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Calcificación

Micrografía electrónica de barrido en color dependiente de la densidad (DDC-SEM) de calcificación cardiovascular, que muestra en naranja partículas esféricas de fosfato de calcio (material más denso) y, en verde, la matriz extracelular (material menos denso). [1]

La calcificación es la acumulación de sales de calcio en un tejido corporal . Normalmente ocurre en la formación de los huesos , pero el calcio puede depositarse de forma anormal en los tejidos blandos , [1] [2] provocando su endurecimiento. Las calcificaciones pueden clasificarse en función de si existe o no un equilibrio mineral y de la ubicación de la calcificación. [3] La calcificación también puede referirse a los procesos de deposición mineral normal en los sistemas biológicos, como la formación de estromatolitos o conchas de moluscos (véase Biomineralización ).

Signos y síntomas

La calcificación puede manifestarse de muchas maneras en el cuerpo dependiendo de la localización.

En la estructura pulpar de un diente, la calcificación suele presentarse de forma asintomática y se diagnostica como un hallazgo incidental durante la interpretación radiográfica. Los dientes individuales con pulpa calcificada suelen responder negativamente a las pruebas de vitalidad; los dientes con pulpa calcificada a menudo carecen de sensación de dolor, presión y temperatura. [ cita requerida ]

Causas de la calcificación de los tejidos blandos

La calcificación de los tejidos blandos (arterias, cartílagos, válvulas cardíacas , [1] [2] etc.) puede ser causada por una deficiencia de vitamina K2 o por una mala absorción de calcio debido a una alta relación calcio/vitamina D. Esto puede ocurrir con o sin un desequilibrio mineral.

Un error muy común es creer que la calcificación es causada por un exceso de calcio en la dieta . La ingesta de calcio en la dieta no está asociada con la acumulación de calcio en los tejidos blandos, y la calcificación ocurre independientemente de la cantidad de calcio ingerido. [4]

La ingesta excesiva de vitamina D puede causar intoxicación por vitamina D y una ingesta excesiva de calcio del intestino que, cuando se acompaña de una deficiencia de vitamina K (quizás inducida por un anticoagulante ), puede provocar calcificación de las arterias y otros tejidos blandos. [5] Esta calcificación metastásica de los tejidos blandos se produce principalmente en los tejidos que contienen "captadores de calcio", como las fibras elásticas o los mucopolisacáridos . Estos tejidos incluyen especialmente los pulmones (pulmón de piedra pómez) y la aorta. [6]

Equilibrio mineral

Formularios

La calcificación puede ser patológica o una parte normal del proceso de envejecimiento. Casi todos los adultos presentan calcificación de la glándula pineal . [7]

Ubicación

Enfermedad de la mama

En varias patologías mamarias , el calcio se deposita a menudo en los sitios de muerte celular o en asociación con secreciones o estroma hialinizado, lo que da lugar a una calcificación patológica. Por ejemplo, se pueden observar calcificaciones lineales pequeñas e irregulares mediante mamografía en un carcinoma ductal in situ que producen radioopacidades visibles. [10]

Calcificación arterioesclerótica

Una de las principales causas del endurecimiento arterial con la edad es la calcificación vascular. La calcificación vascular es la deposición de minerales en forma de sales de fosfato de calcio en la capa media rica en músculo liso de las grandes arterias , incluida la aorta. El daño al ADN , especialmente el daño oxidativo, provoca una calcificación vascular acelerada. [11] La calcificación vascular también podría estar relacionada con la fuga crónica de lisados ​​sanguíneos hacia la pared vascular, ya que se ha demostrado que los glóbulos rojos contienen una alta concentración de calcio. [12]

Diagnóstico

En cuanto al diagnóstico, en este caso de calcificación vascular, es suficiente una ecografía y radiografía de dicha zona. [13]

Tratamiento

El tratamiento de una proporción elevada de calcio y vitamina D se puede lograr más fácilmente mediante la ingesta de más vitamina D si la vitamina K es normal. [ cita requerida ] La ingesta excesiva de vitamina D se evidenciaría mediante anorexia , pérdida de apetito o calcificación de los tejidos blandos. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Bertazzo, Sergio; Gentleman, Eileen; Cloyd, Kristy L.; Chester, Adrian H.; Yacoub, Magdi H.; Stevens, Molly M. (2013). "La microscopía electrónica nanoanalítica revela conocimientos fundamentales sobre la calcificación del tejido cardiovascular humano". Nature Materials . 12 (6): 576–583. Bibcode :2013NatMa..12..576B. doi :10.1038/nmat3627. ISSN  1476-1122. PMC  5833942 . PMID  23603848.
  2. ^ ab Miller, JD Calcificación cardiovascular: orígenes orbiculares. Nature Materials 12 , 476-478 (2013).
  3. ^ Calcificación The American Heritage Science Dictionary. Consultado el 23 de marzo de 2013.
  4. ^ "El calcio más allá de los huesos". Harvard Health Publishing . 1 de marzo de 2010.
  5. ^ Paul Price, et al ., "La calcificación arterial inducida por warfarina se acelera con el crecimiento y la vitamina D", Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular , 2000, vol. 20, págs. 317-327.
  6. ^ McGavin, Zachary. Base patológica de las enfermedades veterinarias , cuarta edición; Elsevier 2007.
  7. ^ Zimmerman, Robert A (1982). "Incidencia relacionada con la edad de calcificación pineal detectada mediante tomografía computarizada" (PDF) . Radiología . 142 (3). Radiological Society of North America: 659–62. doi :10.1148/radiology.142.3.7063680. PMID  7063680. Archivado desde el original (PDF) el 24 de marzo de 2012 . Consultado el 21 de junio de 2012 .
  8. ^ Muzio, Bruno Di. "Calcificaciones intracraneales normales | Artículo de referencia sobre radiología | Radiopaedia.org". Radiopaedia .
  9. ^ Fanlu, Meng; Changqiu, Wang; Yan, Li; Anhuai, Lu; Colmillo, Mei; Jianying, Liu; Jingyun, Du; Yan, Zhang (2015). "Cuerpos de psammoma en dos tipos de tumores de ovario humanos: un estudio mineralógico". Mineralogía y Petrología . 109 (3): 357–365. Código Bib : 2015MinPe.109..357F. doi :10.1007/s00710-014-0342-6.
  10. ^ Robbins y Cotran (2009), Base patológica de la enfermedad , 8.ª edición, Elsevier.
  11. ^ Duer, M.; Cobb, AM; Shanahan, CM (2020). "Respuesta al daño del ADN: un eje molecular en la patobiología de la calcificación arteriosclerótica". Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . 40 (7): e193–e202. doi : 10.1161/ATVBAHA.120.313792 . PMID  32404005. S2CID  218634735.
  12. ^ Fu, Hualin; Li, Jilong; Du, Peng; Jin, Weilin; Gao, Guo; Cui, Daxiang (30 de noviembre de 2022). "Las placas seniles en la enfermedad de Alzheimer surgen de mezclas enriquecidas con Aβ y catepsina D que se filtran durante la hemólisis intravascular y la ruptura de microaneurismas". FEBS Letters . 597 (7): 1007–1040. doi :10.1002/1873-3468.14549. ISSN  1873-3468. PMID  36448495. S2CID  254095098.
  13. ^ Raggi, Paolo; Bellasi, Antonio (2007). "Evaluación clínica de la calcificación vascular". Avances en la enfermedad renal crónica . 14 (1): 37–43. doi :10.1053/j.ackd.2006.10.006. ISSN  1548-5595. PMID  17200042.