La barrera hemato-saliva ( BSB ) es una barrera biológica que consiste en las capas de células epiteliales de la mucosa oral y las glándulas salivales , y proporciona una separación fisiológica entre los vasos sanguíneos y la saliva en la cavidad oral . [1] [2] En la literatura académica rusa, la barrera generalmente se denomina barrera hemato-salival o barrera hemato-salivaria . [3] [2]
La barrera hemato-saliva está formada principalmente por las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos y las células epiteliales que recubren la mucosa oral , [4] [1] y también tiene una capa de tejido conectivo . Las células epiteliales de la barrera hemato-saliva están presentes en el epitelio gingival (que recubre las encías ) y el epitelio de unión (que rodea los dientes en su base donde emergen de las encías ).
La barrera sangre-saliva es un mecanismo de protección que ayuda a mantener la integridad y estabilidad de la sangre y previene el intercambio de ciertas sustancias entre el torrente sanguíneo y la saliva, como electrolitos , [5] proteínas de pequeño peso molecular, productos metabólicos y factores de defensa específicos/no específicos. [4] [1] [2]
La barrera sangre-saliva también desempeña un papel en los mecanismos de defensa inmunitaria dentro de la cavidad oral. Las células inmunitarias , como los macrófagos y los linfocitos , se encuentran dentro de la capa de tejido conectivo debajo de la barrera.
Las glándulas salivales son órganos bien perfundidos debido a la presencia de numerosas anastomosis arteriovenosas [6] con esfínteres. Cuando estos esfínteres se cierran, aumentan la presión en los capilares de las glándulas salivales, facilitando el movimiento de varios metabolitos desde el lumen capilar hacia las células epiteliales secretoras para la formación de saliva. Las glándulas salivales exhiben una alta selectividad en su actividad, lo que confirma el funcionamiento de la barrera que regula su permeabilidad en respuesta a cambios fisiológicos o patológicos dentro del cuerpo. La entrada de sustancias a través de la barrera ocurre principalmente a través de difusión pasiva simple (paracelular), [5] [2] transporte activo o endocitosis , determinado principalmente por la lipofilicidad , la carga y el tamaño de las sustancias que se transportan. Se cree que las sustancias proteínicas se transportan principalmente a través de la mucosa a través de un mecanismo paracelular facilitado por la difusión pasiva . [2]
La barrera sangre-saliva cambia su permeabilidad bajo la influencia del sistema nervioso autónomo y factores humorales. [2]
Se utilizan modelos in vitro de la barrera sangre-saliva para investigar y comprender el transporte de biomarcadores salivales de la sangre a la saliva. [7] [1]
La capacidad de la barrera sangre-saliva de impedir el transporte de ciertas moléculas de la sangre a la saliva mientras permite el transporte de otras tiene una aplicación práctica en la medición de los niveles de esteroides que no están unidos ("libres") y tienen actividad biológica . Un ejemplo de dicha molécula es el cortisol , que es lipofílico y se transporta unido a la transcortina (también conocida como globulina transportadora de corticosteroides ) y a la albúmina , mientras que solo una pequeña parte del cortisol sérico total no está unido y tiene actividad biológica. [8] Esta unión del cortisol a la transcortina se logra a través de interacciones hidrofóbicas en las que el cortisol se une en una proporción de 1:1. [9] Los ensayos de cortisol sérico miden el cortisol total, y dichos resultados pueden ser engañosos para los pacientes con concentraciones alteradas de proteínas séricas. La prueba de cortisol salival evita este problema porque solo el cortisol libre puede atravesar la barrera sangre-saliva [10] [11] [12] [13] debido al hecho de que las partículas de transcortina son demasiado grandes para atravesar la barrera. [14] [1]
Un hito clave en el estudio de la barrera hematoencefálica en medicina se alcanzó cuando la fisióloga soviética Lina Stern introdujo el concepto de "barreras histohematológicas" en 1929, destacando su plasticidad y su capacidad para regular la homeostasis del entorno interno a través de interacciones con compuestos fisiológicos exógenos y endógenos. [2] Mientras trabajaba en la Universidad de Ginebra , Stern publicó una serie de estudios que demostraban la existencia de la barrera hematoencefálica con su colega Raymond Gautier. [15] [16] [17] En un artículo de 1934, Stern también introdujo las nociones de selectividad de barrera y resistencia de barrera, dándose cuenta de que la barrera hematoencefálica permite selectivamente que ciertas sustancias entren al cerebro y protege el medio interno del cerebro del de la sangre. [18] El estudio de la barrera hematoencefálica contribuyó a los estudios posteriores de las otras barreras anatómicas. Un lugar significativo en la comprensión de los mecanismos de barrera lo ocupa la barrera placentaria, que existe entre la sangre materna y los tejidos fetales. Después de una extensa investigación, la barrera sangre-saliva fue descrita por primera vez en 1977 [19] por el médico soviético Yurii Alexandrovich Petrovich [20] como "barrera hematosalival". [2]
En los últimos años, se han logrado avances significativos en el estudio de diferentes aspectos de la función de barrera entre la sangre y la saliva mediante herramientas avanzadas como técnicas de biología molecular , microscopía confocal , métodos de tinción de inmunofluorescencia y ensayos de migración transcelular. Estos estudios dilucidan las interacciones celulares implicadas en la creación de uniones estrechas [5] [2] entre las células endoteliales que recubren los capilares dentro de las glándulas salivales. [2]
Además, los modelos experimentales que utilizan cultivos celulares han demostrado aplicaciones potenciales para enfoques de ingeniería de tejidos destinados a desarrollar glándulas salivales artificiales o mejorar tratamientos para afecciones asociadas con la salivación reducida. [2]
