La arteria cerebral posterior se subdivide en 4 segmentos:
P1: segmento precomunicante
Se origina en la terminación de la arteria basilar.
Puede dar lugar a la arteria de Percherón si está presente.
P2: segmento poscomunicante
Desde el PCOM alrededor del mesencéfalo
Termina al entrar en el ganglio cuadrigeminal.
Da origen a las ramas coroideas (arterias coroideas medial y lateral posterior)
P3: segmento cuadrigémino
Discurre posteromedialmente a través de la cisterna cuadrigeminal.
Termina cuando entra en el enfurruñamiento del lóbulo occipital.
P4: segmento cortical
Dentro de los surcos del lóbulo occipital.
Las ramas de la arteria cerebral posterior se dividen en dos conjuntos, ganglionares y corticales.
Sucursales centrales
Las siguientes son ramas centrales de la PCA, también conocidas como ramas perforantes:
Ramas ganglionares talamoperforantes y talamogeniculadas o posteromediales : un grupo de pequeñas arterias que surgen al comienzo de la arteria cerebral posterior: estas, con ramas similares de la comunicante posterior , perforan la sustancia perforada posterior e irrigan las superficies mediales de los tálamos. y las paredes del tercer ventrículo .
Ramas perforantes pedunculares o ganglionares posterolaterales : pequeñas arterias que surgen de la arteria cerebral posterior después de que ésta ha girado alrededor del pedúnculo cerebral ; suministran una porción considerable del tálamo.
Arteria cerebral posterior
Ramas posteriores (coroideas)
Las ramas coroideas posteriores de la arteria cerebral posterior a veces se denominan arteria coroidea posterior única.
La rama esplenial , o pericallosa posterior, a veces se anastomosa con la arteria cerebral anterior (ACA) y puede no estar presente si la ACA envuelve el cuerpo calloso.
Desarrollo
El desarrollo prenatal de las arterias cerebrales posteriores en el feto llega relativamente tarde y surge de la fusión de varios vasos embrionarios cerca de los extremos caudales de las arterias comunicantes posteriores que irrigan el mesencéfalo y el diencéfalo . [2] La PCA comienza como tal, como una continuación de la PCommA en el feto, y solo entre el 10 y el 30 % de los fetos tienen un origen basilar prominente. [3]
El origen carotídeo fetal de la PCA suele retroceder a medida que se desarrollan las arterias vertebral y basilar y la PCommA reduce su tamaño. En la mayoría de los adultos, la PCA se origina en la porción anterior de la arteria basilar. Sólo alrededor del 19% de los adultos conserva la dominancia PCommA de la PCA; el 72% tiene un origen basilar dominante y el resto tiene igual prominencia entre PCommA y la arteria basilar, o una única fuente exclusiva. [3]
Significación clínica
Ataque
Pérdida contralateral de las sensaciones de dolor y temperatura.
Defectos del campo visual ( hemianopsia contralateral con preservación macular). [4]
Prosopagnosia con obstrucción bilateral de las circunvoluciones lingual y fusiforme.
Hemianopsia homónima (a menudo del cuadrante superior): corteza calcarina o radiación óptica cercana . [4]
Hemianopsia homónima bilateral, ceguera cortical, conciencia o negación de la ceguera; denominación táctil, acromatopía (daltonismo), incapacidad para ver movimientos de un lado a otro, incapacidad para percibir objetos que no están ubicados en el centro, apraxia de los movimientos oculares, incapacidad para contar o enumerar objetos, tendencia a toparse con cosas que el paciente ve y prueba A evitar: Lóbulo occipital bilateral con posible afectación del lóbulo parietal .
Dislexia verbal sin agrafia, anomia de color: Lesión calcarina dominante y parte posterior de cuerpo calloso . [4]
Defecto de la memoria: lesión del hipocampo bilateral o solo en el lado dominante . [4]
Desorientación topográfica y prosopagnosia: generalmente con lesiones de la circunvolución no dominante, calcarina y lingual .
Alucinaciones complejas: generalmente hemisferio no dominante . [4]
Territorio central (ramas ganglionares)
Síndrome talámico: pérdida sensorial (todas las modalidades), dolor espontáneo y disestesias, coreoatetosis, temblor intencional, espasmos de la mano, hemiparesia leve, hemianaestesia contralateral: núcleo posteroventral del tálamo; afectación del cuerpo subtálamo adyacente o de sus tractos aferentes .
Síndrome talamoperforado: ataxia cerebelosa cruzada con parálisis del tercer par ipsilateral (síndrome de Claude): tracto dentotalámico y tercer par emisor . [7]
Síndrome de Weber: parálisis del tercer par y hemiplejía contralateral: Tercer par y pedúnculo cerebral . [5]
Hemiplejía contralateral: Pedúnculo cerebral .
Parálisis o paresia del movimiento ocular vertical, desviación sesgada, respuestas pupilares lentas a la luz, miosis leve y ptosis (pueden estar asociados nistagmo de retracción y "hundimiento" de los párpados): fibras supranucleares al tercer nervio, núcleo intersticial de Cajal, núcleo de Darkschewitsch y comisura posterior .
Temblor de acción atáxica, rítmico contralateral; Temblor postural rítmico o de "retención" (temblor rubral): Tracto dentatotalámico .
Imágenes Adicionales
Arteriografía del riego arterial.
Superficie medial del hemisferio cerebral, que muestra áreas irrigadas por arterias cerebrales. Las áreas irrigadas por la arteria cerebral posterior se muestran en amarillo.
Las arterias de la base del cerebro. Arteria cerebral posterior etiquetada cerca del centro. Se han extirpado el polo temporal del cerebro y una porción del hemisferio cerebeloso del lado derecho. Aspecto inferior (visto desde abajo).
^ Osborn, Anne G.; Jacobs, John M. (1999), Angiografía cerebral diagnóstica , Lippincott Williams & Wilkins, p. 153, ISBN 978-0-397-58404-8
^ ab Krayenbühl, Hugo; Yaşargil, Mahmut Gazi; Huber, Pedro; Bosse, George (1982), Angiografía cerebral, Thieme, págs. 163-165, ISBN978-0-86577-067-6
^ abcdef Kuybu, Okkes; Tadi, Prasanna; Dossani, Rimal H. (2023), "Trazo de la arteria cerebral posterior", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30335329 , consultado el 30 de octubre de 2023.
^ ab Munakomi, Sunil; M Das, Joe (2023), "Síndrome de Weber", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32644584 , consultado el 30 de octubre de 2023
^ Bassetti, Claudio; Staikov, Ivan N. (1995). "Hemiplejia vegetativa alternativa (síndrome de Horner ipsilateral y hemihiperhidrosis contralateral) después de oclusión de la arteria cerebral posterior proximal". Ataque . 26 (4): 702–704. doi :10.1161/01.STR.26.4.702. ISSN 0039-2499.
^ Parque, Sukh Que; Bae, Hack Gun; Yoon, Seok Mann; Calce, Jai Joon; Yun, Il Gyu; Choi, Pronto Kwan. "Características morfológicas de las arterias talamoperforantes". Revista de la Sociedad Coreana de Neurocirugía . 47 (1): 36–41. doi :10.3340/jkns.2010.47.1.36. ISSN 2005-3711. PMC 2817513 . PMID 20157376.
enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la arteria cerebral posterior .
neuro/322 en eMedicine – Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral posterior
Imagen del Atlas: n3a8p1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan
Foto de anatomía: 28:09-0206 en el Centro Médico SUNY Downstate
"Diagrama de anatomía: 13048.000-1". Roche Lexicon - navegador ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2014.
