Un centro de atención de urgencias ( UCC ), también conocido como centro de tratamiento de urgencias (UTC) en el Reino Unido , es un tipo de clínica sin cita previa centrada en la prestación de atención ambulatoria urgente en un centro médico dedicado fuera de un departamento de urgencias tradicional ubicado dentro de un hospital . Los centros de atención de urgencia tratan principalmente lesiones o enfermedades que requieren atención inmediata, pero que no son lo suficientemente graves como para requerir una visita al departamento de urgencias. En el Reino Unido , los centros de tratamiento de urgencias son proporcionados por el Servicio Nacional de Salud , que decidió en 2019 que todas las áreas de Inglaterra deberían ser atendidas por una red de centros de tratamiento de urgencia. En los Estados Unidos , los centros de atención de urgencia se utilizaron por primera vez en la década de 1970 y desde entonces se han expandido a aproximadamente 10,000 centros en todo el país.
La atención de urgencia puede clasificarse como una rama propia de la medicina, como en Nueva Zelanda .
Están destinados al tratamiento de afecciones que requieren atención médica urgente pero que no ponen en peligro la vida , como huesos rotos, infecciones menores, esguinces y distensiones, cortes, raspaduras, quemaduras o escaldaduras menores y mordeduras y picaduras. [1]
Varios medios de comunicación han analizado los beneficios relativos de utilizar un centro de atención de urgencias. Algunos de los beneficios citados incluyen tiempos de espera más cortos, no tener que pedir cita y contar con un personal numeroso que pueda realizar múltiples tareas con relativa rapidez. [2]
En el Reino Unido , los centros de tratamiento urgente (también llamados centros sin cita previa o unidades de lesiones menores ) son proporcionados por el Servicio Nacional de Salud , no de forma comercial. Están destinados al tratamiento de afecciones que requieren atención médica urgente pero que no ponen en peligro la vida , como fracturas de huesos, infecciones menores, esguinces y distensiones, cortes, raspaduras, quemaduras o escaldaduras menores y mordeduras y picaduras. [1]
Los centros de tratamiento urgente no suelen estar ubicados en establecimientos minoristas y, por lo general, se encuentran en instalaciones hospitalarias donde reciben a pacientes que pueden no necesitar las instalaciones del Departamento de Accidentes y Emergencias , pero pueden ser transferidos de uno a otro si es necesario. Su objetivo es desviar a los pacientes de los departamentos de A&E, que están bajo una gran presión. [3] Algunos centros están dirigidos por fideicomisos hospitalarios. Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust se hizo cargo del centro de atención sin cita previa del NHS de Exeter de Northern Devon Healthcare NHS Trust en marzo de 2018. También administra la Unidad de Lesiones Menores de Honiton. El fideicomiso dijo que podían compartir más habilidades y experiencia y trabajar como un solo equipo con el departamento de A&E. [4] La Comisión de Calidad de la Atención informó en junio de 2018 que aproximadamente el 10% de los servicios de atención de urgencia en Inglaterra requieren mejoras. Inspeccionaron 64 centros de atención de urgencia y sin cita previa. [5]
Ha habido una falta de información pública sobre qué servicios se proporcionan y cuándo. Se ha señalado que las personas necesitan orientación para superar una dependencia histórica de los servicios de urgencias. Se han utilizado diferentes términos ( centros de atención sin cita previa , unidades de lesiones menores y centros de atención de urgencia) para instalaciones similares, pero sin que el público comprendiera exactamente qué se ofrecía. En Blackpool , el centro de atención sin cita previa y el centro de salud de día pasaron a llamarse centros de tratamiento de urgencia en agosto de 2018. Se dijo que se trataba de una oferta clara y completa para los pacientes. Estos centros de tratamiento de urgencia estaban "abiertos durante al menos 12 horas al día, todos los días de la semana, todas las semanas del año, incluidos los días festivos, y ofrecían citas con reserva previa". [6]
En Inglaterra, en la década de 2000, se abrieron alrededor de 230 centros sin cita previa. 51 cerraron entre 2010 y 2014. 95 más se cerraron entre 2014 y 2017, según 38 Degrees . [7] El centro de Yeovil , inaugurado en 2009, cerró en 2017; el grupo de comisionamiento clínico de Somerset dijo que demasiadas personas estaban haciendo un mal uso de las instalaciones del centro de la ciudad porque les resultaba conveniente. Fue reemplazado por un servicio de atención de urgencia en el hospital abierto de 10 a. m. a 6 p. m. los sábados y domingos. [7] Los centros sin cita previa en North Ormesby y Eston se cerraron en 2017 y fueron reemplazados por el servicio South Tees Access Response, administrado por ELM Alliance Ltd, una alianza de médicos generales (GP) locales , que ofrecía citas nocturnas y en fin de semana en cuatro consultorios de GP. [8]
En 2019, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra decidió que todas las áreas de Inglaterra deberían contar con una red de centros de tratamiento urgente que deben estar dirigidos por médicos de cabecera, abiertos al menos 12 horas al día, todos los días, ofrecer citas que se puedan reservar a través del NHS 111 o mediante una derivación de un médico de cabecera y estar equipados con equipos de diagnóstico básicos. También se pretende que alivien la presión sobre la medicina general . Las numerosas unidades con nombres locales y diferentes niveles de servicio se incorporarán a ellos [9] y algunas cerrarán. [10] El programa está dirigido por las asociaciones locales de sostenibilidad y transformación . [11]
Los primeros centros de atención de urgencias se abrieron en los Estados Unidos durante la década de 1970. Desde entonces, este sector de la atención médica se ha expandido rápidamente a aproximadamente 10.000 centros en todo Estados Unidos. Muchos centros fueron iniciados por médicos de medicina de urgencias , en respuesta a una necesidad pública de acceso conveniente a atención médica no programada. Un factor significativo para el aumento de estos centros es el ahorro monetario significativo en comparación con los servicios de urgencias . Muchas organizaciones de atención administrada (MCO) ahora alientan o incluso exigen a los clientes que utilicen las opciones de atención de urgencia. [12] Si bien los centros de atención de urgencias generalmente no están abiertos las 24 horas del día, el 70% de los centros en los Estados Unidos abren a las 8:00 a. m. o antes y el 95% cierran después de las 7:00 p. m. [13]
A partir de 2014 [actualizar], la industria de atención de urgencias tiene un valor estimado de 14,5 mil millones de dólares. [14]
En 2014, las comunidades estadounidenses con UCC no basadas en hospitales eran principalmente urbanas, ubicadas en áreas con niveles de ingresos más altos y niveles más altos de seguro privado. [15] Kaissi et al., consideraron sistemas multihospitalarios locales en Florida, Maryland, Nevada, Texas, Virginia y Washington. En 2012, el 50% de los 117 "grupos" basados en hospitales incluían UCC, clínicas minoristas o ambas. El 57% de los sistemas en Washington operaban una UCC, en comparación con el 36% de los sistemas en Washington, mientras que los sistemas en Florida tenían la mayor proporción de UCC (17,6%). Los autores notaron una variación inexplicable de estado a estado en la asociación del sistema hospitalario con modelos de UCC y clínicas minoristas. [16]
Corwin, et al., consideraron a los beneficiarios de Medicare que se presentaron a un departamento de emergencias (ED) de UCC o al consultorio médico con infecciones de las vías respiratorias superiores o del tracto urinario, bronquitis, esguinces o contusiones y dolor de espalda o artrítico, en 2012. Los pacientes que se presentaron a un ED tenían más probabilidades de ser mujeres (67% de las presentaciones en el ED) en comparación con los que se presentaron a un UCC o al consultorio médico (65% y 64% respectivamente). Los pacientes que se presentaron a un UCC tenían significativamente más probabilidades de tener más de 85 años (27%, en comparación con el 15% de las presentaciones en el consultorio médico y el 13% de las presentaciones en el ED) o de raza negra (11%, en comparación con el 6% de las presentaciones en el consultorio médico y el 4% de las presentaciones en el ED). [17] En 2014, el 3,1% de los médicos de familia en los Estados Unidos trabajaban principalmente en UCC, con una proporción de hombres:mujeres de 6:7 y una proporción urbana:rural de 2:1. Esto se compara con el 3,6% de los médicos de familia que trabajan principalmente en atención de emergencia, con una proporción de hombres:mujeres de 5:3 y una proporción urbana:rural cercana a 1:2. [18]
La Asociación de Atención de Urgencias (UCA) es una organización fundada en 2004 para brindar recursos y capacitación a la industria. [19] La UCA también publica el Journal of Urgent Care Medicine (JUCM). [20]
La Junta Estadounidense de Medicina de Atención de Urgencia (ABUCM) se fundó en 1997 para brindar certificación a los médicos de atención de urgencia. [21]
Los centros de atención de urgencia no son departamentos de emergencia y, como tales, no ofrecen servicios quirúrgicos , en particular procedimientos quirúrgicos invasivos (más que los procedimientos cutáneos o subcutáneos, aquellos que involucran órganos del cuerpo y partes de órganos, y/o penetración profunda de fascia profunda, tendones, ligamentos, bursas, articulaciones, músculos o huesos), cualquier procedimiento que requiera el uso de anestesia regional o general (más que la anestesia local tópica), aquellos procedimientos que requieren una sala o suite de operaciones completa, que tengan tiempos de recuperación prolongados o que requieran más que el nivel de imágenes o especialistas disponibles en el centro. [22]
Se estima que entre el 13,7 y el 27,1 por ciento de toda la atención de urgencias podría administrarse en un centro de atención de urgencias, lo que generaría un ahorro potencial de aproximadamente 4.400 millones de dólares anuales, según un estudio de 2010 publicado en Health Affairs . [23]
El Royal New Zealand College of Urgent Care (RNZCUC) fue fundado en 1995 originalmente como la Accident and Medical Practitioners Association (AMPA) y actualmente brinda certificación a los médicos de atención de urgencia en Nueva Zelanda. El RNZCUC tiene reconocimiento de la rama de medicina del Medical Council of New Zealand (MCNZ) y está reconocido como una rama separada de la medicina en Nueva Zelanda. Es el 13.º colegio más grande de Nueva Zelanda por membresía (de los 34 reconocidos por el MCNZ). [24]
