Una bacinilla o chata es un dispositivo utilizado como receptáculo para la orina y/o las heces de una persona que está confinada a una cama y por lo tanto no puede usar un inodoro o un orinal .
Las cuñas pueden ser reutilizables o desechables, y existen varios tipos diferentes. Las cuñas reutilizables deben vaciarse, limpiarse y desinfectarse después de cada uso y permiten orinar o defecar mientras se está sentado o acostado en la cama, ya que se colocan debajo de las nalgas para su uso. Las cuñas desechables están hechas de materiales reciclados y/o biodegradables , y se desechan después de un solo uso. Las cuñas o forros desechables se colocan dentro de una cuña reutilizable, que es necesaria para soportar el peso del usuario durante el uso.
Las bacinillas normales tienen un aspecto similar al asiento y la taza del inodoro combinados, y tienen la mayor capacidad. Las bacinillas para fracturas o pantuflas son más pequeñas que las bacinillas de tamaño estándar y tienen un extremo plano. Estas bacinillas están diseñadas específicamente para personas que han tenido una fractura pélvica o que se están recuperando de un reemplazo de cadera . Este tipo de bacinilla se puede utilizar para quienes no pueden levantar las caderas lo suficiente o darse la vuelta sobre una bacinilla de tamaño normal. [1] Las bacinillas tienen un límite de peso, que varía según el material y el estilo de la bacinilla. Para las personas que superan esos límites de peso, se puede utilizar una bacinilla bariátrica , que incluye bordes cónicos para mayor durabilidad.
Las bacinillas se diferencian de las bacinillas tanto en tamaño como en función. Las bacinillas son más grandes y suelen tener asas y tapa. La bacinilla es más pequeña, ya que se coloca en la cama y se posiciona debajo de la persona para su uso. Las bacinillas pueden tener tapa, pero la mayoría no, ya que se vacían o se desechan inmediatamente después de su uso. Las bacinillas tienen un asa larga y única que puede funcionar también como pico, ya sea para la entrada de orina o para vaciarla después de su uso. [2]
La palabra bacinilla apareció por primera vez en la literatura de John Higgins en 1572, [3] y una de las bacinillas más antiguas conocidas se exhibe en el Museo de Ciencias de Londres. Es una bacinilla de barro vidriado verde que data del siglo XVI o XVII. En ese momento, las bacinillas se fabricaban con materiales que incluían peltre , latón , cerámica , vidrio y porcelana . [4] Las bacinillas no eran un artículo común en los hospitales hasta fines del siglo XIX. Florence Nightingale , que trabajó como enfermera en el Reino Unido desde mediados hasta fines del siglo XIX, diagrama las tasas de muerte y las causas de los soldados en los hospitales militares durante la Guerra de Crimea y luego las correlacionó con los procedimientos de desinfección correspondientes. Como resultado, Nightingale propuso varios métodos para mejorar las condiciones sanitarias en los hospitales militares y civiles, incluida la adición de bacinillas para reducir la exposición a infecciones por orina o heces. [5]
En el siglo XX, las cuñas se fabricaban de cerámica , esmalte o acero inoxidable y, después de la década de 1960, los materiales de las cuñas se ampliaron para incluir plásticos y sustancias desechables. [6] La patente inicial de cuñas US2243791A se creó en los Estados Unidos en la década de 1940. Hoy en día, la mayoría de las cuñas están hechas de acero inoxidable, plástico o materiales desechables . El acero inoxidable es duradero y fácil de limpiar, pero puede ser frío, duro y/o incómodo de usar. Desde la década de 1960, las cuñas desechables o los revestimientos para cuñas de un solo uso, hechos de pulpa de madera reciclada o plásticos biodegradables, se han vuelto más populares. [7] La primera patente para revestimientos desechables para cuñas US3962732 se patentó en los Estados Unidos en junio de 1976 y se basó principalmente en productos de pulpa de madera como material principal. [8]
En particular, después de la introducción e implementación del Memorando Técnico de Salud en el Reino Unido en 2007, ahora rebautizado como Memorando Técnico de Salud 2030, se hizo obligatorio esterilizar el equipo hospitalario utilizando un autoclave , también conocido como esterilizador a vapor o macerador. [9] Esto impulsó el cambio de las cuñas de acero inoxidable a las cuñas hechas de pulpa en el Reino Unido, principalmente porque el costo general de usar un macerador superaba el costo de desechar los materiales de pulpa. Además, en la Unión Europea, los productos de pulpa se han reclasificado recientemente como dispositivos médicos, a partir de 2021. [10] Esto significa que estos productos deben cumplir ciertos requisitos y regulaciones para garantizar su seguridad y eficacia para uso médico. Al categorizar los productos de pulpa como dispositivos médicos, la Unión Europea reconoce su importancia en los entornos de atención médica debido a su papel crucial en el mantenimiento de la higiene y la prevención de la propagación de infecciones. El uso de cuñas desechables puede prevenir la propagación de enfermedades infecciosas al reducir el riesgo de contaminación durante la manipulación y eliminación de las excreciones. [11]
Las cuñas se utilizan para que las personas que están confinadas en la cama puedan ir al baño y pueden utilizarse en un hospital, un centro de enfermería o en el hogar. Existen muchas razones por las que una persona puede estar confinada en la cama y necesitar el uso de cuñas. Estas incluyen enfermedades permanentes o de largo plazo con movilidad limitada, como la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson , un accidente cerebrovascular o la demencia . Además, las personas pueden estar confinadas en la cama temporalmente como resultado de una enfermedad de corta duración , una lesión o una cirugía . [12]
Las guías de enfermería actuales sugieren que las cuñas están indicadas para pacientes inmóviles con las siguientes preocupaciones: fracturas , como de cadera o extremidades inferiores, fatiga profunda , cirugías mayores , alto riesgo de caídas, mayor potencial de lesiones y obstetricia . [12]
Algunas desventajas del uso de cuñas incluyen el riesgo de úlceras por presión , la falta de privacidad y la posibilidad de propagar infecciones . Las úlceras por presión pueden ser causadas por el uso prolongado y por que las áreas de apoyo de la cuña sean demasiado pequeñas. Para reducir este riesgo, se han desarrollado cuñas ergonómicas , que sostienen a la persona con una superficie más grande de plástico menos conductor. También hay diseños que cubren completamente los genitales durante el uso, ofreciendo protección y proporcionando una medida adicional de privacidad. Algunos de estos diseños ergonómicos requieren material que es más difícil de esterilizar y puede convertirse en un reservorio de microorganismos ; se han realizado mejoras en la limpieza y esterilización para combatir esto.
Es importante mantener una higiene adecuada y limpiar las cuñas de las personas postradas en cama para reducir el riesgo de infección. Las cuñas usadas contienen fluidos corporales y desechos y pueden reutilizarse mediante desinfección o desecharse. [13]
Los procedimientos de esterilización y desinfección de los dispositivos médicos se establecen en función de la categoría del dispositivo. Hay tres categorías de tipos de dispositivos médicos, que generalmente son acordadas por los organismos rectores internacionales, incluidos el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) . Estas categorías son uso crítico, uso semicrítico y uso no crítico. Las cuñas se consideran de uso no crítico, lo que significa que la recomendación para la limpieza es un desinfectante de nivel bajo o intermedio . [14] Para el equipo compartido, el CDC recomienda limpiar y desinfectar antes y después de cada uso, y cuando no hay desinfectantes compatibles disponibles, la guía es usar una lavadora-desinfectante o agua hirviendo. [15] La limpieza y desinfección de equipos dedicados son similares, pero con una nota adicional para acomodar la higienización en función del nivel de riesgo del paciente. [15] Por ejemplo, los cuidadores deben usar guantes al vaciar las cuñas de las personas que reciben quimioterapia para evitar la exposición a toxinas. [16]
El uso de cuñas reutilizables de acero inoxidable o plástico plantea un riesgo de propagación de infecciones a través de los cuidadores y el medio ambiente. [17] En comparación con otros metales como el cobre , el acero no tiene una capacidad inherente para desinfectar. El cobre ha tenido algunas indicaciones antimicrobianas que se remontan al siglo XIX, ya que algunos trabajadores del cobre parecían inmunes a los brotes de cólera o usaban cobre para tratar infecciones o complicaciones infecciosas. [18] Hay una variedad de métodos de eliminación alternativos para garantizar que la propagación de infecciones esté bajo control, como las máquinas desinfectadoras de cuñas y las cuñas desechables.
Recientemente, se han utilizado lavadoras desinfectadoras para la limpieza de cuñas reutilizables en lugar de desinfectantes, especialmente debido al riesgo de contaminación cruzada con virus como el SARS-CoV2 o el Ébola . Las lavadoras desinfectadoras son instrumentos que se utilizan para desinfectar cuñas usadas a altas temperaturas de al menos 80 °C a 85 °C. [19] [20]
Se ha demostrado que las máquinas desinfectadoras son eficaces contra infecciones bacterianas comunes, como las esporas de C. difficile y E. coli , cuando se siguen las instrucciones, lo que es una alternativa al manejo de desechos de cuñas desechables. [19] [20] [21] Esto se demostró mediante un ensayo en el que se evaluaron las lavadoras desinfectadoras disponibles comercialmente para determinar su eficacia y desinfección térmica contra esporas de C. difficile y colonias de E. coli. Después de un ciclo de la lavadora, se observó la eficacia de los dispositivos de cuñas en la desinfección contra C. diff y E. coli utilizando hisopos de los dispositivos poco después del ciclo, se eluyeron los microorganismos y se calculó el log-kill. Este proceso mostró evidencia de que la lavadora desinfectadora fue altamente eficaz contra las esporas de C. diff y las colonias de E. coli. Sin embargo, es importante señalar que no todos los países tienen esta tecnología y pueden usar otros métodos de desinfección para cuñas reutilizables u optar por cuñas desechables. Las cuñas reutilizables se utilizan varias veces después de un procedimiento de desinfección realizado por el personal del hospital, mientras que las cuñas desechables se utilizan una sola vez y luego se desechan inmediatamente después de su uso.
El uso de cuñas varía significativamente entre países en función de las normas sociales y culturales , los recursos disponibles y las prioridades de control de infecciones. [22] Un estudio reciente estimó que el 40 por ciento de la población mundial carece de instalaciones sanitarias adecuadas. [23] [24] Esta falta de acceso a saneamiento básico tiene efectos de largo alcance, ya que conduce a la propagación de enfermedades y reduce la calidad de vida en general. [25] Esto tiene una correlación con la cantidad de uso de cuñas, ya sean de uso múltiple o de un solo uso, así como con la forma en que se limpian. En 2014, países como Dinamarca, Francia, Alemania, Hong Kong, Indonesia, Mongolia, Noruega, Tailandia, Túnez y Uruguay tenían tasas de 93% a 100% para cuñas de uso múltiple. [22] En otros países, las cuñas de un solo uso son más frecuentes, como en Australia, Canadá, China, el Reino Unido y los EE. UU., con tasas que varían entre el 46% y el 89%. Las cuñas de plástico se utilizan principalmente en los EE. UU. (93 %), los Países Bajos (100 %), Francia (94 %), China (100 %) y Túnez (91 %), mientras que las cuñas de acero se utilizan principalmente en Alemania (91 %) e Indonesia (80 %). Los maceradores para cuñas de un solo uso se utilizan predominantemente en Australia (73 %) y el Reino Unido (95 %), pero no en Canadá (48 %), los EE. UU. (7 %), China (14 %) y Tailandia (8 %). Las lavadoras de cuñas utilizan desinfectantes químicos principalmente en los EE. UU., Uruguay, Túnez e India, mientras que el calor se utiliza comúnmente en Australia, Dinamarca, los Países Bajos, Alemania y Hong Kong. Solo el 13 % de las cuñas se esterilizaron por completo en todo el mundo. Se mencionó en Canadá (14 %), los EE. UU. (31 %), los Países Bajos (20 %), Francia (9 %), China (20 %), Egipto (19 %) y Pakistán (18 %) que solo se utilizó agua para la limpieza manual. [22] Este fue el estudio más grande hasta la fecha sobre el uso de cuñas en todo el mundo, con 93 países participantes que proporcionaron 1440 respuestas en total.
Para las personas que están postradas en cama o sufren de incontinencia urinaria , los catéteres urinarios proporcionan una opción adicional para eliminar los desechos de líquidos; sin embargo, la materia fecal aún puede requerir el uso de una cuña u otros instrumentos. Los catéteres urinarios permanentes son catéteres que se pueden usar durante años y, al igual que las cuñas, vienen como una bolsa de drenaje de un solo uso o como una bolsa para la pierna que se puede limpiar o reutilizar. [26] Si bien los catéteres tienen beneficios, una complicación común del uso de catéteres a largo plazo es la bacteriuria asintomática .
Los urinarios portátiles , o botellas urinarias, son instrumentos comunes utilizados no solo por quienes están postrados en cama, sino también por quienes están en camino [ aclaración necesaria ] para deshacerse de los desechos líquidos [1] ````. El uso de urinarios portátiles tiene una larga historia, que se remonta al Renacimiento francés en el siglo XVI, cuando los cirujanos desarrollaron los urinarios para controlar la incontinencia urinaria masculina. [27] Existen urinarios femeninos; sin embargo, pueden ser menos fáciles de usar en comparación con los urinarios masculinos, ya que requieren una abertura más amplia y esto puede provocar derrames, especialmente para las personas postradas en cama, para quienes una bacinilla puede ser más adecuada. [28]
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Las duchas con inodoro móviles son tipos de inodoros portátiles resistentes que las personas pueden usar fuera de la cama. Para quienes tienen lesiones en la médula espinal, las duchas con inodoro son una parte común de la tecnología de asistencia para ayudar con los movimientos intestinales y las rutinas de baño. Algunas preocupaciones con las duchas con inodoro incluyen el uso prolongado y frecuente que se asocia con el deterioro de la piel y el desarrollo de úlceras por presión, pero es necesario realizar estudios adicionales para abordar aún más las cuestiones de seguridad. [29]
La edad avanzada y las comorbilidades múltiples aumentan el riesgo de que los adultos desarrollen incontinencia urinaria. Los productos absorbentes están diseñados específicamente para absorber o contener la orina, y algunos incluso son reutilizables. [30] Existen varios diseños de productos absorbentes, y algunos pueden ser más adecuados para cada individuo según su nivel de incontinencia. Los protectores diarios, las compresas y los protectores contra fugas para adultos ayudan a controlar la incontinencia leve a moderada, mientras que la ropa interior, la ropa interior protectora y los pañales para adultos ayudan a controlar la incontinencia moderada a intensa. [30] La elección del producto a utilizar depende de una variedad de factores diferentes, como el género, el costo y el nivel de dependencia de los productos absorbentes, pero todos estos productos tienen un revestimiento absorbente que evita las fugas y el olor. [30]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de septiembre de 2024 ( enlace )
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