Las anomalías vertebrales congénitas son un conjunto de malformaciones de la columna vertebral . La mayoría, alrededor del 85%, no son clínicamente significativas, pero pueden causar compresión de la médula espinal al deformar el canal vertebral o causar inestabilidad. Esta afección se presenta en el útero. Las anomalías vertebrales congénitas incluyen alteraciones de la forma y el número de vértebras .
La lumbarización es una anomalía de la columna vertebral . Se define por la falta de fusión del primer y segundo segmento del sacro . La columna lumbar parece tener seis vértebras o segmentos, no cinco. Esta sexta vértebra lumbar se conoce como vértebra de transición . Por el contrario, el sacro parece tener solo cuatro segmentos en lugar de sus cinco segmentos designados. Las vértebras de transición lumbosacras consisten en el proceso de fusión de la última vértebra lumbar con el primer segmento sacro . [1] Si bien solo alrededor del 10 por ciento de los adultos tienen una anomalía espinal debido a la genética , una sexta vértebra lumbar es una de las anomalías más comunes. [2]
La sacralización de la quinta vértebra lumbar (o sacralización ) es una anomalía congénita , en la que el proceso transverso de la última vértebra lumbar (L5) se fusiona con el sacro en un lado o ambos, o con el íleon , o ambos. Estas anomalías se observan en aproximadamente el 3,5 por ciento de las personas, y suele ser bilateral, pero también puede ser unilateral o incompleta (facetas rudimentarias ipsilaterales o contralaterales ). Aunque la sacralización puede ser una causa de dolor lumbar , es asintomática en muchos casos (especialmente de tipo bilateral). El dolor lumbar en estos casos probablemente ocurre debido a la biomecánica . En la sacralización, el disco intervertebral L5-S1 puede ser delgado y estrecho. Esta anomalía se detecta mediante radiografía . [ cita requerida ]
La sacralización de L6 significa que L6 se une a S1 a través de una articulación rudimentaria. Esta articulación L6-S1 crea un movimiento adicional, lo que aumenta la posibilidad de estrés relacionado con el movimiento y dolor/afecciones en la parte baja de la espalda. Esta afección generalmente se puede tratar sin cirugía, inyectando medicamentos esteroides en la pseudoarticulación. Además, si L6 se fusiona con otra vértebra, es cada vez más probable que cause dolor en la parte baja de la espalda. [3] La presencia de una sexta vértebra en el espacio donde normalmente residen cinco vértebras también disminuye la flexibilidad de la columna y aumenta la probabilidad de lesiones. [4]
Las hemivértebras son vértebras en forma de cuña y, por lo tanto, pueden causar un ángulo en la columna (como cifosis , escoliosis y lordosis ). Entre las anomalías vertebrales congénitas, las hemivértebras son las que tienen más probabilidades de causar problemas neurológicos . [5] La ubicación más común es la vértebra torácica media , especialmente la octava (T8). [6] Los signos neurológicos son el resultado de una angulación grave de la columna, estrechamiento del canal espinal, inestabilidad de la columna y luxación o fractura de las vértebras. Los signos incluyen debilidad o parálisis de las extremidades traseras, incontinencia urinaria o fecal y dolor espinal. [5] La mayoría de los casos de hemivértebras no presentan síntomas o estos son leves, por lo que el tratamiento suele ser conservador. Los casos graves pueden responder a la descompresión quirúrgica de la médula espinal y la estabilización vertebral. [6]
Las asociaciones reconocidas son muchas e incluyen: síndrome de Aicardi , disostosis cleidocraneal , gastrosquisis 3, síndrome de Gorlin , pielectasia fetal 3, síndrome de Jarcho-Levin , complejo OEIS y asociación VACTERL . [7]
La causa probable de las hemivértebras es la falta de irrigación sanguínea que hace que una parte de las vértebras no se forme. Las hemivértebras en los perros son más comunes en la cola, lo que da lugar a una forma de tornillo . [ cita requerida ]
Las vértebras bloqueadas se producen cuando hay una segmentación inadecuada de las vértebras, lo que lleva a que partes de las vértebras o la totalidad de ellas se fusionen. Las vértebras adyacentes se fusionan a través de sus discos intervertebrales y también a través de otras articulaciones intervertebrales, de modo que puede provocar el bloqueo o el estiramiento de las raíces nerviosas que salen de ese segmento. Puede provocar ciertos problemas neurológicos según la gravedad del bloqueo. Puede aumentar la tensión en las articulaciones intervertebrales inferiores y superiores. Puede provocar un ángulo anormal en la columna vertebral. Existen ciertos síndromes asociados con las vértebras bloqueadas; por ejemplo, el síndrome de Klippel-Feil . El sacro es una vértebra bloqueada normal. [ cita requerida ]
Los paleopatólogos , especialistas en enfermedades y lesiones antiguas, estudian la evidencia de vértebras en bloque encontradas en el registro fósil . Se ha documentado una vértebra en bloque en el T. rex . Esto sugiere que el patrón básico de desarrollo de las vértebras se remonta al menos hasta el ancestro común más reciente de los arcosaurios y los mamíferos . La vértebra en bloque del tiranosaurio probablemente fue causada por un "fallo en la resegmentación de los esclerotomos ". [8]
Las vértebras en mariposa tienen una hendidura sagital a través del cuerpo de las vértebras y una forma de embudo en los extremos. Esto da la apariencia de una mariposa en una radiografía . Es causada por la persistencia de la notocorda (que generalmente solo permanece como el centro del disco intervertebral ) durante la formación de las vértebras. Por lo general, no hay síntomas. También hay hendiduras coronales principalmente en displasias esqueléticas como la condrodisplasia punctata. En los perros, las vértebras en mariposa se presentan con mayor frecuencia en bulldogs, pugs y boston terriers. [9]
Las vértebras de transición tienen las características de dos tipos de vértebras. La afección generalmente involucra el arco vertebral o los procesos transversos . Se presenta en la unión cervicotorácica, toracolumbar o lumbosacra. Por ejemplo, el proceso transverso de la última vértebra cervical puede parecerse a una costilla. Una vértebra de transición en la unión lumbosacra puede causar artritis , cambios en los discos o compresión del saco tecal. El dolor de espalda asociado con las vértebras de transición lumbosacras (LSTV) se conoce como síndrome de Bertolotti . Un estudio encontró que los perros pastores alemanes machos con una vértebra de transición lumbosacra tienen un mayor riesgo de sufrir el síndrome de la cola de caballo , que puede causar debilidad en las extremidades traseras e incontinencia. [10]
La importancia de las vértebras de transición ha sido cuestionada por un estudio que encontró una prevalencia similar en la población general que en aquellos con dolor lumbar, [11] pero un estudio más reciente encontró una gran diferencia. [12]
La espina bífida se caracteriza por una hendidura en la línea media del arco vertebral. Por lo general, no causa síntomas en los perros. Se observa con mayor frecuencia en los bulldogs y los gatos manx . [5] En los manx, acompaña a una afección conocida como disgenesia sacrocaudal que les da a estos gatos su característica apariencia de cola corta o sin cola. Se hereda en los manx como un rasgo autosómico dominante . [13]
Las anomalías vertebrales también se asocian con una mayor incidencia de otras anomalías específicas, que en conjunto se denominan asociación VACTERL : [14]
