El astrágalo ( / ˈt eɪ l ə s / ; en latín, tobillo [1] o hueso del tobillo; [2] pl.: tali ) , hueso astrágalo , astrágalo ( / ə ˈ s t r æ ɡ ə l ə s / ) o hueso del tobillo es uno de los huesos del pie conocidos como tarso . El tarso forma la parte inferior de la articulación del tobillo . Transmite todo el peso del cuerpo desde la parte inferior de las piernas hasta el pie. [3]
El astrágalo se articula con los dos huesos de la parte inferior de la pierna , la tibia y el peroné . Estos huesos de la pierna tienen dos prominencias (los maléolos lateral y medial ) que se articulan con el astrágalo. En el extremo del pie, dentro del tarso, el astrágalo se articula con el calcáneo (hueso del talón) por debajo, y con el hueso navicular curvado por delante; juntas, estas articulaciones del pie forman la articulación astrágalocalcaneonavicular en forma de rótula .
El astrágalo es el segundo hueso más grande del tarso ; [4] también es uno de los huesos del cuerpo humano con el mayor porcentaje de su superficie cubierta por cartílago articular . También es inusual porque tiene un suministro de sangre retrógrado, es decir, la sangre arterial ingresa al hueso en el extremo distal . [ cita requerida ]
En los seres humanos, no hay músculos que se unan al astrágalo, a diferencia de la mayoría de los huesos, y por lo tanto su posición depende de la posición de los huesos vecinos. [5]
Aunque tiene una forma irregular, el astrágalo se puede subdividir en tres partes.
Mirando hacia adelante, la cabeza lleva la superficie articular del hueso navicular, y el cuello , el área rugosa entre el cuerpo y la cabeza, tiene pequeños canales vasculares. [3]
El cuerpo presenta varias superficies articulares prominentes: en su lado superior se encuentra la tróclea del astrágalo, que es semicilíndrica, [6] y está flanqueada por las facetas articulares de los dos maléolos. [3] La mortaja del tobillo, la estructura en forma de horquilla de los maléolos, sostiene estas tres superficies articulares en un agarre firme, lo que garantiza la estabilidad de la articulación del tobillo. Sin embargo, debido a que la tróclea es más ancha por delante que por detrás (aproximadamente 5-6 mm), la estabilidad de la articulación varía con la posición del pie: con el pie en flexión dorsal (los dedos tiran hacia arriba) los ligamentos de la articulación se mantienen estirados, lo que garantiza la estabilidad de la articulación; pero con el pie en flexión plantar (como cuando se está de puntillas) el ancho más estrecho de la tróclea hace que la estabilidad disminuya. [7] Detrás de la tróclea hay un proceso posterior con un tubérculo medial y uno lateral separados por un surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo . Excepcionalmente, la parte lateral de estos tubérculos forma un hueso independiente llamado hueso trígono o astrágalo accesorio; puede representar el tarsal proximale intermedium . En el lado inferior del hueso, tres superficies articulares sirven para la articulación con el calcáneo, y existen varias superficies articulares de desarrollo diverso para la articulación con los ligamentos. [3]
Para fines descriptivos, el hueso astrágalo se divide en tres secciones: cuello, cuerpo y cabeza.
El hueso astrágalo de la articulación del tobillo conecta la pierna con el pie.
La cabeza del astrágalo mira hacia adelante y hacia la zona medial ; su superficie articular anterior o navicular es grande, ovalada y convexa. Su superficie inferior tiene dos facetas, que se ven mejor en estado fresco. [8]
La superficie articular medial , situada delante de la faceta calcánea media, tiene forma convexa, triangular o semioval y reposa sobre el ligamento calcáneo-escafoideo plantar ; la superficie articular lateral , denominada superficie articular calcánea anterior, es algo aplanada y se articula con la faceta de la superficie superior de la parte anterior del calcáneo . [8]
El cuello del astrágalo se dirige anteromedialmente y comprende la porción constreñida del hueso entre el cuerpo y la cabeza ovalada. [8]
Sus superficies superior y medial son rugosas, para la inserción de ligamentos; su superficie lateral es cóncava y se continúa por debajo con el surco profundo para el ligamento interóseo astrágalocalcáneo . [8]
El cuerpo del astrágalo comprende la mayor parte del volumen del hueso astrágalo (hueso del tobillo). Presenta cinco superficies: una superior, una inferior, una medial, una lateral y una posterior: [8]
Durante el séptimo u octavo mes intrauterino se forma un centro de osificación en el hueso del tobillo. [3]
El hueso astrágalo carece de un buen suministro de sangre. Por este motivo, la curación de un astrágalo fracturado puede llevar más tiempo que la de la mayoría de los demás huesos. Una persona con un astrágalo fracturado puede no poder caminar durante muchos meses sin muletas y, después de eso, deberá usar un yeso o una bota para caminar de algún tipo.
Las lesiones del astrágalo pueden ser difíciles de reconocer, [9] [10] y las fracturas del proceso lateral en particular pueden estar ocultas en las radiografías. Si no se reconocen y se tratan adecuadamente, una fractura del astrágalo puede provocar complicaciones y morbilidad a largo plazo. Una revisión de 2015 llegó a la conclusión de que las fracturas aisladas del cuerpo del astrágalo pueden ser más comunes de lo que se creía anteriormente. [4]
El cuerpo del astrágalo fracturado suele tener un desplazamiento que se visualiza mejor mediante imágenes por TC. En caso de que una fractura de astrágalo esté acompañada de una dislocación, es necesario restablecer la alineación articular y axial para optimizar la función del tobillo y el retropié. [9]
Los dados se fabricaban originalmente a partir de los talus de los animales con pezuñas, lo que dio lugar al apodo de "huesos" para los dados. Conocidos coloquialmente como " huesos de nudillo ", estos son aproximadamente tetraédricos . Los mongoles modernos todavía utilizan estos huesos como shagai para juegos y adivinación , y cada pieza se relaciona con un significado simbólico. [11]
El astrágalo aparentemente se deriva de la fusión de tres huesos separados en los pies de los anfibios primitivos: el tibial , que se articula con la tibia, el intermedio , entre las bases de la tibia y el peroné , y el cuarto central , que se encuentra en la parte media del tarso. Estos huesos todavía están parcialmente separados en los anfibios modernos, que por lo tanto no tienen un astrágalo verdadero. [12]
El astrágalo forma una articulación considerablemente más flexible en los mamíferos que en los reptiles. Esto alcanza su mayor extensión en los artiodáctilos , donde la superficie distal del hueso tiene una quilla lisa para permitir una mayor libertad de movimiento del pie y, por lo tanto, aumentar la velocidad de carrera. [12]
En los amniotas no mamíferos , el astrágalo se denomina generalmente astrágalo.
En los cocodrilos modernos , el astrágalo tiene una clavija que se inserta en una cavidad correspondiente en el calcáneo , y la bisagra de la articulación del tobillo corre entre los dos tarsos; esta condición se conoce como "crocodrilo-normal"; esta condición "crocodrilo-normal" probablemente era ancestral para los arcosaurios . En los dinosaurios (incluidas las aves modernas) y los pterosaurios , la bisagra del tobillo en cambio está distal a los dos tarsos. [13] [14] Mucho más raros son los arcosaurios con una articulación del tobillo "crocodrilo-invertida", en la que el calcáneo tiene una clavija mientras que el astrágalo tiene una cavidad. [15]
En el linaje de los dinosaurios terópodos que conduce a las aves, el astrágalo aumenta gradualmente de tamaño hasta formar toda la faceta proximal de la articulación del tobillo; además, el proceso ascendente anterior se extiende gradualmente en dirección cada vez más proximal. En las aves modernas, el astrágalo se fusiona con la tibia para formar el tibiotarso. [16]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 266 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
