La coerción reproductiva (también llamada reproducción coercitiva , control reproductivo o abuso reproductivo ) es un conjunto de conductas que interfieren con la toma de decisiones relacionadas con la salud reproductiva . [1] Estos comportamientos están destinados a mantener el poder y el control relacionado con la salud reproductiva por parte de una pareja íntima o romántica actual, anterior o esperanzada, [2] [3] pero también pueden ser perpetrados por padres o suegros. [4] Los comportamientos coercitivos infringen los derechos reproductivos de los individuos y reducen su autonomía reproductiva. [5]
Hay tres formas de coerción reproductiva, incluida la coerción durante el embarazo, el sabotaje de los anticonceptivos y el control del resultado de un embarazo. [dieciséis ]
La coerción reproductiva y la violencia de pareja están fuertemente correlacionadas; sin embargo, la coerción reproductiva puede ocurrir en relaciones en las que no se denuncia la violencia física y sexual . [1] La coerción reproductiva y el embarazo no deseado están fuertemente asociados, y esta asociación es más fuerte en personas que han experimentado violencia de pareja. [1] Si bien la investigación sigue siendo fragmentaria, las mujeres en relaciones abusivas corren un mayor riesgo de sufrir coerción reproductiva y embarazos no deseados. [7] La coerción reproductiva se considera un problema grave de salud pública . [2] [3]
La coerción durante el embarazo incluye cualquier comportamiento destinado a coaccionar o presionar a una pareja para que quede o no embarazada, o para coaccionar o presionar a una pareja para que la embarace. [1] [6] [8] La coerción durante el embarazo implica varias tácticas, incluidas amenazas verbales relacionadas con la fecundación, sexo forzado, negativa a usar o interferencia con la anticoncepción controlada por los hombres (es decir, condones , abstinencia ), interferencia o presión para no usar. o utilizar anticonceptivos femeninos controlados (es decir, métodos hormonales), monitorear los ciclos menstruales o visitas ginecológicas, presionar a favor o en contra de la esterilización u otros métodos médicos relacionados y monitorear la ovulación. [1] También se puede perpetrar violencia física amenazada o consumada contra una pareja para obligarla a quedar embarazada o para obligarla a embarazarla. [3] [8]
El sabotaje de los métodos anticonceptivos implica alterar los métodos anticonceptivos o interferir con su uso. [1] [6] El sabotaje anticonceptivo incluye quitarse un condón después de aceptar usarlo (también llamado sigilo ), dañar un condón, quitarse o mentir sobre el uso de anticonceptivos (incluidos anillos vaginales , dispositivos intrauterinos (DIU) y parches anticonceptivos). ), o tirar o mentir sobre el consumo de pastillas anticonceptivas orales . [1] [2] [3] [8] Otros métodos de sabotaje anticonceptivo incluyen impedir que la pareja obtenga o resurta recetas anticonceptivas, negarse a usar un condón, afirmar que se está usando un condón cuando la otra no lo está, no retirarlo después aceptar hacerlo, no informar a la pareja después de dejar de usar anticonceptivos controlados por la mujer o quitarse los dispositivos anticonceptivos, [8] y no decirle a la pareja si un condón se rompe o se cae. [1] [3]
Las dinámicas de género y poder sexual y la coerción asociada con la dinámica de poder sexual están vinculadas con la falta de uso del condón. [9] Incluso las mujeres con un alto conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual tienen más probabilidades de usar condones de manera inconsistente que las mujeres con un bajo conocimiento sobre las ITS cuando existe un alto nivel de temor al abuso. [2]
Controlar el resultado de un embarazo es un intento de influir en la pareja para que continúe o interrumpa el embarazo. [1] [6] Esto puede incluir coerción para abortar, o presionar, amenazar u obligar a una pareja a abortar o no. [1] Un análisis de políticas del Instituto Guttmacher afirma que obligar a una mujer a interrumpir un embarazo que desea o continuar con un embarazo que no desea viola el derecho humano básico de la salud reproductiva . [10]
En octubre de 2018, entre el 5% y el 14% de las mujeres en entornos clínicos de planificación familiar informaron sobre coerción reproductiva [1] [5] y entre el 8% y el 30% de las mujeres en una variedad de entornos en los EE. UU. informaron sobre experiencias de vida. [ 15]
La encuesta de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. sobre violencia doméstica incluye preguntas sobre el control de la salud reproductiva, específicamente la presión durante el embarazo y el sabotaje de los métodos anticonceptivos. [11] El estudio de 2011 encontró que:
En una muestra de mujeres urbanas de entre 18 y 44 años, el 16% informó haber experimentado coerción reproductiva. [1] En una clínica de planificación familiar en California, el 13 % de los pacientes informaron haber experimentado coerción reproductiva en octubre de 2018. [1] Entre las niñas de California de 14 a 19 años que buscaban servicios de salud en la escuela, el 12,4 % informó haber experimentado coerción reproductiva. [1] Entre las mujeres de 16 a 29 años que buscaban planificación familiar en California, el 19,1% informó haber experimentado coerción durante el embarazo a lo largo de su vida. [1] El 15,0% de las mujeres en California, de entre 16 y 29 años, que buscaban planificación familiar informaron haber experimentado sabotaje en el control de la natalidad. [1] En una muestra de mujeres en edad universitaria en el noreste de Estados Unidos, el 8% informó haber experimentado coerción reproductiva en su vida; El 3,9% informó haber experimentado sabotaje de los métodos anticonceptivos a lo largo de su vida, y el 6,8% informó haber experimentado coerción durante el embarazo a lo largo de su vida. [1] En una muestra de Texas, el 1% de las mujeres no embarazadas de entre 16 y 40 años informaron haber experimentado coerción durante el embarazo a lo largo de su vida. [1] Entre los pacientes de una clínica de planificación familiar de Pensilvania, se informó que la coerción reproductiva alcanzaba el 5 % en octubre de 2018. [1] En una muestra de adolescentes de 14 a 20 años en Boston, el 20 % había sido obligado a tener relaciones sexuales sin condón. [1]
Entre las mujeres que buscan un aborto en los Estados Unidos, entre el 0,1% y el 2,0% son obligadas a abortar por su pareja íntima. [1] Además, un estudio de hombres entre 18 y 35 años que alguna vez habían tenido relaciones sexuales encontró que el 4,1% había intentado obligar a su pareja a abortar y el 8,0% intentó impedir que su pareja se hiciera un aborto. [1]
Teenage girls in physically violent relationships are 3.5 times more likely to become pregnant and are 2.8 times more likely to fear the possible consequences of negotiating condom use than non-abused girls. They are also half as likely to use condoms consistently compared to non-abused girls, and teenage boys perpetrating dating violence are also less likely to use condoms.[2] Teenage mothers are nearly twice as likely to have a repeat pregnancy within 2 years if they experienced abuse within three months after delivery.[2] 26% of abused teenage girls reported that their boyfriends were trying to get them pregnant.[2]
In Bangladesh, 10% of married women experiencing intimate partner violence reported that their male partner disagreed with them about using contraception.[4] Additionally, 10.4% of women who did not report intimate partner violence reported that their male partner disagreed with them about using contraception.[4]
Among women seeking abortions in Northern China, 2.1% reported that they were being forced to have an abortion by their partner.[4]
Among women in Côte d'Ivoire over the age of 18 with a male partner, lifetime prevalence rates of reproductive coercion perpetrated by an in-law of 5.5% and 6.0% have been reported.[4] Lifetime prevalence of reproductive coercion among women in Côte d'Ivoire over the age of 18 perpetrated by a male partner is 18.5%.[4] Reproductive coercion by in-laws was reported by 15.9% of women who were maltreated by their in-laws, versus 2.8% who were not maltreated.[4] Additionally, reproductive coercion by in-laws was reported by 16.3% of women who experienced physical violence by their in-laws, versus 5.9% who did not report violence.[4]
Among women who had abortions in Italy, 2% of those who did not experience intimate partner violence, 7% who experienced psychological violence, and 13% who experienced physical or sexual violence stated that they become pregnant because their partner wanted them to be pregnant.[4] Furthermore, 4.5% of those who did not experience intimate partner violence, 3.6% who experienced psychological violence, and 21.7% who experienced physical or sexual violence stated they had an abortion because their partner wanted a child but they did not.[4]
Entre las mujeres casadas de 15 a 49 años en Jordania, el 13% informó que uno de sus padres o suegros intentó impedirles usar anticonceptivos, incluida su suegra (36%), su madre (27%) o su cuñada. -ley (11%). [4] Además, el 11% informó que su esposo se negó a usar anticonceptivos o intentó impedir que los usaran, y el 89% informó que su esposo había expresado su desaprobación de los anticonceptivos. [4] En total, el 20% de las mujeres jordanas alguna vez casadas informan que su marido u otra persona ha interferido en sus intentos de prevenir el embarazo. [4]
En Nigeria , la coerción por parte del marido fue más comúnmente una razón para la extracción del DIU en mujeres más jóvenes (74,2%) que en mujeres mayores (25,8%), y en mujeres con menor nivel educativo (46,7%) que en mujeres con mayor nivel educativo (33,3%). [4]
En la India, un estudio realizado en el estado de Uttar Pradesh informó que aproximadamente 1 de cada 8 mujeres (12%) fue sometida a coerción reproductiva por parte de sus actuales maridos o suegros. Además, el 36% de las mujeres que enfrentaron Coerción Reproductiva informaron que su embarazo actual no fue deseado.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que los médicos examinen periódicamente a las pacientes para detectar coerción reproductiva, incluso en exámenes anuales, durante la atención prenatal y posparto, y en las visitas de pacientes nuevos. [3] Según las recomendaciones del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y Futuros Sin Violencia , los proveedores deben evaluar la coerción reproductiva como parte de la atención de planificación familiar de rutina y antes de discutir las opciones anticonceptivas . [2] [3]
Las preguntas de detección sugeridas en entornos de salud para evaluar la posible coerción reproductiva incluyen: [2] [3]
Los médicos de planificación familiar pueden utilizar estrategias para ayudar a prevenir resultados adversos de salud reproductiva entre las mujeres que experimentan coerción reproductiva. [2] Las estrategias incluyen educar a los pacientes sobre los impactos de la coerción reproductiva en la salud reproductiva, asesorar sobre estrategias de reducción de daños , prevenir embarazos no deseados ofreciendo métodos anticonceptivos discretos y eficaces que pueden no ser detectables por una pareja (como DIU , anticoncepción de emergencia , anticonceptivos) . implantes o inyecciones anticonceptivas ) y evaluar la seguridad de sus pacientes antes de notificar a sus parejas sobre infecciones de transmisión sexual . [2] [3] Se ha descubierto que las intervenciones que brindan concientización sobre la coerción reproductiva y brindan estrategias de reducción de daños para abordar la coerción reproductiva reducen la coerción durante el embarazo en un 71% entre las mujeres que sufren violencia de pareja. [2]
La anticoncepción de emergencia se puede utilizar después de tener relaciones sexuales sin anticonceptivos para prevenir un embarazo no deseado. [12] En los Estados Unidos, el levonorgestrel (LNG) Plan B One Step y otros genéricos (la píldora del día después o la anticoncepción de emergencia ) pueden ser adquiridos por personas de cualquier edad. [12] Cuando se toman dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin anticonceptivos, Plan B y los genéricos pueden ayudar a prevenir un embarazo no deseado. [12] Otras opciones para la anticoncepción de emergencia en los Estados Unidos incluyen el acetato de ulipristal (disponible con receta médica) tomado dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual sin anticoncepción, y la inserción de un DIU de cobre dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual sin anticoncepción. [12]