stringtranslate.com

Reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva ( RC ) es un proceso psicoterapéutico de aprendizaje para identificar y cuestionar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas , [1] como el pensamiento de todo o nada (división) , el pensamiento mágico , la sobregeneralización, la magnificación , [1] y el razonamiento emocional , que se asocian comúnmente con muchos trastornos de salud mental . [2] La RC emplea muchas estrategias, como el cuestionamiento socrático , el registro de pensamientos y la imaginería guiada , y se utiliza en muchos tipos de terapias, incluida la terapia cognitivo conductual (TCC) y la terapia racional emotivo conductual (TREC). Varios estudios demuestran una eficacia considerable en el uso de terapias basadas en la RC. [3] [4] [5]

Descripción general

La reestructuración cognitiva implica cuatro pasos: [6]

  1. Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (TA), que son visiones disfuncionales o negativas de uno mismo, del mundo o del futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro [1]
  2. Identificación de las distorsiones cognitivas en las TA
  3. Disputa racional de las AT con el método socrático
  4. Desarrollo de una refutación racional a las AT

Hay seis tipos de pensamientos automáticos: [6]

  1. Pensamientos autoevaluados
  2. Reflexiones sobre las valoraciones de los demás
  3. Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que están interactuando.
  4. Reflexiones sobre estrategias de afrontamiento y planes de conducta
  5. Pensamientos de evitación
  6. ¿Algún otro pensamiento que no haya sido categorizado?

Aplicaciones clínicas

La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiátricas, incluidas la depresión , [7] los trastornos por abuso de sustancias , [1] [8] los trastornos de ansiedad en conjunto, [9] la bulimia , [10] [11] la fobia social , [5] [12] [13] el trastorno límite de la personalidad , [14] el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), [15] y el juego problemático . [16]

Al utilizar la reestructuración cognitiva en la terapia racional emotiva (RET), el énfasis está puesto en dos nociones centrales: (1) los pensamientos afectan la emoción humana así como el comportamiento y (2) las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos. La RET también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: necesidad extrema, sentirse mal, no poder soportar algo y autocondena. Se describe como reentrenamiento cognitivo-emocional. [17] [18] La lógica utilizada en la reestructuración cognitiva intenta fortalecer la creencia del cliente de que (1) el " diálogo interno " puede influir en el desempeño y (2) en particular los pensamientos autodestructivos o las autoafirmaciones negativas pueden causar angustia emocional e interferir con el desempeño, un proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo. Las estrategias de reparación del estado de ánimo se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir al cese del ciclo negativo. [19]

Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual (TCC), se combina con psicoeducación, monitoreo, experiencia in vivo , exposición imaginaria, activación conductual y tareas para el hogar para lograr la remisión. [20] Se dice que el enfoque cognitivo-conductual consta de tres técnicas centrales: reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. [18]

Aplicaciones dentro de la terapia

Existen muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, que generalmente implican la identificación y el etiquetado de pensamientos distorsionados, como "pensar en todo o nada, descalificar lo positivo, filtrar mentalmente, sacar conclusiones apresuradas , catastrofizar, razonamiento emocional, declaraciones del tipo "debería" y personalización". [20] A continuación se enumeran los métodos que se utilizan comúnmente en la reestructuración cognitiva:

Crítica

Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de cuestionar los pensamientos disfuncionales "enseñará a los clientes a convertirse en mejores supresores y evitadores de sus pensamientos no deseados" y que la reestructuración cognitiva muestra una mejora menos inmediata porque a menudo se requiere práctica en el mundo real. [21] Otras críticas incluyen que el enfoque es mecanicista e impersonal y que la relación entre el terapeuta y el cliente es irrelevante. [ cita requerida ] El análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual (TCC) de Neil Jacobson afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos en el caso de la depresión. Sostiene que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son eficaces para brindar terapia, no la reestructuración cognitiva, como la que brinda la terapia cognitivo-conductual. [22] Otros también argumentan que no es necesario cuestionar los pensamientos con la reestructuración cognitiva. [23]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Gladding, Samuel. Asesoramiento: una revisión exhaustiva. 6.° volumen. Columbus: Pearson Education Inc., 2009.
  2. ^ Ryan C. Martin; Eric R. Dahlen (2005). "Regulación cognitiva de las emociones en la predicción de la depresión, la ansiedad, el estrés y la ira". Personality and Individual Differences . 39 (noviembre de 2005): 1249–1260. doi :10.1016/j.paid.2005.06.004.
  3. ^ Cooper PJ; Steere J. (1995). "Una comparación de dos tratamientos psicológicos para la bulimia nerviosa: implicaciones para los modelos de mantenimiento". Investigación y terapia del comportamiento . 33 (8): 875–885. doi :10.1016/0005-7967(95)00033-t. PMID  7487847.
  4. ^ Harvey L.; Inglis SJ; Espie CA (2002). "Uso informado de componentes de la TCC por parte de pacientes con insomnio y relación con el resultado clínico a largo plazo". Investigación y terapia conductual . 40 (1): 75–83. doi :10.1016/s0005-7967(01)00004-3. PMID  11762429.
  5. ^ ab Taylor S.; Woody S.; Koch WJ; McLean P.; Paterson RJ; Anderson KW (1997). "Reestructuración cognitiva en el tratamiento de la fobia social". Modificación de la conducta . 21 (4): 487–511. doi :10.1177/01454455970214006. PMID  9337603. S2CID  43746905.
  6. ^ ab Hope DA; Burns JA; Hyes SA; Herbert JD; Warner MD (2010). "Pensamientos automáticos y reestructuración cognitiva en la terapia de grupo cognitivo-conductual para el trastorno de ansiedad social". Investigación en terapia cognitiva . 34 : 1–12. doi :10.1007/s10608-007-9147-9. S2CID  3328863.
  7. ^ Chronis AM; Gamble SA; Roberts JE; Pelham WE (2006). "Tratamiento cognitivo-conductual de la depresión para madres de niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad". Terapia conductual . 37 (2): 143–158. doi :10.1016/j.beth.2005.08.001. PMID  16942968.
  8. ^ Kanter JW; Schildcrout JS; Kohlenberg RJ (2005). " Procesos in vivo en la terapia cognitiva para la depresión: frecuencia y beneficios". Psychotherapy Research . 15 (4): 366–373. CiteSeerX 10.1.1.560.1667 . doi :10.1080/10503300500226316. S2CID  13801329. 
  9. ^ Pull CB (2007). "Farmacoterapia combinada y terapia cognitivo-conductual para trastornos de ansiedad". Current Opinion in Psychiatry . 20 (1): 30–35. doi :10.1097/yco.0b013e3280115e52. PMID  17143079. S2CID  43737803.
  10. ^ Fairburn, CG , Marcus, MD y Wilson, GT (1993). Terapia cognitivo-conductual para los atracones y la bulimia nerviosa: un manual de tratamiento completo. En CG Fairburn y GT Wilson (Eds.), Atracones: naturaleza, evaluación y tratamiento (pp. 361–404). Nueva York: Guilford Press.
  11. ^ Cooper M.; Todd G.; Turner H.; Wells A. (2007). "Terapia cognitiva para la bulimia nerviosa: una serie de replicación AB". Psicología clínica y psicoterapia . 14 (5): 402–411. doi :10.1002/cpp.548.
  12. ^ Heimberg RG; Dodge CS; Hope DA; Kennedy CR; Zollo L.; Becker RE (1990). "Tratamiento cognitivo-conductual grupal para la fobia social: Comparación con un control placebo creíble". Terapia cognitiva e investigación . 14 : 1–23. doi :10.1007/bf01173521. S2CID  7927274.
  13. ^ Heimberg RG; Salzman DG; Holt CS; Blendell KA (1993). "Tratamiento cognitivo conductual grupal para la fobia social: Eficacia en el seguimiento a los cinco años". Terapia cognitiva e investigación . 17 (4): 325–339. doi :10.1007/bf01177658. S2CID  38237793.
  14. ^ Linehan, MM (1993). Tratamiento cognitivo conductual del trastorno límite de la personalidad. Nueva York: Guilford Press.
  15. ^ Safren SA; Otto MW; Sprich S.; Winett CL; Wilens TE; Biederman J. (2005). "Terapia cognitivo-conductual para el TDAH en adultos tratados con medicación con síntomas persistentes". Investigación y terapia conductual . 43 (7): 831–842. doi :10.1016/j.brat.2004.07.001. PMID  15896281.
  16. ^ Jiménez-Murcia S.; Moya EM; Granero R.; Aymami MN; Gómez-Peña M.; Jaurrieta N.; et al. (2007). "Tratamiento cognitivo-conductual grupal para el juego patológico: análisis de la efectividad y predictores del resultado de la terapia". Psychotherapy Research . 17 (5): 544–552. doi :10.1080/10503300601158822. S2CID  143629432.
  17. ^ Ellis, A., y Grieger, R. (1977). Manual de terapia racional emotiva. Nueva York: Springer.
  18. ^ ab Frojan-Parga MX; Calero-Elvira A.; Montano-Fidalgo M. (2009). "Análisis de la conducta verbal del terapeuta durante los debates de reestructuración cognitiva: un estudio de caso". Psychotherapy Research . 19 (1): 30–41. doi :10.1080/10503300802326046. PMID  18815947. S2CID  42712960.
  19. ^ Werner-Seidler, A., Moulds, ML "Modo de reparación y procesamiento del estado de ánimo en la depresión". 24 de octubre de 2011. EE. UU.: Asociación Estadounidense de Psicología.
  20. ^ ab Huppert JD (2009). "Los pilares del tratamiento en la terapia cognitivo-conductual". Revista israelí de ciencias relacionadas con la psiquiatría . 46 (4): 245–250. PMID  20635770.
  21. ^ Eifert, GH y Forsyth, JP (2005). Terapia de aceptación y compromiso para trastornos de ansiedad: una guía de tratamiento para profesionales que utiliza estrategias de cambio de conducta basadas en valores, aceptación y atención plena. Oakland, CA: New Harbinger.
  22. ^ "Un análisis de componentes de la TCC para la depresión" (PDF) . www.actmindfully.com.au .
  23. ^ "¿Necesitamos cuestionar los pensamientos en la TCC?" (PDF) . www.actmindfully.com.au .

Enlaces externos