El cáncer de kangri es un tipo de carcinoma de células escamosas de la piel . Se encuentra únicamente en Cachemira , en el noroeste del subcontinente indio . Se presenta en la parte inferior del abdomen y en la parte interna de los muslos y se debe al uso de un kanger , una olla de cerámica cubierta con mimbre, que se llevaba como fuente de calor durante el clima frío. Uno de los primeros registros de la afección fue realizado en 1881 por cirujanos del Hospital de la Misión de Cachemira y su causa fue reconocida a principios del siglo XX por Arthur Neve . [1] [2]
A pesar del conocimiento actual sobre la causa de esta afección, todavía se siguen reportando casos. [3]
Otras afecciones asociadas con el uso prolongado de kangri de esta manera incluyen eritema ab igne , una hipermelanosis reticulada con eritema .
La mayoría de los casos (80%) de carcinoma de células escamosas se atribuyen a la radiación ultravioleta presente en áreas de la piel que suelen estar más expuestas a la luz solar (por ejemplo, cabeza, cara, cuello). [4] Aunque es una forma particular de carcinoma de células escamosas, el cáncer de Kangri se asocia con mayor frecuencia con las regiones del abdomen, los muslos y las piernas debido al uso y la ubicación de las ollas de Kangri, que entran en estrecho contacto con estas características anatómicas. [5] [6]
Con el tiempo, el uso de ollas de kangri para mantener el calor da como resultado eritema ab igne , un crecimiento queratósico precanceroso que "toma la forma de lesiones superficiales, serpiginosas, reticulares de color marrón negruzco". [6] Con el tiempo, las células en el sitio de la lesión se vuelven más irregulares en forma y figura; las lesiones se ulceran y pueden picar y sangrar. El crecimiento irregular resultante es la presentación del cáncer de kangri. [4] [6]
El uso de la olla kangri es la principal causa del cáncer kangri. La olla contiene madera caliente y carbón y se pone en contacto directo con la piel del abdomen y las zonas de los muslos como una forma de mantener el calor durante el invierno en el norte de la India. [6] Se cree que los elementos que contribuyen al desarrollo del cáncer kangri son el calor, las partículas de madera quemadas, el humo, el hollín y el alquitrán de las hojas de chinar quemadas . [7] [8]
En un estudio, los investigadores descubrieron que los pacientes con cáncer que usaban un kangri tenían antecedentes de usar un kangri durante 5 a 6 horas al día, 3 a 4 meses al año. [9]
Más allá del factor de riesgo conductual del uso prolongado de ollas kangri, los investigadores han comenzado a estudiar las mutaciones genéticas que pueden hacer que algunas personas estén más predispuestas a desarrollar cáncer kangri.
En el tratamiento del cáncer kangri, la cirugía es, en la mayoría de los casos, la primera línea de acción para extirpar el tumor primario. [6]
En una persona se ha utilizado radioterapia de haz externo para prevenir la recaída y el crecimiento de metástasis tumorales en las regiones de la cabeza y el cuello. Las aplicaciones profilácticas de radiación han resultado "alentadoras" en este caso, ya que redujeron algunos tumores y eliminaron otros. [6]
Otro estudio con un par de los mismos autores descubrió que la radioterapia después de la cirugía ayudó a reducir y curar los tumores de cabeza y cuello en otros casos. Los investigadores sugieren que la radioterapia de haz externo debería ser parte del tratamiento para pacientes que tienen o corren riesgo de desarrollar tumores en las áreas de cabeza y cuello. [4]
Un artículo de investigación de 1923 señaló que la expectativa de vida promedio de aquellos con cáncer kangri era de aproximadamente quince meses, aunque ha habido registros de personas que murieron dentro de un año y vivieron más de veinte años con cáncer kangri. [7] No se encuentran expectativas de vida actualizadas en publicaciones científicas más recientes.
Sin embargo, en 2013 se observó que la progresión del eritema ab igne al carcinoma de células escamosas era de entre una y dos décadas. [9]
Se ha informado que entre un tercio y la mitad de los pacientes con cáncer kangri muestran metástasis en los ganglios linfáticos locales . [4]
Se dice que el primer caso de cáncer de kangri se reconoció en 1819. [6]
La incidencia del cáncer kangri es mayor en personas mayores de 50 años. [4] [9]
No existe un predominio definitivo del cáncer kangri en hombres o mujeres. Algunos estudios pueden indicar una mayor prevalencia en hombres, mientras que otros observan una mayor prevalencia en mujeres. [4] [9]
En la literatura científica, el cáncer de kangri solo se ha atribuido a la región de Cachemira debido al uso tradicional de ollas de kangri. El cáncer de kangri se limita a esta población y, por lo tanto, todavía se sabe relativamente poco y hay mucho por estudiar sobre la enfermedad. [6] [9] [10]
En 2017, un medio de comunicación local de Cachemira, The Kashmir Reader, informó que los investigadores y los proveedores de atención médica son optimistas sobre la reducción de la incidencia del cáncer kangri, citando el aumento de la ropa térmica y las fuentes de calefacción eléctricas que ahora se utilizan en lugar de las ollas kangri para mantenerse caliente. [12]
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