsolidación humana no siempre ocurre cuando se recupera un recuerdo: la relevancia de la estructura del recordatorio". Neurobiología del Aprendizaje y la Memoria . 91 (1): 50–57. doi :10.1016/j.nlm.2008.09.011. PMID 18854218. S2CID 17091354.
- Forcato, Cecilia; Burgos, Valeria L; Argibay, Pablo F; Molina, Víctor A; Pedreira, María E; Maldonado, Héctor (2007). "Reconsolidación de la memoria declarativa en humanos". Aprendizaje y Memoria . 14 (4): 295–303. doi :10.1101/lm.486107. PMC 2216535 . PMID 17522018.
- Forcato, Cecilia; Rodríguez, María LC; Pedreira, María E; Maldonado, Héctor (enero 2010). "La reconsolidación en humanos abre la memoria declarativa a la entrada de nueva información" (PDF) . Neurobiología del Aprendizaje y la Memoria . 93 (1): 77–84. doi :10.1016/j.nlm.2009.08.006. PMID 19703575. S2CID 5789443.
- Hupbach, Almut; Gómez, Rebeca; Hardt, Oliver; Nadel, Lynn (2007). "Reconsolidación de recuerdos episódicos: un recordatorio sutil desencadena la integración de nueva información". Aprendizaje y Memoria . 14 (1–2): 47–53. doi :10.1101/lm.365707. PMC 1838545 . PMID 17202429.
- Hupbach, Almut; Gómez, Rebeca; Nadel, Lynn (2009). "Reconsolidación de la memoria episódica: ¿actualización o confusión de fuentes?". Memoria . 17 (5): 502–510. doi :10.1080/09658210902882399. PMID 19468955. S2CID 695007.
- Myers, Karyn M; Davis, Michael (14 de noviembre de 2002). "Análisis conductual y neuronal de la extinción". Neurona . 36 (4): 567–584. doi : 10.1016/S0896-6273(02)01064-4 . PMID 12441048.
- Nader, Karim; Schafe, Glenn E; Le Doux, Joseph E (17 de agosto de 2000). "Los recuerdos de miedo requieren la síntesis de proteínas en la amígdala para su reconsolidación después de la recuperación". Naturaleza . 406 (6797): 722–726. Código Bib :2000Natur.406..722N. doi :10.1038/35021052. PMID 10963596. S2CID 4420637.
- Sevenster, Dieuwke; Beckers, Tom; Kindt, Merel (2012). "La recuperación per se no es suficiente para desencadenar la reconsolidación de la memoria del miedo humano" (PDF) . Neurobiología del Aprendizaje y la Memoria . 97 (3): 338–345. doi :10.1016/j.nlm.2012.01.009. PMID 22406658. S2CID 30194132.
- Walker, Mateo P; Brakefield, Tiffany; Hobson, J. Allan; Stickgold, Robert (9 de octubre de 2003). "Etapas disociables de la consolidación y reconsolidación de la memoria humana" (PDF) . Naturaleza . 425 (6958): 616–620. Código Bib :2003Natur.425..616W. doi : 10.1038/naturaleza01930. PMID 14534587. S2CID 4431941.
- Inviernos, Boyer D; Tucci, Mark C; DaCosta-Furtado, Melynda (2009). "Las memorias objetales más antiguas y más fuertes se desestabilizan selectivamente mediante la reactivación en presencia de nueva información". Aprendizaje y Memoria . 16 (9): 545–553. doi : 10.1101/lm.1509909 . PMID 19713353.
enlaces externos
- CoherenceTherapy.org — Terapia de coherencia (terapia breve orientada a la profundidad)