El sarampión es extremadamente contagioso, pero sobrevivir a la infección da como resultado inmunidad de por vida, [1] por lo que su circulación continua en una comunidad depende de la generación de huéspedes susceptibles mediante el nacimiento de niños. En las comunidades que generan una cantidad insuficiente de huéspedes nuevos, la enfermedad se extingue. Este concepto fue reconocido por primera vez por Bartlett en 1957, quien se refirió al número mínimo de personas que pueden contraer sarampión como el tamaño crítico de la comunidad (CCS). [2] El análisis de los brotes en las comunidades insulares sugirió que el CCS para el sarampión es de aproximadamente 250.000. [3] Debido al desarrollo de la vacunación contra el sarampión, el mundo ha visto una disminución del 99% en los casos relacionados con el sarampión en comparación con los casos antes de que se desarrollara la vacuna. [4]
En 2018, la OMS estimó que había alrededor de 353.236 casos de sarampión en todo el mundo. [7] Desde entonces, esta cifra ha disminuido, ya que en 2020 hubo aproximadamente 159.000 casos. Se informó de muerte por sarampión en aproximadamente el 0,2% de los casos en los Estados Unidos entre 1985 y 1992. [8] En poblaciones con altos niveles de desnutrición y falta de atención sanitaria adecuada, la mortalidad puede llegar al 10%. [9] El aumento de la inmunización ha provocado una caída estimada del 78% en las muertes por sarampión entre los estados miembros de la ONU . [10] [11]
Incluso en los países donde se ha introducido la vacunación, las tasas de vacunación pueden seguir siendo bajas debido a que los padres deciden no vacunar a sus hijos. En Irlanda , la vacunación se introdujo en 1985. Hubo 99.903 casos ese año. En dos años, el número de casos había disminuido a 201, pero esta caída no se mantuvo. El sarampión es una de las principales causas de mortalidad infantil prevenible mediante vacunación. En todo el mundo, la tasa de mortalidad se ha reducido significativamente gracias a una campaña de vacunación dirigida por socios en la Iniciativa contra el Sarampión : la Cruz Roja Americana , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, la Fundación de las Naciones Unidas, UNICEF y la OMS. A nivel mundial, el sarampión se redujo un 60%, de unas 873.000 muertes estimadas en 1999 a 345.000 en 2005. [12] Las estimaciones para 2008 indican que las muertes se redujeron aún más a 164.000 a nivel mundial, y que el 77% de las muertes restantes por sarampión en 2008 ocurrieron en la región del Sudeste Asiático. [13]
En 2006-07 hubo 12.132 casos en 32 países europeos: el 85% se produjo en cinco países: Alemania, Italia, Rumania, Suiza y el Reino Unido. El 80% se produjo en niños y hubo 7 muertes. [14]
Cinco de las seis regiones de la OMS han establecido objetivos para eliminar el sarampión y, en la 63.ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en mayo de 2010, los delegados acordaron una meta mundial de reducción del 95% de la mortalidad por sarampión para 2015 con respecto al nivel observado en 2000, así como avanzar hacia la erradicación definitiva . Sin embargo, hasta mayo de 2010 no se había acordado todavía una fecha límite mundial específica para la erradicación. [15] [16]
El 22 de enero de 2014, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud declararon y certificaron a Colombia libre del sarampión, convirtiéndose en el primer país latinoamericano en erradicar la infección dentro de sus fronteras. [17] [18]
En 2018, la OMS nos dice que la incidencia anual mundial fue de aproximadamente 46 millones. Durante este tiempo, la región africana notificó la mayor cantidad de casos, alrededor del 40%, observados principalmente en Nigeria y las regiones del Mediterráneo Oriental. En estas áreas específicas, la incidencia se observó con mayor frecuencia en los menores de un año. Los estudios muestran que aproximadamente el 95% eran inmunes a los 15 años, lo que hace que sea cada vez más común que la incidencia del sarampión se presente en niños pequeños. [19]
Los casos notificados en los primeros tres meses de 2019 fueron un 300% más altos que en los primeros tres meses de 2018, con brotes en todas las regiones del mundo, incluso en países con una alta cobertura general de vacunación donde se propagó entre grupos de personas no vacunadas. [20]
A pesar de la reciente mejora en la disminución de la incidencia y las tasas de mortalidad por sarampión en todo el mundo, recientemente se han producido retrocesos. Desde el año 2000, la cobertura de la vacuna contra el sarampión en todo el mundo ha disminuido y el total de casos de sarampión ha aumentado de 132.490 en 2016 a 869.700 en 2019. [21] Aunque muchos países han eliminado el sarampión, varios países han descubierto nuevos casos en 2019. [21] Se ha generado una creciente preocupación por el aumento de los casos de sarampión, ya que la incidencia del sarampión ha aumentado en los últimos años debido a los movimientos antivacunación por motivos religiosos y políticos. [22]
La erradicación del sarampión ha sido un desafío para muchos países a la hora de mantener la inmunidad colectiva. Debido a la inestabilidad política, los desafíos económicos y la accesibilidad a la atención médica y a las vacunas adecuadas, se ha detenido la consecución de los niveles adecuados de vacunación en los países en desarrollo. Otro desafío al que se enfrenta todo el mundo es la reticencia a vacunarse. La Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han incluido este desafío como uno de los diez principales para la salud mundial en la reducción de la incidencia del sarampión. [23]
En abril de 2020, la OMS indicó que muchos países habían comenzado a suspender sus programas de vacunación contra el sarampión debido al impacto de la pandemia de COVID-19 . Se estima que 117 millones de niños estarán en riesgo de infección. [24] Actualmente, los 194 países han comenzado a vacunar sistemáticamente a los niños con la vacuna MCV, y 122 países han incluido la vacuna MMR en sus programas de vacunación infantil de rutina. [21]
Como el contagio del sarampión es alto, puede propagarse rápidamente entre la población. El período de incubación del sarampión es de 10 a 12 días [25] , se caracteriza por epidemias estacionales y se propaga rápidamente entre personas no vacunadas. El sarampión es bastante poco común en poblaciones de áreas con un alto nivel de vacunación, pero cuando ocurre, es más común en adultos [19] .
El desarrollo de la vacuna contra el sarampión ha sido fundamental para reducir los brotes. Sin una vacuna contra el sarampión, las epidemias de esta enfermedad podrían producirse cada dos a cinco años y durar hasta tres o cuatro meses cada una. [22]
Por lo general, los brotes en un país se propagan a otros y esto se puede rastrear mediante un examen minucioso del ADN del virus. En 2020, el sarampión se ha extendido y, en la última década, ha habido muchos brotes en áreas que anteriormente se declaraban libres de sarampión. Consulte a continuación los países individuales por continente.
Algunos ejemplos de propagación del sarampión entre países son:
Ha resultado difícil vacunar a un número suficiente de niños en Europa para erradicar la enfermedad, debido a la oposición por motivos filosóficos o religiosos, a los temores de los efectos secundarios, a la dificultad de llegar a algunos grupos minoritarios o simplemente a que los padres se olvidan de vacunar a sus hijos. La vacunación no es obligatoria en algunos países de Europa, a diferencia de los Estados Unidos y muchos países latinoamericanos, donde los niños deben ser vacunados antes de entrar en la escuela. [33]
En enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud anunció que el número de muertos por el brote de sarampión en la República Democrática del Congo había llegado a 6.000, el triple que el de ébola . Se han notificado 310.000 casos desde 2019. Se han gastado 27,6 millones de dólares, pero se necesitan 40 millones más. [34]
En 2019, 1.200 personas murieron de sarampión en un brote en Madagascar . [35]
A partir de septiembre de 2009, Johannesburgo ( Sudáfrica) informó de unos 48 casos de sarampión. Poco después del brote, el gobierno ordenó que se vacunara a todos los niños. Se iniciaron programas de vacunación en todas las escuelas y se recomendó a los padres de niños pequeños que los vacunaran. [36] Muchas personas no estaban dispuestas a vacunarse, ya que se creía que era insegura e ineficaz. El Departamento de Salud aseguró al público que su programa era realmente seguro. Surgió la especulación sobre si se estaban utilizando o no nuevas agujas. [37] A mediados de octubre, se registraron al menos 940 casos y cuatro muertes. [38]
En 2020, Sudáfrica eliminó los brotes de sarampión, ya que hubo menos de un caso por millón de ciudadanos en la población en 2015, 2016 y 2020. [39]
En septiembre de 2022 se inició un brote, [40] la cepa es del genotipo D8, similar a la cepa del brote de 2022 en Zimbabue. [41] En octubre de 2023, había 1199 pruebas positivas confirmadas de 7054 muestras de suero, y la mayoría de los casos se dieron en la provincia de Limpopo . [42]
En abril de 2022 se notificaron casos en la aldea de Makabvepi, cerca de la frontera con Mozambique , con muertes de niños de familias que pertenecían a la Iglesia Apostólica Johane Marange, cuyo gran servicio de Pascua y luego una celebración de la Pascua propagaron el sarampión por todo el país. La iglesia se opuso públicamente a la vacunación y está estrechamente alineada con el presidente Emmerson Mnangagwa , que asistió a la reunión de Pascua. La vacilación ante las vacunas se vio amplificada por las iglesias que desalentaron la inmunización e instaron a los miembros a confiar en la oración y la intercesión de los pastores. Al 6 de septiembre de 2022 [actualizar], había más de 6500 casos notificados y 704 muertes. [43]
Se declaró que el sarampión autóctono había sido eliminado en América del Norte, Central y del Sur; el último caso endémico en la región se notificó el 12 de noviembre de 2002, y sólo el norte de Argentina y las zonas rurales de Canadá , en particular en Ontario, Quebec y Alberta, tenían un estatus endémico menor. [44] Sin embargo, todavía se producen brotes tras la importación de virus del sarampión de otras regiones del mundo . En junio de 2006, se produjo un brote en Boston después de que un residente se infectara en la India . [45]
El gobierno canadiense define el sarampión endémico como una situación en la que una cadena de transmisión continúa ininterrumpidamente durante 12 meses. [46] Según este criterio, Canadá ha estado libre de sarampión endémico desde 1998, pero han continuado produciéndose brotes importados esporádicos. [46]
En la primavera y el verano de 2007, en las regiones meridionales de la provincia de Quebec se produjo un brote de sarampión que afectó a 94 personas. El brote duró 25 semanas, incluyó más de una cepa del virus del sarampión y se propagó durante 12 a 17 generaciones.
En 2008, Canadá tuvo más de 30 casos confirmados en Ontario, y más de la mitad de ellos en Toronto. [47]
En 2011, Quebec sufrió el mayor brote de sarampión en las Américas desde 2002. [48] El brote comenzó el 8 de enero cuando personas no vacunadas contrajeron la enfermedad mientras viajaban a Francia, un país con una alta incidencia de sarampión, y regresaron a su hogar en Quebec. [49] Los funcionarios de salud pública respondieron al brote lanzando una campaña de vacunación masiva, [50] y el 22 de diciembre, el brote terminó con un total de 776 casos ocurridos. 615 casos (79%) no habían sido vacunados, incluidos 29 bebés demasiado pequeños para recibir la vacuna. El 11% de los casos requirieron hospitalización y ocurrieron complicaciones en 64 casos (8%), siendo la neumonía la complicación observada más común (3% de los casos). No se reportaron muertes. [48]
El 8 de marzo de 2014 se declaró un brote de sarampión en las regiones al este de Vancouver , en la zona del valle de Fraser , donde se sabía que las tasas de vacunación eran bajas en las escuelas y los grupos religiosos. Se confirmaron 228 casos en total. El 24 de marzo, la Autoridad Sanitaria de Fraser dijo que el brote había sido contenido y confinado a la comunidad original. [51]
En mayo de 2024, un niño menor de cinco años murió de sarampión en Ontario , el primer caso en la provincia en más de una década. Al parecer, el niño no estaba vacunado contra el virus y requirió hospitalización antes de morir. [52]
El 18 de marzo de 2020 se reportaron veinticinco casos de sarampión en la Ciudad de México. El brote comenzó en el Reclusario Norte la semana anterior. Se aplicaron 8,000 vacunas en el penal y 10,000 dosis en los demás penales de la ciudad. Entre los 25 infectados se encontraban once niños y cinco adultos de la cercana delegación Gustavo A. Madero . [53] [54]
El sarampión autóctono ha sido declarado eliminado en América del Norte, Central y del Sur; el último caso endémico en la región se informó el 12 de noviembre de 2002. [55] Aunque el sarampión se considera "eliminado", todavía se producen brotes tras la importación de virus del sarampión de otras regiones del mundo . En junio de 2006, se produjo un brote en Boston después de que un residente se infectara en la India , [56] y en octubre de 2007, una niña de Michigan que había sido vacunada contrajo la enfermedad en el extranjero. [57]
En 1991, en la región de Filadelfia, miles de niños enfermaron de sarampión. El epicentro de este brote se localizó en la Congregación Tabernáculo de la Fe, una iglesia de sanación por la fe que desalentaba activamente a los feligreses a vacunar a sus hijos. Un juez emitió una orden judicial para tratar a la fuerza a los niños cuyos padres se negaban a buscar atención médica, y nueve niños fueron vacunados a la fuerza. Nueve niños finalmente murieron como resultado de este brote. [58]
Entre el 1 de enero y el 25 de abril de 2008, se notificaron preliminarmente a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos un total de 64 casos confirmados de sarampión , [60] [61] la mayor cantidad notificada hasta esta fecha desde 2001 y el número total más alto en seis años. [62] De los 64 casos, 54 se asociaron con la importación de sarampión de otros países a los Estados Unidos, y 63 de los 64 pacientes no estaban vacunados o tenían un estado de vacunación desconocido o indocumentado. [63] Para el 9 de julio de 2008, se notificaron un total de 127 casos en 15 estados, lo que lo convirtió en el brote más grande de los EE. UU. desde 1997 (cuando se notificaron 138 casos). [64] La mayoría de los casos se adquirieron fuera de los Estados Unidos y afectaron a personas que no habían sido vacunadas.
A principios de 2008 hubo un brote de sarampión en San Diego, California . El brote se atribuyó a un niño de 7 años no vacunado que realizó un viaje familiar a Europa. [65] [66] Los CDC se refieren a esto como un "brote asociado a la importación". [65] El diagnóstico final incluyó 11 casos adicionales de sarampión en niños no vacunados en San Diego. [65] Todos los pacientes confirmados no fueron vacunados porque eran menores de 1 año, la edad mínima para la inoculación contra el sarampión, o porque sus padres se negaron a vacunarlos. [67] La vacuna típica sería la vacuna MMR . El incidente llamó la atención sobre la controversia sobre la vacunación MMR . Este fue el primer brote de sarampión del condado de San Diego desde 1991. [67]
En febrero de 2008 se produjo un brote de sarampión en el condado de Pima (Arizona) . Se confirmaron en laboratorio 13 casos de sarampión y 4 casos probables, aunque anteriormente se habían notificado 22 casos. [68] El brote comenzó con un visitante de Suiza y dio lugar a una declaración de emergencia de salud pública por parte del condado de Pima. [68] El último caso confirmado en el condado de Pima se produjo en 1994, y el último brote se produjo en 1991. [69]
Para el 9 de julio de 2008, se reportaron un total de 127 casos en 15 estados (incluidos 22 en Arizona ), [70] convirtiéndolo en el brote más grande de EE. UU. desde 1997 (cuando se reportaron 138 casos). [64] La mayoría de los casos se adquirieron fuera de los Estados Unidos y afectaron a personas que no habían sido vacunadas. Para el 30 de julio de 2008, el número de casos había aumentado a 131. De estos, aproximadamente la mitad involucraban a niños cuyos padres rechazaron la vacunación. Los 131 casos ocurrieron en siete brotes diferentes. No hubo muertes y 15 hospitalizaciones. Los niños que no estaban vacunados o cuyo estado de vacunación era desconocido representaron 122 casos. Algunos de estos eran menores de la edad en la que se recomienda la vacunación, pero en 63 casos, las vacunas habían sido rechazadas por razones religiosas o filosóficas.
El 24 de mayo de 2011, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que, en lo que va de año, Estados Unidos ha tenido 118 casos de sarampión. Los 118 casos fueron notificados por 23 estados y la ciudad de Nueva York entre el 1 de enero y el 20 de mayo. De los 118 casos, 105 (89%) estaban asociados con casos en el extranjero y 105 (89%) de los 118 pacientes no habían sido vacunados. [71]
En 2013, al menos 20 miembros de la Iglesia Internacional Eagle Mountain en Newark, Texas, fueron diagnosticados con sarampión después de que algunos miembros de la congregación viajaran al extranjero en un viaje misionero y contrajeran la enfermedad. La iglesia ha patrocinado varias campañas de vacunación. [72] La pastora principal Terri Pearsons, que anteriormente había expresado su preocupación por los posibles vínculos entre la vacuna contra el sarampión y el autismo, estaba animando a los feligreses a vacunarse. Sin embargo, dijo que todavía tiene algunas preocupaciones sobre las vacunas, en particular para los niños pequeños con antecedentes familiares de autismo, y cuando se administran varias vacunas al mismo tiempo. El profesor William Schaffner , profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt , describió al pastor como "mal informado" y dijo que los niños pequeños se encuentran entre los más vulnerables al sarampión. [73]
En febrero y marzo de 2014, aparecieron 20 casos confirmados en la ciudad de Nueva York. [74]
En diciembre de 2014, comenzó un brote de sarampión en Disneyland, en el sur de California. Al menos 173 personas se han infectado con sarampión en 21 estados, hasta mayo de 2015. Los funcionarios de salud dicen que 39 casos se han relacionado con la exposición directa en el parque, con 117 infecciones vinculadas a la exposición primaria o secundaria. Entre los 110 pacientes de California, 49 (45%) no estaban vacunados; cinco (5%) tenían 1 dosis de la vacuna que contenía sarampión, siete (6%) tenían 2 dosis, uno (1%) tenía 3 dosis, 47 (43%) tenían un estado de vacunación desconocido o no documentado, y uno (1%) tenía seropositividad a inmunoglobulina G documentada, lo que indica vacunación previa o infección por sarampión en un momento indeterminado. 12 de los pacientes no vacunados eran bebés demasiado pequeños para ser vacunados. [75] [76]
Los profesionales médicos, como David Gorski , han criticado a los médicos y pediatras de la zona que no se adhieren al programa de vacunación recomendado por los CDC o desalientan la vacunación, entre ellos Bob Sears y Jay Gordon por reducir las tasas de vacunación y debilitar así la inmunidad colectiva , y crear una situación en la que era más probable que se produjera un brote. [77] California aprobó una ley de vacunación obligatoria en junio de 2015. [78]
En enero de 2015, se informó que más de 70 personas que habían visitado Disneyland o Disney California Adventure entre el 15 y el 20 de diciembre enfermaron de sarampión, y 62 de ellas residían en California . El número total de casos incluyó a cinco personas que habían sido completamente vacunadas contra la enfermedad. [79] Entre las fechas del 1 y el 28 de enero de 2015, la mayoría de las 84 personas a las que se les diagnosticó sarampión se infectaron durante su visita a Disneyland o por alguien que visitó el parque temático. [80]
En la primavera de 2015, tras una autopsia se diagnosticó la muerte de una mujer inmunodeprimida en el estado de Washington a causa del sarampión. Se trató de la primera muerte por sarampión en Estados Unidos desde 2012. [81]
En la primavera de 2017, se produjo un brote de sarampión en Minnesota. Hasta el 16 de junio, se habían confirmado 78 casos de sarampión en el estado, 71 no estaban vacunados y 65 eran somalíes-estadounidenses. [82] [83] [84] [85] [86] [87] El brote se ha atribuido a las bajas tasas de vacunación entre los niños somalíes-estadounidenses, que se remontan a 2008, cuando los padres somalíes expresaron su preocupación por la cantidad desproporcionadamente alta de niños somalíes en edad preescolar en clases de educación especial que recibían servicios para el trastorno del espectro autista. En esa época, Andrew Wakefield visitó Minneapolis y se asoció con grupos escépticos sobre las vacunas para plantear sus preocupaciones sobre la vacuna MMR. [88] Varios estudios no han demostrado ninguna conexión entre la vacuna MMR y el autismo . [89]
En enero de 2019, los funcionarios de Salud Pública del condado de Clark en Washington declararon una emergencia de salud pública debido a un brote de sarampión. Al 28 de febrero de 2019, se habían identificado 65 casos. [90]
En marzo de 2019, las autoridades del condado y el departamento de salud del condado de Rockland, Nueva York, declararon una situación de desastre debido a un creciente brote de sarampión allí. [91] Además, ha habido 259 casos confirmados de sarampión en Brooklyn y Queens, la mayoría de los cuales afectan a la comunidad judía ortodoxa. [92]
En 2019, 1274 casos de sarampión notificados despertaron preocupación, ya que se trataba del mayor número de casos notificados en los Estados Unidos desde 1992. La mayoría de los casos correspondían a personas no vacunadas. En 2021, los casos se redujeron a solo 49 casos notificados en los Estados Unidos. [93] En 2022, los casos aumentaron a 121 casos notificados. [59] En 2023, los casos disminuyeron a 58 casos notificados, pero los CDC han señalado que ya han tenido más casos notificados en 2024 que el año anterior, citando nuevamente a personas no vacunadas. [94]
En 2018, Venezuela tuvo 5.525 casos de sarampión notificados, lo que representó el 68% del total de casos en las Américas en ese momento. [95] En 2020, la Organización Panamericana de la Salud informó que el brote de sarampión está bajo control y se han incrementado las tasas de vacunación en más de 9 millones de niños. [96]
Entre agosto de 2007 y mayo de 2008 se registraron en Israel aproximadamente 100 casos de la enfermedad (en marcado contraste con sólo una docena de casos el año anterior). [97] Muchos niños de las comunidades judías ultraortodoxas se vieron afectados debido a la baja cobertura de vacunación. [98] [99]
En 2018 y 2019, Israel sufrió un brote de sarampión que afectó a 4.300 ciudadanos. [100]
En 2007, un gran brote de sarampión en Japón provocó el cierre de varias universidades y otras instituciones en un intento de contener la enfermedad. [101] [102]
A principios de 2010, hubo un grave brote de sarampión en Filipinas con 742 casos, que dejaron cuatro niños no vacunados muertos en la ciudad capital de Manila . [103]
A finales de 2013, se informó que en Filipinas se produjeron 6.497 casos de sarampión que provocaron 23 muertes. [104]
En 2014, Filipinas sufrió un gran brote de sarampión. Según la Organización Mundial de la Salud, hubo 57.564 casos sospechosos de sarampión, incluidos 21.403 casos confirmados, y 110 muertes por sarampión notificadas en Filipinas entre el 1 de enero y el 20 de diciembre de 2014. La mayoría de los casos se dieron entre personas no vacunadas. [59] Se declaró un brote importante el 6 de febrero de 2019, con 70 muertes registradas de niños, este brote se atribuyó al " susto de Dengvaxia ". [105]
A pesar de que en 2017 se alcanzó la tasa de vacunación más alta de la historia, del 90%, en la región europea, el número de casos de sarampión se triplicó al año siguiente y alcanzó los 82.596, de los cuales 72 resultaron en muerte. [107] Casi dos tercios de ellos se registraron en Ucrania, [108] donde las tasas de vacunación cayeron al 31% en 2016. [109]
Ucrania ha sufrido varios brotes importantes de sarampión. En 2001-2002, se notificaron alrededor de 25 000 casos y 14 muertes. [110] En 2006, se notificaron 44 534 casos con al menos 2 muertes. [111] En 2012, se notificaron 13 517 casos . [112] En 2019, Ucrania notificó más de 57 000 casos, más de la mitad del total de notificaciones en la Región Europea de la OMS . [113]
Ucrania tiene una de las peores epidemias de sarampión del mundo, con más de 100.000 casos entre 2017 y junio de 2019, y 16 muertes en 2018. En 2016, solo el 31% de la población había sido inmunizada con la vacuna MMR . Se dan varias razones para la baja tasa de vacunación, entre ellas: la desconfianza en el Estado en la década de 1990, la falta de refrigeración fiable de los suministros de vacunas, lo que condujo a su ineficacia, una profesión médica mal informada y un alto nivel de desconfianza en las vacunas en la población en general. Se exige que los niños sean vacunados antes de entrar en el sistema escolar, pero UNICEF estima que hasta el 30% de los certificados de vacunación son falsificados. [114] [109]
Alemania ha enfrentado repetidos brotes en el siglo XXI. Se notificaron 6.037 casos en 2001 con al menos dos muertes. [115] Se notificaron más de 1.500 casos en 2006. [116] Se notificaron 1.600 casos en un brote en 2013. [116] Un brote en 2015 tuvo más de 1.700 casos notificados hasta el 11 de mayo con una muerte. [117]
En septiembre de 2008 se produjo un brote entre los hijos de los antropósofos en las ciudades de La Haya y Utrech . El Instituto Nacional Holandés de Salud Pública y Medio Ambiente (RIVM) había registrado unas 90 infecciones de niños no vacunados hasta el 29 de septiembre. Se esperaba que el brote se extendiera a la región de Veluwe , conocida localmente como bijbelgordel ("cinturón bíblico"), con una gran población de niños no vacunados por motivos religiosos. [118]
En junio de 2013, se produjo otro brote en el Cinturón Bíblico de los Países Bajos. Según el periódico Algemeen Dagblad , hubo 161 infecciones, de las cuales 5 personas infectadas fueron hospitalizadas en estado crítico. Dos de los casos hospitalizados tenían meningitis , otros dos tenían neumonía y de uno de ellos, las complicaciones aún se desconocen [ ¿cuándo? ] . [119]
En 2019, los Países Bajos notificaron más de 80 casos de sarampión. [120]
Después de que comenzara la controversia sobre la vacuna MMR , el cumplimiento de la vacunación con MMR cayó drásticamente en el Reino Unido, del 92% en 1996 al 84% en 2002. En algunas partes de Londres, fue tan bajo como 61% en 2003, muy por debajo de la tasa necesaria para evitar una epidemia de sarampión. [121] Para 2006, la cobertura para MMR en el Reino Unido a los 24 meses era del 85%, menor que la cobertura de aproximadamente 94% para otras vacunas. [122]
Después de que las tasas de vacunación disminuyeran, la incidencia de dos de las tres enfermedades aumentó considerablemente en el Reino Unido. En 1998 hubo 56 casos confirmados de sarampión en el Reino Unido; en 2006 hubo 449 en los primeros cinco meses del año, con la primera muerte desde 1992. [123] Los casos se dieron en niños vacunados de forma inadecuada. [123] El grupo de edad afectado era demasiado mayor para haber recibido las inmunizaciones rutinarias MMR en la época en que se publicó el artículo de Wakefield et al. , y demasiado joven para haber contraído la enfermedad natural durante la infancia y, por lo tanto, para lograr un efecto de inmunidad de grupo . [124] [125]
Con la disminución de la infección que siguió a la introducción de la vacuna MMR, estas personas no habían estado expuestas a la enfermedad, pero aún no tenían inmunidad, ni natural ni inducida por la vacuna. Por lo tanto, como las tasas de inmunización disminuyeron después de la controversia y la enfermedad reapareció, eran susceptibles a la infección. [126] [125] Los casos de sarampión continuaron en 2006, con tasas de incidencia 13 veces mayores que los niveles de 1998. [127] Dos niños resultaron gravemente heridos y permanentes por encefalitis por sarampión a pesar de someterse a un trasplante de riñón en Londres. [128] Los brotes de la enfermedad también causaron víctimas en países vecinos, incluida Irlanda.
En 2008, por primera vez en 14 años, el sarampión fue declarado endémico en el Reino Unido, lo que significa que la enfermedad se mantuvo dentro de la población. Esto se debió a las bajas tasas de vacunación contra el sarampión en la década anterior, que crearon una población de niños susceptibles que podían propagar la enfermedad. En mayo de 2008, un joven británico de 17 años con una inmunodeficiencia subyacente murió de sarampión. [129]
En noviembre de 2012 se inició un brote centrado en la zona de Swansea en Gales ; hasta el 22 de abril se habían registrado 886 casos. [130]
En marzo de 2013, se declaró una epidemia en Swansea , Gales, Reino Unido, con 1.219 casos y 88 hospitalizaciones hasta la fecha. [131] Un hombre de 25 años tenía sarampión en el momento de la muerte y murió de neumonía de células gigantes causada por la enfermedad. [132] Ha habido crecientes preocupaciones de que la epidemia podría extenderse a Londres e infectar a muchas más personas debido a la escasa aceptación de la vacuna MMR, [133] lo que llevó al Departamento de Salud a establecer una campaña de vacunación masiva dirigida a un millón de niños en edad escolar en toda Inglaterra . [134]
En abril de 2019, un epidemiólogo de alto nivel de Public Health England dijo que la confianza en el programa de inmunización era alta y que el momento, la disponibilidad y el lugar de las citas eran las principales barreras para la vacunación. [135]
En 2021, el Reino Unido notificó 2 casos totales de sarampión en el país. [136]
En el brote irlandés de 2000, que se produjo como resultado directo de la disminución de las tasas de vacunación tras el temor a la vacuna MMR, se notificaron 1.500 casos y tres muertes . [128]
En 2017, hubo 4.991 casos y cuatro muertes, lo que representa casi seis veces el número de casos en 2016. [137] El número de casos entre 2013 y 2016 fue de 2211, 1674, 251 y 844. [137]
En 2020 y 2021, Italia notificó 4 casos confirmados de sarampión. [138]
A partir de abril de 2009 hubo un gran brote de sarampión en Bulgaria, con 23.791 casos, incluidas 24 muertes, notificados hasta el 28 de julio de 2010. [139] Desde Bulgaria, la cepa se trasladó a Alemania, Turquía, Grecia, Macedonia y otros países europeos. [140]
Entre enero de 2008 y mayo de 2012, se notificaron 22.000 casos de sarampión en Francia. 5.000 pacientes fueron hospitalizados, incluidos 1.023 con neumonía grave, 27 con encefalitis y/o mielitis, y 10 murieron. [141] Se lanzó una campaña de concienciación sobre la vacunación contra el sarampión, la rubéola y el sarampión. [142]
Los casos más recientes de sarampión notificados en Portugal son originariamente importados de otros países europeos (Reino Unido, Francia y Rumania), África (Angola, Sudáfrica y Etiopía) y Asia (China). [143] Desde 2004, Portugal ha notificado 22 casos confirmados de sarampión. Los virus aislados de los brotes de 2005 y 2008 pertenecen al genotipo D4. [144] La cobertura de vacunación en Portugal es ≥95% (desde 2006), pero todavía persisten en la población focos de cobertura de inmunización reducida (85-94%). [145]
En 2021-22 Portugal ha notificado 0 casos de sarampión. [146]
El 5 de diciembre de 2023, el Ministerio de Salud de Rumania anunció en un comunicado de prensa que existe una epidemia de sarampión en Rumania con más de 2000 casos registrados. [147] La vacunación contra el sarampión en Rumania sigue una tendencia descendente, con un 72% de la población elegible que ha recibido la primera dosis y un 62% la segunda dosis. [148]
Se han notificado catorce casos en varias ciudades de Australia y Nueva Zelanda , incluidas Melbourne y Auckland, en el período comprendido entre el 7 de diciembre de 2013 y el 3 de enero de 2014. Se cree que el brote comenzó en el festival de danza World Supremacy Battlegrounds de 2013 celebrado en Sídney, Australia . [149]
En julio de 2009 se denunciaron diez casos en Christchurch. [150]
Un brote ocurrido entre el 25 de mayo de 2011 y el 24 de julio de 2012 en la región de Auckland tuvo 489 casos confirmados o probables de sarampión, 82 de los cuales requirieron hospitalización. [151] El brote comenzó cuando un niño no inmunizado se infectó en un viaje familiar a Inglaterra y luego desarrolló sarampión al regresar a Auckland. [151]
En junio y julio de 2014, se notificaron 124 casos confirmados de sarampión en Hamilton . El ochenta por ciento de las personas infectadas tenían entre 10 y 20 años y todas, excepto cuatro, no estaban inmunizadas. La mayoría de las personas infectadas estaban relacionadas con la escuela secundaria Fraser , en el oeste de la ciudad, lo que provocó que la escuela cancelara todos los viajes escolares y eventos culturales y deportivos. [152] [153]
En 2019, Nueva Zelanda sufrió su peor brote en dos décadas. Hasta el 5 de septiembre de 2019, se habían notificado 1.051 casos, principalmente en Auckland, donde se han registrado 877 casos. [154] [155] También se notificaron casos en la región de Canterbury de la Isla Sur , Otago y Southland . [156] En respuesta a la epidemia, el Gobierno estableció un Centro Nacional de Coordinación de la Salud en Auckland. [157] El 5 de septiembre, el Departamento de Estado de los Estados Unidos y el Centro para el Control de Enfermedades emitieron una advertencia sanitaria para los ciudadanos estadounidenses que viajaran a Nueva Zelanda. [158] [159] Para el 17 de septiembre, el número de casos de sarampión había llegado a 1.327, con 1.108 notificados en Auckland. Ese mes se habían distribuido más de 54.000 dosis de vacunación y en esa fecha llegaron 52.000 dosis más desde Bélgica. [160]
Un brote en noviembre de 2019 resultó en la muerte de 24 niños y un adulto de más de 2.200 casos hasta el 25 de noviembre de 2019. El Ministerio de Salud estima que dos tercios de sus 200.000 residentes están vacunados, mientras que UNICEF sitúa la tasa de vacunación incluso más baja, entre el 28 y el 40 por ciento. [161] [162] [163] El número de muertos había aumentado a 39 para el 28 de noviembre de 2019. [164] El número de muertos llegó a 53 el 2 de diciembre. El gobierno había declarado el estado de emergencia el 15 de noviembre, cuando las escuelas estaban cerradas y los niños tenían prohibido asistir a reuniones públicas. [165]
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