La clasificación de las lesiones nerviosas ayuda en el pronóstico y la determinación de la estrategia de tratamiento para las lesiones nerviosas . La clasificación fue descrita por Seddon en 1943 y por Sunderland en 1951. [1] En el grado más bajo del nervio, el nervio permanece intacto, pero la capacidad de señalización está dañada, lo que se denomina neuropraxia . En segundo grado, el axón está dañado, pero el tejido conectivo circundante permanece intacto: axonotmesis . El último grado, en el que se daña tanto el axón como el tejido conectivo, se denomina neurotmesis .
En 1943, Seddon describió tres tipos básicos de lesión nerviosa: [2]
La neuropraxia es una interrupción temporal de la conducción sin pérdida de la continuidad axonal. [3] La neuropraxia implica un bloqueo fisiológico de la conducción nerviosa en los axones afectados.
Otras características:
La axonotmesis implica la pérdida de la continuidad relativa del axón y de la cobertura de mielina , pero la preservación de la estructura del tejido conectivo (incluido el tejido encapsulante, el epineuro y el perineurio ). [5]
Otras características:
La neurotmesis es la separación/interrupción total de la fibra nerviosa. [6] Seccionamiento del axón, endo, peri y epineuro. La neurotmesis puede ser parcial o completa.
Otras características:
En 1951, Sunderland amplió la clasificación de Seddon a cinco grados. Los dos primeros son iguales a los de Seddon.
El tercer y cuarto grado de Sunderland se incluyen dentro de la axonotmensis de Seddon. El tercer grado de Sunderland es la interrupción de fibras nerviosas . Incluye una lesión de endoneuro, con epineuro y perineuro intactos. La recuperación de una lesión de tercer grado puede requerir una intervención quirúrgica. En la lesión de cuarto grado, sólo el epineuro permanece intacto, lo que requiere reparación quirúrgica.
El quinto grado de Sunderland se incluye dentro de la neurotmesis de Seddon. La lesión de quinto grado es una sección completa del nervio, incluido el epineuro. La recuperación requiere un tratamiento quirúrgico adecuado.