Los fideicomisos de atención primaria ( PCT ) formaron parte del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra de 2001 a 2013. Los PCT eran en gran medida órganos administrativos, responsables de encargar servicios de salud primarios, comunitarios y secundarios a los proveedores. Hasta el 31 de mayo de 2011, también prestaban directamente servicios de salud comunitarios. En conjunto, los PCT eran responsables de gastar alrededor del 80 por ciento del presupuesto total del NHS. Los fideicomisos de atención primaria fueron abolidos el 31 de marzo de 2013 como parte de la Ley de atención sanitaria y social de 2012 , y su trabajo fue asumido por grupos de encargo clínico .
En 1997, el gobierno laborista entrante abolió la tenencia de fondos de GP . En abril de 1999 establecieron 481 grupos de atención primaria en Inglaterra "universalizando así la tenencia de fondos y repudiando el concepto". [1] Los servicios de salud primarios y comunitarios se reunieron en un solo Grupo de Atención Primaria que controlaba un presupuesto unificado para brindar atención médica y mejorar la salud de comunidades de aproximadamente 100.000 personas. Desde el punto de vista jurídico, un PCG era un subcomité de una autoridad sanitaria de distrito . Como parte de la implementación del Plan NHS 2000, los PCG se transformaron en fideicomisos de atención primaria. Se establecieron 17 fideicomisos en abril de 2000, otros 23 en octubre de 2000 y 124 en abril de 2001 con el plan de que todos los grupos de atención primaria se convirtieran en fideicomisos para 2004. Se dijo que esto constituía una ruptura con la cultura de mercado del gobierno anterior. reemplazar GP Fundholding con una cultura corporativa que enfatice la asociación y la responsabilidad colectiva. [2]
Los PCT tenían sus propios presupuestos y establecían sus propias prioridades, dentro de las prioridades y presupuestos primordiales establecidos por la autoridad sanitaria estratégica pertinente y el Departamento de Salud . Proporcionaron financiación para médicos generales y recetas médicas; también encargaron servicios hospitalarios y de salud mental a fideicomisos de proveedores del NHS o al sector privado. Muchos PCT utilizaron el estilo de denominación "NHS" seguido del área geográfica, para facilitar que la población local comprenda la gestión del NHS a nivel local.
Los PCT estaban gestionados por un equipo de directores ejecutivos encabezados por un director ejecutivo . Estos directores eran miembros del directorio del fideicomiso , junto con los directores no ejecutivos designados tras publicidad pública. El presidente de cada fideicomiso era un director no ejecutivo. Otros miembros de la junta incluyeron al presidente del comité ejecutivo profesional (PEC) del fideicomiso (elegido entre médicos generales locales, enfermeras comunitarias, farmacéuticos , dentistas , etc.). [ cita necesaria ]
Los presupuestos financieros, y gran parte de la agenda, de los PCT fueron determinados efectivamente por directivas de la autoridad sanitaria estratégica (SHA) o el Departamento de Salud .
En 2005, el gobierno anunció que se reduciría el número de autoridades sanitarias estratégicas y de fideicomisos de atención primaria, estos últimos en aproximadamente un 50 por ciento. El resultado fue que, al 1 de octubre de 2006, había 152 PCT (en comparación con 303) en Inglaterra, con una población promedio de poco menos de 330.000 habitantes por fideicomiso. Después de estos cambios, alrededor del 70 por ciento de los PCT coincidían con autoridades locales que tenían responsabilidades en materia de servicios sociales, lo que facilitó la planificación conjunta. [3]
Las responsabilidades de provisión se eliminaron gradualmente de los PCT en el marco de la iniciativa Transformación de los servicios comunitarios .
El 12 de julio de 2010, Andrew Lansley dio a conocer un nuevo libro blanco sobre salud (que finalmente se convirtió en ley como Ley de Atención Social y de Salud de 2012 [4] ) que describe cambios estructurales significativos en el NHS bajo el gobierno de coalición conservador y liberal demócrata . Entre los cambios anunciados , los PCT debían abolirse en 2013 y nuevos consorcios de encargo liderados por médicos de cabecera, grupos de encargo clínico , asumieron las responsabilidades que antes tenían. [5] Los aspectos de salud pública de las actividades del PCT pasarían a ser responsabilidad de los consejos locales. Las instalaciones propiedad de PCT se transferirían a NHS Property Services . En virtud de estos planes también se abolirían las autoridades sanitarias estratégicas. Tras las críticas generalizadas a los planes, el 4 de abril de 2011, el Gobierno anunció una "pausa" en el avance del proyecto de ley de atención sanitaria y social para permitirle "escuchar, reflexionar y mejorar" las propuestas. [6]
La Ley de Atención Sanitaria y Social de 2012 recibió la aprobación real el 27 de marzo de 2012 [4] y los PCT fueron abolidos formalmente el 31 de marzo de 2013. Parte de su personal fue transferido a unidades de apoyo a la puesta en marcha , algunos a autoridades locales, algunos a grupos de puesta en marcha clínica , algunos al NHS de Inglaterra y algunos fueron despedidos.