Dieta sin gluten y sin caseína

Dieta que elimina la ingesta de gluten y caseína

Una dieta sin gluten y sin caseína ( dieta GFCF ), también conocida como dieta sin gluten y sin lácteos ( dieta GFDF ), es una dieta que no incluye gluten (que se encuentra con mayor frecuencia en el trigo , la cebada y el centeno ) ni caseína (que se encuentra con mayor frecuencia en la leche y los productos lácteos ). A pesar de la ausencia de evidencia científica, ha habido defensores del uso de esta dieta como tratamiento para el autismo y afecciones relacionadas. ^{[1] [2]}

Usos

Autismo

La mayoría de la evidencia disponible no apoya el uso de esta dieta en el tratamiento del autismo. ^{[3] [4]}

• Academia Estadounidense de Pediatría – Informe clínico (2007) En su informe, la AAP no recomendó el uso de dietas especiales para niños con trastorno del espectro autista debido a la evidencia insuficiente. ^[5]
• Biblioteca Cochrane – Dietas sin gluten y caseína en el trastorno del espectro autista (2008) La revisión Cochrane encontró que, si bien se utilizan con relativa frecuencia, la evidencia para respaldar el uso de dietas en niños con autismo es deficiente. ^[2] Todos los estudios hasta 2006 tenían problemas con ellas. ^[1]
• Investigación en Trastornos del Espectro Autista – Dietas sin gluten y sin caseína en el tratamiento de los trastornos del espectro autista: una revisión sistemática (2009) Se concluyó que los resultados "revelan que el corpus actual de investigación no respalda el uso de dietas sin gluten, caseína y caseína en el tratamiento del TEA. Dada la falta de apoyo empírico y las consecuencias adversas que a menudo se asocian con las dietas sin gluten, caseína y caseína (por ejemplo, estigmatización, desvío de recursos de tratamiento, reducción del grosor cortical óseo), dichas dietas solo deberían implementarse en caso de que un niño con TEA experimente cambios conductuales agudos, aparentemente asociados con cambios en la dieta y/o un niño tenga alergias o intolerancias alimentarias al gluten y/o la caseína". ^[6]
• Centro de Práctica Basada en Evidencia de Vanderbilt – Terapias para Niños con Trastorno del Espectro Autista (2011) La revisión, encargada por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica , concluyó que "la evidencia que respalda las dietas sin gluten, sin caseína y con fibra en los pacientes con TEA es limitada y débil". ^[7]
• Terapéutica clínica : la relación del autismo con el gluten (2013) Esta revisión encontró un estudio doble ciego que no encontró ningún beneficio de la dieta sin gluten y concluyó que "actualmente, no hay evidencia suficiente para respaldar la institución de una dieta sin gluten como tratamiento para el autismo". ^[8]
• Revista de neurología infantil : evidencia de la dieta sin gluten y sin caseína en los trastornos del espectro autista: una revisión sistemática (2014) Esta revisión concluyó que "...la evidencia sobre este tema es actualmente limitada y débil", y señaló que solo se habían realizado unos pocos ensayos aleatorios sobre la eficacia de las dietas sin gluten como tratamiento del autismo. La revisión también señaló que incluso estos ensayos tenían un mérito científico cuestionable porque se basaban en muestras de tamaño pequeño. ^[9]
• Opinión actual en nutrición clínica y atención metabólica : dietas sin gluten y sin caseína en la terapia del autismo (2015) Esta revisión encontró evidencia "limitada y débil" de que esta dieta fuera efectiva como tratamiento para el autismo, y señaló que la mayoría de los estudios que se habían realizado para evaluar su efectividad tenían "graves fallas". ^[10]
• Instituto de Investigación del Autismo – El Instituto de Investigación del Autismo, una organización con un historial de defensa de hipótesis sin fundamento sobre el autismo, incluyendo que puede ser causado por vacunas o tratado con terapia de quelación , ^[11] recomienda la dieta GFCF/GFDF como tratamiento para el autismo y afecciones relacionadas. ^{[1] [2]} La organización cree que, "La intervención dietética es una piedra angular de un enfoque médico basado en la evidencia, y hay evidencia empírica convincente de que las dietas especiales ayudan a muchas personas con autismo". ^[12]

Seguridad

La dieta puede tener un efecto negativo sobre la salud ósea, aunque existe debate sobre si esto se debe realmente a la dieta o es causado por problemas asociados con el autismo. ^[13]

Mecanismo

En la década de 1960, Curtis Dohan ^[14] especuló que la baja incidencia de esquizofrenia en ciertas sociedades de las islas del Pacífico Sur era resultado de una dieta pobre en trigo y alimentos a base de leche. ^[15] Dohan propuso un defecto genético en el que los individuos son incapaces de metabolizar completamente el gluten y la caseína como una posible causa de la esquizofrenia . Dohan planteó la hipótesis de que los niveles elevados de péptidos debido a este metabolismo incompleto podrían ser responsables de las conductas esquizofrénicas. En 1979, Jaak Panksepp propuso una conexión entre el autismo y los opiáceos, señalando que las inyecciones de cantidades minúsculas de opiáceos en animales de laboratorio jóvenes inducen síntomas similares a los observados entre los niños autistas. ^[16]

La posibilidad de una relación entre el autismo y el consumo de gluten y caseína fue articulada por primera vez por Kalle Reichelt en 1991. ^[17] Basándose en estudios que mostraban una correlación entre el autismo, la esquizofrenia y el aumento de los niveles de péptidos urinarios , ^[18] Reichelt planteó la hipótesis de que algunos de estos péptidos pueden tener un efecto opiáceo . Esto condujo al desarrollo de la teoría del exceso de opioides , expuesta por Paul Shattock y otros, ^[19] que especula que los péptidos con actividad opioide pasan al torrente sanguíneo desde el lumen del intestino y luego al cerebro. Se especuló que estos péptidos surgían de la digestión incompleta de ciertos alimentos, en particular el gluten del trigo y algunos otros cereales y de la caseína de la leche y los productos lácteos. Trabajos posteriores confirmaron que los péptidos opioides como las casomorfinas ^[20] (de la caseína) y las exorfinas del gluten y la gliadorfina (del gluten) eran posibles sospechosos, debido a su similitud química con los opiáceos.

Reichelt planteó la hipótesis de que la exposición prolongada a estos péptidos opiáceos puede tener efectos en la maduración cerebral y contribuir a la incomodidad social y el aislamiento. Sobre esta base, Reichelt y otros han propuesto una dieta sin gluten y sin caseína (GFCF) para las personas con autismo con el fin de minimizar la acumulación de péptidos opiáceos. ^[2] Reichelt también ha publicado una serie de ensayos y revisiones que concluyen que esta dieta es eficaz. ^{[21] [22]}

Implementación práctica

La implementación de una dieta libre de gluten y caseína implica eliminar todas las fuentes de gluten y caseína de la dieta de una persona. El gluten se encuentra en todos los productos que contienen trigo, centeno y cebada. Muchos panes, pastas y bocadillos sin gluten están disponibles comercialmente. Los libros de cocina sin gluten han estado disponibles durante décadas. La caseína se encuentra en productos lácteos como la leche, el yogur o el queso , pero también está presente en cantidades más pequeñas en muchos productos lácteos sustitutos como los sustitutos del queso vegetariano y la crema batida , que utilizan caseína para proporcionar textura.

Véase también

• Terapias para el autismo
• Trastornos relacionados con el gluten
• Lista de terapias alternativas para discapacidades del desarrollo y del aprendizaje
• Lista de dietas
• Teoría del exceso de opioides

Referencias

1. Christison GW, Ivany K; Ivany (2006). "Dietas de eliminación en trastornos del espectro autista: ¿hay trigo entre la paja?". J Dev Behav Pediatr . 27 (2 Suppl 2): ​​S162–71. doi :10.1097/00004703-200604002-00015. PMID  16685183.
2. Millward C, Ferriter M, Calver S, Connell-Jones G (2008). "Dietas sin gluten y caseína para el trastorno del espectro autista". Cochrane Database Syst Rev (2): CD003498. doi :10.1002/14651858.CD003498.pub3. PMC 4164915. PMID  18425890 . 
3. Salzberg, Steven. "Nuevo estudio sobre el autismo: la dieta sin gluten no ayuda a los niños autistas". Forbes . Consultado el 19 de diciembre de 2019 .
4. Digon, Snow (18 de noviembre de 2019). "Tratamiento del autismo: un nuevo estudio revela que la dieta sin gluten no ofrece beneficios para los niños autistas". International Business Times . Consultado el 19 de diciembre de 2019 .
5. Myers SM, Johnson CP, Consejo de Niños con Discapacidades (2007). "Manejo de niños con trastornos del espectro autista". Pediatría . 120 (5): 1162–82. doi : 10.1542/peds.2007-2362 . PMID  17967921.
6. Mulloy, Austin; Lang, Russell; O'Reilly, Mark; Sigafoos, Jeff; Lancioni, Giulio; Rispoli, Mandy (2010). "Dietas sin gluten y sin caseína en el tratamiento de los trastornos del espectro autista: una revisión sistemática" (PDF) . Investigación en Trastornos del Espectro Autista . 4 (3): 328–339. doi :10.1016/j.rasd.2009.10.008.
7. Warren, Z.; Veenstra-VanderWeele, J.; Stone, W.; Bruzek, JL; Nahmias, AS; Foss-Feig, JH; Jerome, RN; Krishnaswami, S.; Sathe, NA; Glasser, AM; Surawicz, T.; McPheeters, ML (2011). Terapias para niños con trastornos del espectro autista (PDF) . Publicación AHRQ No. 11-EHC029-EF, Revisión de efectividad comparativa No. 26. Rockville, MD: Agencia para la investigación y la calidad de la atención médica. Archivado desde el original (PDF) el 2 de octubre de 2011.
8. Buie T (mayo de 2013). "La relación entre el autismo y el gluten". Clin Ther . 35 (5): 578–83. doi : 10.1016/j.clinthera.2013.04.011 . PMID  23688532.
9. Marí-Bauset, S; Zazpe, I; Mari-Sanchis, A; Llopis-González, A; Morales-Suárez-Varela, M (30 de abril de 2014). "Evidencia de la dieta libre de gluten y caseína en los trastornos del espectro autista: una revisión sistemática". Revista de neurología infantil . 29 (12): 1718–27. doi :10.1177/0883073814531330. hdl : 10171/37087 . PMID  24789114. S2CID  19874518.
10. Lange, KW; Hauser, J; Reissmann, A (noviembre de 2015). "Dietas sin gluten y sin caseína en la terapia del autismo". Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care . 18 (6): 572–5. doi :10.1097/MCO.0000000000000228. PMID  26418822. S2CID  271720.
11. Tsouderos, Trine ; Callahan, Patricia (22 de noviembre de 2009). "Las terapias alternativas riesgosas para el autismo tienen poca base científica". Chicago Tribune . Consultado el 11 de agosto de 2023 .
12. Whiteley, Paul; Shattock, Paul; Knivsberg, Ann-Mari; Seim, Anders; Reichelt, Karl L.; Todd, Lynda; Carr, Kevin; Hooper, Malcolm (2013). "Intervención dietética sin gluten y caseína para trastornos del espectro autista". Frontiers in Human Neuroscience . 6 : 344. doi : 10.3389/fnhum.2012.00344 . PMC 3540005 . PMID  23316152. 
13. Whiteley, P; Shattock, P; Knivsberg, Ann-Mari; Seim, Anders; Reichelt, Karl L.; Todd, Lynda; Carr, Kevin; Hooper, Malcolm (2012). "Intervención dietética sin gluten y caseína para trastornos del espectro autista". Front Hum Neurosci . 6 : 344. doi : 10.3389/fnhum.2012.00344 . PMC 3540005 . PMID  23316152. 
14. "Curtis Dohan, MD, AB, Profesor Asociado, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee". Archivado desde el original el 18 de abril de 2016. Consultado el 3 de febrero de 2012 .
15. Dohan, FC (1966). "Cereales y datos e hipótesis sobre esquizofrenia". Acta Psychiatrica Scandinavica . 42 (2): 125–132. doi :10.1111/j.1600-0447.1966.tb01920.x. PMID  5335008. S2CID  38353416.
16. Panksepp, Jaak (1979). "Una teoría neuroquímica del autismo". Tendencias en neurociencias . 2 : 174–177. doi :10.1016/0166-2236(79)90071-7. S2CID  54373822.
17. Reichelt KL, Knivsberg AM, Lind G, Nødland M (1991). "Probable etiología y posible tratamiento del autismo infantil". Disfunción cerebral . 4 (6): 308–19.
18. Reichelt, KL; Hole, K; Hamberger, A; Saelid, G; Edminson, PD; Braestrup, CB; Lingjaerde, O; Ledaal, P; Orbeck, H (1981). "Fracciones que contienen péptidos biológicamente activos en la esquizofrenia y el autismo infantil". Avances en psicofarmacología bioquímica . 28 : 627–43. PMID  7010949.
19. Shattock, P; Whiteley, P (2002). "Aspectos bioquímicos en los trastornos del espectro autista: actualización de la teoría del exceso de opioides y presentación de nuevas oportunidades para la intervención biomédica". Opinión de expertos sobre objetivos terapéuticos . 6 (2): 175–83. doi :10.1517/14728222.6.2.175. PMID  12223079. S2CID  40904799.
20. Sun Z, Cade JR; Cade (1999). "Un péptido encontrado en la esquizofrenia y el autismo provoca cambios de comportamiento en ratas". Autismo . 3 (1): 85–95. doi :10.1177/1362361399003001007. S2CID  145579872.
21. Knivsber, AM; Reichelt, KL; Nødland, M (2001). "Informes sobre intervención dietética en trastornos autistas". Neurociencia nutricional . 4 (1): 25–37. doi :10.1080/1028415x.2001.11747348. PMID  11842874. S2CID  29053235.
22. Knivsberg, AM; Reichelt, KL; Høien, T.; Nødland, M. (2002). "Un estudio controlado y aleatorizado de intervención dietética en síndromes autistas". Neurociencia nutricional . 5 (4): 251–61. doi :10.1080/10284150290028945. PMID  12168688. S2CID  24997219.

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