En anatomía , la órbita es la cavidad o cavidad/agujero del cráneo en el que se sitúan el ojo y sus apéndices . "Órbita" puede referirse a la cavidad ósea, [1] o también puede usarse para implicar el contenido. [2] En el humano adulto, el volumen de la órbita es de 30 mililitros (1,06 imp fl oz; 1,01 US fl oz), de los cuales el ojo ocupa 6,5 ml (0,23 imp fl oz; 0,22 US fl oz). [3] El contenido orbital comprende el ojo, la fascia orbitaria y retrobulbar , los músculos extraoculares , los nervios craneales II , III , IV , V y VI , los vasos sanguíneos, la grasa, la glándula lagrimal con su saco y conducto , los párpados , los ligamentos palpebrales medial y lateral , los ligamentos de la mejilla, el ligamento suspensorio , el tabique , el ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos .
Las órbitas son cavidades cónicas o piramidales de cuatro lados que se abren hacia la línea media de la cara y apuntan hacia la cabeza. Cada una consta de una base, un vértice y cuatro paredes. [4]
Hay dos agujeros o ventanas importantes, dos fisuras o surcos importantes y un canal que rodea el globo en la órbita. Hay un agujero supraorbitario , un agujero infraorbitario , una fisura orbitaria superior , una fisura orbitaria inferior y el canal óptico , cada uno de los cuales contiene estructuras que son cruciales para el funcionamiento normal del ojo. El agujero supraorbitario contiene el nervio supraorbitario, la primera división del nervio trigémino o V1 y se encuentra justo lateral al seno frontal . El agujero infraorbitario contiene la segunda división del nervio trigémino, el nervio infraorbitario o V2, y se asienta en la pared anterior del seno maxilar . Ambos agujeros son cruciales como vías potenciales para que el cáncer y las infecciones de la órbita se propaguen al cerebro u otras estructuras faciales profundas.
El conducto óptico contiene el nervio craneal II y la arteria oftálmica , y se encuentra en la unión del seno esfenoidal con las celdillas etmoidales , superomedial y posterior a las estructuras del vértice orbitario. Proporciona una vía entre el contenido orbitario y la fosa craneal media . La fisura orbitaria superior se encuentra justo lateral e inferior al conducto óptico, y se forma en la unión del ala menor y mayor del hueso esfenoides . Es una vía principal para la comunicación intracraneal, que contiene los nervios craneales III , IV y VI que controlan el movimiento ocular a través de los músculos extraoculares y las ramas oftálmicas del nervio craneal V o V1. La segunda división del nervio trigémino ingresa a la base del cráneo en el foramen redondo o V2. La fisura orbitaria inferior se encuentra inferior y lateral al globo ocular en la pared lateral del seno maxilar. No es tan importante en su función, aunque contiene algunas ramas del nervio maxilar y la arteria y vena infraorbitaria. [5] Otras estructuras menores en la órbita incluyen el agujero etmoidal anterior y posterior y el agujero orbital cigomático .
Las paredes óseas del canal orbitario en los humanos no derivan de un solo hueso, sino de un mosaico de siete estructuras embriológicamente distintas: el hueso cigomático lateralmente , el hueso esfenoides , con su ala menor formando el canal óptico y su ala mayor formando la porción posterior lateral del proceso orbitario óseo, el hueso maxilar inferior y medialmente que, junto con los huesos lagrimal y etmoides , forma la pared medial del canal orbitario . Las celdillas aéreas etmoidales son extremadamente delgadas y forman una estructura conocida como lámina papirácea , la estructura ósea más delicada del cráneo y uno de los huesos que se fracturan con mayor frecuencia en los traumatismos orbitarios. El hueso lagrimal también contiene el conducto nasolagrimal . El margen óseo superior del borde orbitario, también conocido como proceso orbitario , está formado por el hueso frontal. [6]
El techo (pared superior) está formado principalmente por la placa orbitaria del hueso frontal y también por el ala menor del esfenoides cerca del vértice de la órbita. La superficie orbitaria está representada medialmente por la fóvea troclear y lateralmente por la fosa lagrimal. [7]
El suelo (pared inferior) está formado por la superficie orbitaria del maxilar superior , la superficie orbitaria del hueso cigomático y la apófisis orbitaria diminuta del hueso palatino . Medialmente, cerca del margen orbitario, se encuentra el surco para el conducto nasolagrimal . Cerca de la mitad del suelo, se encuentra el surco infraorbitario, que conduce al agujero infraorbitario. El suelo está separado de la pared lateral por la fisura orbitaria inferior , que conecta la órbita con la fosa pterigopalatina e infratemporal .
La pared medial está formada principalmente por la lámina orbitaria del etmoides , así como por aportes del proceso frontal del maxilar, el hueso lagrimal y una pequeña parte del cuerpo del esfenoides. Es la pared más delgada de la órbita, evidenciada por las celdas etmoidales neumatizadas. [7]
La pared lateral está formada por el proceso frontal del cigomático y, más posteriormente, por la lámina orbitaria del ala mayor del esfenoides. Los huesos se unen en la sutura cigomaticoesfenoidal. La pared lateral es la pared más gruesa de la órbita y es importante porque es la superficie más expuesta y muy vulnerable a los traumatismos por objetos contundentes.
La base, el borde orbital que se abre en la cara, tiene cuatro bordes. En su formación participan los siguientes huesos:
La órbita sostiene y protege los ojos .
El movimiento del ojo está controlado por seis músculos extraoculares distintos, un superior , un inferior , un recto medial y un lateral , así como un oblicuo superior y uno inferior . La vena oftálmica superior es un vaso sigmoideo a lo largo del margen superior del canal orbitario que drena la sangre desoxigenada de la musculatura circundante. La arteria oftálmica es una estructura crucial en la órbita, ya que a menudo es la única fuente de sangre colateral al cerebro en casos de grandes infartos de la carótida interna , ya que es una vía colateral al polígono de Willis . Además, está el canal óptico , que contiene el nervio óptico, o par craneal II, y está formado completamente por el ala menor del esfenoides, separado de la fisura supraorbitaria por el puntal óptico. La lesión de cualquiera de estas estructuras por infección, traumatismo o neoplasia puede causar disfunción visual temporal o permanente, e incluso ceguera si no se corrige rápidamente. [8] Las órbitas también protegen al ojo de lesiones mecánicas. [4]
En la órbita, la fascia circundante permite una rotación suave y protege el contenido orbitario. Si se acumula tejido excesivo detrás del globo ocular, el ojo puede sobresalir o volverse exoftálmico . [4]
El agrandamiento de la glándula lagrimal , ubicada superotemporalmente dentro de la órbita, produce protrusión del ojo en dirección inferior y medial (lejos de la ubicación de la glándula lagrimal). La glándula lagrimal puede agrandarse debido a una inflamación (p. ej., sarcoidosis ) o una neoplasia (p. ej., linfoma o carcinoma adenoide quístico ). [9]
Los tumores (por ejemplo, gliomas y meningiomas del nervio óptico ) dentro del cono formado por los músculos rectos horizontales producen una protrusión axial (abultamiento hacia adelante) del ojo.
La enfermedad de Graves también puede causar protrusión axial del ojo, conocida como oftalmopatía de Graves , debido a la acumulación de proteínas de la matriz extracelular y fibrosis en los músculos rectos. El desarrollo de la oftalmopatía de Graves puede ser independiente de la función tiroidea. [10]
