Una residencia de vida asistida o centro de vida asistida ( ALF ) es un centro de vivienda para personas con discapacidades o para adultos que no pueden o eligen no vivir de forma independiente . El término es popular en los Estados Unidos . Aun así, el entorno es similar a una residencia de ancianos , en el sentido de que las instalaciones proporcionan un entorno de vida grupal y normalmente atienden a una población de adultos mayores. También existe la vida asistida en el Caribe , que ofrece un servicio similar en un ambiente similar a un centro turístico (algo así como vacaciones asistidas).
La expansión de la vida asistida ha sido el cambio de "cuidado como servicio" a "cuidado como negocio" en el sistema de atención médica más amplio previsto en 1982. [1] La vida asistida, una industria impulsada por el consumidor, ofrece una amplia gama de opciones, niveles de atención y diversidad de servicios (Lockhart, 2009) y está sujeto a supervisión regulatoria estatal y no federal. [2] Lo que significa "vida asistida" depende tanto del estado como del proveedor en cuestión: las variaciones en las definiciones regulatorias estatales son significativas y las variables del proveedor incluyen todo, desde la filosofía , la ubicación geográfica y el auspicio , hasta el tamaño y la estructura organizacional. La vida asistida evolucionó a partir de pequeños hogares de "manutención y atención" o "cuidado personal" y ofrece un "modelo social" de atención (en comparación con el modelo médico de un centro de enfermería especializada). La industria de vida asistida es un segmento de la industria de vivienda para personas mayores. Los servicios de vida asistida se pueden brindar en instalaciones independientes o como parte de una comunidad de vida para personas mayores de varios niveles. La industria está fragmentada y dominada por proveedores con fines de lucro. En 2010, seis de los setenta proveedores más importantes eran organizaciones sin fines de lucro, y ninguno de los veinte principales lo era (Martin, 2010). La información contenida en esta edición proviene de un artículo publicado en 2012 que revisó la industria e informa los resultados de un estudio de investigación sobre instalaciones de vida asistida. [3]
En 2012, el gobierno de EE. UU. estimó que había 22.200 centros de vida asistida en EE. UU. (en comparación con 15.700 hogares de ancianos ) y que 713.300 personas residían en estos centros. [4] El número de centros de vida asistida en los EE. UU. ha aumentado dramáticamente desde principios de la década de 2000.
En EE. UU., los ALF pueden ser propiedad de empresas con fines de lucro (empresas que cotizan en bolsa o sociedades de responsabilidad limitada [LLC]), organizaciones sin fines de lucro o gobiernos. [5] Estas instalaciones generalmente brindan supervisión o asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD); coordinación de servicios por parte de proveedores externos de atención médica; y monitoreo de las actividades de los residentes para ayudar a garantizar su salud, seguridad y bienestar. La asistencia a menudo incluye la administración o supervisión de medicamentos o servicios de cuidado personal.
Ha habido controversia generada por informes de negligencia , abuso y maltrato a residentes en centros de vida asistida en los EE. UU.
Canadá tiene diferencias en cómo se entiende la vida asistida de una provincia a otra. En la mayoría de las provincias, la frase se entiende como menos independiente que en Estados Unidos. Las personas a menudo necesitan ayuda con más de una de las actividades de la vida diaria o con las AVD más intensivas, como alimentarse o bañarse. En la provincia de Alberta , "vida de apoyo" es la expresión distintiva que se utiliza para un tipo de atención que por lo demás es sinónimo. La Ley de Licencias para Viviendas con Apoyo de la provincia es una ley integral con prescripciones específicas que rigen las licencias, las inspecciones y más de las residencias de ancianos. [ cita necesaria ]
Dentro del espectro de vida asistida de los Estados Unidos, no existe una definición de vida asistida reconocida a nivel nacional. [ cita necesaria ] Las instalaciones de vida asistida están reguladas y autorizadas a nivel estatal de EE. UU. Estas regulaciones incluyen dotación de personal, capacitación y estándares de calidad y seguridad. Esto se diferencia de los hogares de ancianos, que están regulados a nivel federal y generalmente están sujetos a estándares más estrictos. [6] Más de dos tercios de los estados utilizan el término de licencia "vivienda asistida". Otros términos de licencia utilizados para esta filosofía de atención incluyen residencias de ancianos, centros de vida asistida y residencias de cuidados personales. Cada agencia estatal de licencias tiene su propia definición del término que utiliza para describir la vida asistida. Debido a que el término vida asistida no se ha definido en algunos estados, a menudo es un término de marketing utilizado por varias comunidades de vida para personas mayores, con o sin licencia. Los centros de vida asistida en los Estados Unidos tuvieron una tarifa mensual media nacional de $ 3500,00 en 2014, un aumento del 1,45% con respecto a 2013 y un aumento del 4,29% durante cinco años de 2009 a 2014. [ cita necesaria ]
Tan variadas como son las licencias y definiciones estatales, también lo son los tipos de diseños físicos de los edificios en los que se brindan servicios de vida asistida. Un residente puede tener un apartamento, condominio, habitación privada o habitación compartida. Algunas instalaciones ofrecen habitaciones amuebladas. Todos los residentes tendrán acceso a una cocina que podrá ser personal o compartida según la instalación elegida. [7] El centro de vida asistida promedio se encuentra en un edificio comercial, sin embargo, algunos servicios de vida asistida utilizan grandes edificios residenciales, conocidos como hogares residenciales de vida asistida o "RAL". Las casas residenciales de vida asistida pueden variar en precio y comodidades e incluso pueden agruparse en un término separado conocido como Casa residencial de vida asistida de lujo o "LRAL". Las instalaciones de vida asistida pueden variar desde una pequeña casa residencial para un residente hasta amplias instalaciones que brindan servicios a cientos de residentes. La vida asistida se ubica en algún punto entre una comunidad de vida independiente y un centro de enfermería especializada en cuanto al nivel de atención brindada. [8] Los centros de jubilación de atención continua combinan la vida independiente, la vida asistida y la atención de enfermería en un solo centro.
Las personas que viven en instalaciones de vida asistida más nuevas suelen tener apartamentos privados. Por lo general, no existe ningún equipo de control médico especial que uno encontraría en un asilo de ancianos, y es posible que su personal de enfermería solo esté disponible a algunas horas. Sin embargo, el personal capacitado suele estar en el lugar las 24 horas para brindar otros servicios necesarios. Se realizan tareas del hogar: se cambian las sábanas, se lava la ropa y se cocina y sirve la comida como parte del alquiler base y los servicios incluidos. [8] Dependiendo de la divulgación de servicios, los servicios de vida asistida pueden incluir administración de medicamentos, asistencia para bañarse, vestirse, acompañamiento a las comidas y actividades, ir al baño, traslados e inyecciones de insulina por parte de una enfermera registrada. [9] Algunos proveedores de vida asistida también ofrecen servicios como salas de ejercicios o un salón de belleza en el lugar. El servicio de comestibles también suele estar disponible. Cuando los hay, los apartamentos privados generalmente son independientes; es decir, tienen su propio dormitorio y baño y pueden tener una sala de estar independiente o una pequeña cocina. Enfermeros registrados y enfermeros practicantes con licencia están disponibles por teléfono o correo electrónico las 24 horas del día para garantizar que el personal esté disponible con enseñanza y/o educación adecuada.
Alternativamente, los espacios de vida individuales pueden parecerse a un dormitorio o una habitación de hotel con un área para dormir privada o semiprivada y un baño compartido. Por lo general, hay áreas comunes para socializar, así como una cocina central y un comedor para preparar y comer comidas.
Dado que las instalaciones de vida asistida no están reguladas a nivel federal, siguen la Ley Estatal de Vivienda Justa. Varios de los residentes de viviendas asistidas no están familiarizados o no entienden esta ley. Se pueden utilizar defensores legales y defensores del pueblo de atención a largo plazo para garantizar que los residentes reciban la mejor atención posible según esta ley. Esta información debe comunicarse a todos los residentes para garantizar que no haya discriminación en la instalación. [10]
Un residente de vida asistida es un residente que necesita ayuda con al menos una de las actividades de la vida diaria .
Un residente típico de un centro de vida asistida suele ser un adulto mayor que no necesita el nivel de atención que ofrece un hogar de ancianos, pero prefiere más compañía y necesita algo de ayuda en la vida diaria. Los grupos de edad variarán según cada instalación. Actualmente se está produciendo una transformación en los cuidados de larga duración. Las comunidades de vida asistida están aceptando niveles cada vez mayores de atención, y los hogares de ancianos se están convirtiendo en un lugar para quienes se encuentran en rehabilitación después de una estadía en el hospital o necesitan asistencia amplia. Muchas comunidades de vida asistida ahora aceptan personas que necesitan ayuda con todas las actividades de la vida diaria.
El "Informe general sobre viviendas asistidas" de 2010 indicó que el 54 por ciento de los residentes de viviendas asistidas tienen 85 años o más; el 27 por ciento tiene entre 75 y 84 años; el 9 por ciento de los residentes tiene entre 65 y 74 años; y el 11 por ciento son menores de 65 años. El 74% de los residentes de viviendas asistidas son mujeres; El 26 por ciento son hombres. [11]
La residencia puede ayudar a organizar los servicios de atención médica, de salud y dental adecuados para cada residente. El residente generalmente elige su médico y servicios dentales.
Los residentes que tienen períodos de incapacidad temporal debido a una enfermedad, lesión o recuperación de una cirugía a menudo eligen la vida asistida como una opción de apoyo para ayudarlos a recuperarse rápidamente y poder regresar a casa. En el caso de estas estancias de relevo de corta duración, las residencias de vida asistida actúan como puente entre el hospital y el hogar.
Las estadías de relevo a corto plazo en viviendas asistidas también son una opción para las familias cuando el cuidador principal sale de la ciudad o no puede brindar la atención necesaria.
Las instalaciones construidas más recientemente están diseñadas para enfatizar la facilidad de uso para las personas discapacitadas. Los baños y cocinas están diseñados teniendo en cuenta las sillas de ruedas y los andadores . Los pasillos y las puertas son extra anchos para dar cabida a sillas de ruedas. Estas instalaciones necesariamente cumplen plenamente con la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990 (ADA) o legislación similar en otros lugares.
Se realizó un estudio sobre cuánta asistencia funcional necesitan los residentes en el día a día. Los resultados son los siguientes: el 77% de los residentes necesitan ayuda para bañarse. El 69% de los residentes necesita ayuda para caminar. El 61% de los residentes necesita ayuda para vestirse. El 51% de los residentes necesita ayuda para levantarse de la cama. El 48% de los residentes necesita ayuda para ir al baño. El 26% de los residentes necesita ayuda para comer. [12]
Los aspectos de socialización de los ALF son muy beneficiosos para los ocupantes. Por lo general, la instalación tiene muchas actividades programadas para los ocupantes, teniendo en cuenta las diferentes discapacidades y necesidades.
El traslado a un centro de cuidados intensivos suele provocar una alteración de las rutinas sociales típicas de las personas mayores. Esta alteración puede intensificar la disminución de sus conexiones sociales y su autonomía, amplificando los sentimientos de soledad y aislamiento. [13]
Mantener conexiones dentro de las redes sociales es crucial para las personas que residen en centros de vida asistida y juega un papel vital en el refuerzo de su sentido de identidad. Las instalaciones suelen proporcionar factores tanto organizativos como ambientales. Un estudio encontró que se ofrecían una variedad de actividades recreativas grupales programadas, como artes y manualidades, clubes culturales, yoga, musicoterapia, oración y reminiscencia espiritual. Además, las instalaciones en esta investigación fueron diseñadas con diseños de planta abierta, jardines al aire libre y áreas de fácil acceso para reuniones, lo que potencialmente fomenta el compromiso y las interacciones entre los residentes. [13]
Muchos ALF también atienden las necesidades de personas con algún tipo de demencia , incluida la enfermedad de Alzheimer y otras personas con discapacidades mentales , siempre que no presenten un peligro inminente para ellos mismos o para los demás. Las secciones del edificio donde viven estos residentes a menudo se denominan cuidados de la memoria. En los Estados Unidos, la legislación promulgada por cada estado define no sólo el nivel de atención, sino también, a menudo, qué condiciones están prohibidas para ser atendido en un hogar de este tipo. [ cita necesaria ]
Muchos ALF trabajarán para acomodar a una persona con formas graves de Alzheimer al tener unidades privadas separadas. Estas áreas de atención especializada son parte del edificio principal pero están aseguradas para que los residentes con Alzheimer no puedan salir y posiblemente hacerse daño. Estas áreas de cuidado suelen albergar a menos personas y se brinda más atención por parte de los cuidadores.
Las unidades, generalmente llamadas unidades cerradas, se centran en aplicar actividades cognitivas y mentales para ayudar a mantener la mente fresca. Dado que no existe cura para la enfermedad, el objetivo es trabajar para prolongar o retrasar la enfermedad. Si uno no realiza una actividad, su memoria se deteriorará más rápidamente.
Las instalaciones de vida asistida, inicialmente establecidas para apoyar a los estadounidenses mayores en sus últimos años, se han centrado cada vez más en maximizar las ganancias financieras a expensas del bienestar de sus residentes. Durante el período de 2004 a 2021, el costo medio anual de la vida asistida superó la inflación en un 31%, aumentando a $54,000 por año. [14]
Hay aproximadamente 31.000 centros de vida asistida en los Estados Unidos, y cuatro de cada cinco funcionan con fines de lucro. La mitad de todos los operadores dentro de la industria están logrando retornos anuales del 20% o más, superando los costos operativos por un margen sustancial. Estos márgenes de beneficio extremadamente altos no tienen precedentes incluso en otros sectores de la industria de la salud . [14]
Los centros de vida asistida tienen la opción de ofrecer servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, como atención médica domiciliaria o cuidado personal, a sus residentes. Estos servicios son similares a los que normalmente recibirían las personas en una residencia privada. Los proveedores de ALF que deseen obtener reembolsos de Medicare o Medicaid por servicios de atención médica domiciliaria deben cumplir con los estándares de las agencias federales de atención médica domiciliaria. Los ALF pueden celebrar contratos con proveedores de Medicare o Medicaid para brindar atención médica domiciliaria, atención personal y otros LTSS específicos cubiertos dentro de sus instalaciones para los residentes participantes. [15]
Con aproximadamente 850.000 estadounidenses mayores que residen en centros de vida asistida, los alquileres más altos y las tarifas auxiliares cada vez más frecuentes plantean un desafío importante en materia de vivienda y atención médica para un grupo demográfico de edad avanzada que a menudo lucha por satisfacer sus necesidades. [14]
Los casos de maltrato, que abarcan abuso físico, sexual, verbal, psicológico, emocional, negligencia y explotación financiera, pueden manifestarse dentro de un centro de vida asistida. Dicho maltrato se caracteriza por el maltrato deliberado de un residente y puede ser perpetrado por la propia instalación, otros residentes o una parte externa con acceso a la información personal del residente. Un estudio realizado para evaluar estas preocupaciones en la comunidad de vida asistida reveló que el abuso verbal y físico surgió como la categoría principal, y el 28% de los residentes informaron experiencias de abuso. [dieciséis]
Un artículo del Miami Herald que cubría la investigación del periódico de 2011 sobre las instalaciones de vida asistida en Florida fue nominado como finalista para el Premio Pulitzer . [17] La investigación del periódico encontró que:
La investigación encontró docenas de incidentes de mala gestión grave y comportamiento criminal en centros de vida asistida en toda Florida, un estado de 20 millones de habitantes, popular entre los jubilados estadounidenses. El periódico solicitó la divulgación de documentos estatales relacionados con la muerte de más de 300 personas en centros de vida asistida entre 2003 y 2011, pero se le negaron estos documentos. Aún así, la investigación del periódico encontró nada menos que 70 personas que habían muerto debido a las "acciones de sus cuidadores". [19] Se descubrió que las muertes se debían a la mala gestión de los centros de vida asistida y a las prácticas de su personal y administradores que drogaban a los residentes, los privaban de necesidades básicas como alimentos y agua, abusaban de los residentes verbal, psicológica y físicamente, y descuidando sus necesidades.
Los defensores del pueblo para cuidados a largo plazo, ya sean voluntarios o empleados de forma independiente, funcionan fuera del alcance de los centros de vida asistida. Apoyan y defienden activamente el bienestar y los derechos de los residentes en estos entornos. Los defensores del pueblo realizan visitas sorpresa periódicas a estas instalaciones, donde observan las condiciones, escuchan las inquietudes de los residentes y se esfuerzan por resolver los problemas en nombre de los residentes. Más allá de atender quejas, empoderan a los residentes brindándoles información sobre sus derechos y opciones, considerando el impacto en su calidad de vida. Por mandato de la Ley de Estadounidenses Mayores, los servicios del defensor del pueblo están dirigidos por residentes, son confidenciales y se ofrecen de forma gratuita. Estos defensores también trabajan para lograr cambios de políticas que mejoren el bienestar general de las personas en entornos de atención a largo plazo. [16] Las necesidades de los residentes que se abordan pueden ser tan pequeñas como un cambio en el menú del almuerzo o la necesidad de un nuevo par de anteojos. Entre el 60% y el 70% de los residentes no tienen familiares que garanticen su buen cuidado. Sin embargo, existe una gran necesidad de defensores del pueblo en la comunidad de centros de vida asistida. [20]
El 30 de julio de 2013, Frontline realizó un programa de una hora de duración [21] con la ayuda de ProPublica [22] detallando algunas tragedias que ocurrieron en centros de vida asistida.
Actualmente, alrededor de 750.000 personas habitan en centros de vida asistida en todo el país. La industria está controlada en gran medida por cadenas con fines de lucro que se centran tanto en el cuidado de los residentes como en la satisfacción de los accionistas. Existen disparidades en los estándares de atención, la capacitación y la definición de "vida asistida" en los diferentes estados. Vale la pena señalar que, a diferencia de los hogares de ancianos, las instalaciones de vida asistida operan sin regulación federal [23]. Un informe escrito adjunto cita muertes de residentes, instalaciones que carecen de personal suficiente, empleados que no están capacitados adecuadamente y que un "empuje general para llenar las instalaciones y maximizar Los ingresos han dejado al personal abrumado y el cuidado de los residentes en peligro".
Un artículo relacionado de ProPublica (Thomson y Jones, 29 de julio de 2013) afirma que una instalación operada por Emeritus Senior Living "... había fallado en casi todos los aspectos importantes. Y, en verdad, ese personal 'especialmente capacitado' no había "No he sido capacitado para cuidar a personas con Alzheimer y otras formas de demencia, una violación de la ley de California". Continúa diciendo: "El centro dependía de una sola enfermera para controlar la salud de sus residentes, y los pocos profesionales médicos autorizados que trabajaban allí tendían a no durar mucho", pero también que "Durante algunos períodos, el centro "Pasamos meses sin una enfermera de tiempo completo en nómina". El artículo de ProPublica afirmaba que el problema no era específico de una instalación y que "los inspectores estatales durante años habían citado instalaciones eméritus en toda California". Emeritus respondió a esa afirmación, describiendo "cualquier deficiencia como aislada", así como que "cualquier problema que surja se aborda con prontitud". La empresa citó su "creciente popularidad como prueba de la satisfacción del consumidor".
En Pensilvania , el cuidado personal y la vida asistida se definen por separado.
El cuidado personal y la vida asistida en PA están regulados por la Oficina de Licencias de Servicios Humanos de Pensilvania (una división del Departamento de Servicios Humanos ). [24] Hasta enero de 2011, los términos "vivienda asistida" y "cuidado personal" se consideraban intercambiables. En ese momento, Pensilvania comenzó a otorgar licencias para centros de vida asistida por separado de los centros de cuidado personal. [25]
El Capítulo 2800 del Código 55 de Pensilvania define la vida asistida como "una importante alternativa de atención a largo plazo para permitir que las personas envejezcan en el lugar", donde los residentes "recibirán la asistencia que necesitan para envejecer en el lugar y desarrollar y mantener la máxima independencia, ejercicio de decisiones -hacer y elegir personalmente." [26]
Asimismo, el Capítulo 2600 del Código 55 Pa. define el cuidado personal como "Un local en el que se proporciona alimento, refugio y asistencia o supervisión personal durante un período superior a 24 horas, para cuatro o más adultos que no sean familiares del operador, que no requieren los servicios en o de un centro de atención a largo plazo autorizado, pero que sí requieren asistencia o supervisión en actividades de la vida diaria o actividades instrumentales de la vida diaria". [27]
Las diferencias entre los dos niveles de atención se dividen en tres categorías:
Concepto: las residencias de vida asistida permiten a los residentes envejecer en el lugar, lo que significa que incluso cuando sus necesidades de atención médica aumenten, no tendrán que mudarse a otro hogar para personas mayores para recibir esa atención, como enfermería especializada.
Construcción: las residencias de vida asistida deben proporcionar a los residentes una habitación privada con una puerta con cerradura, un baño privado y una pequeña cocina. Los hogares de cuidado personal no están obligados a ofrecer estos servicios.
Nivel de atención: las residencias de vida asistida deben garantizar que los residentes reciban atención de enfermería especializada si sus necesidades superan los servicios de vida asistida estándar. [ cita necesaria ]
La vida asistida se conoce como vivienda de cuidados adicionales o vida de jubilación , y permite a los residentes mayores de 55 o 60 años vivir de forma independiente. Se les ofrece un apartamento o bungalow independiente y cuentan con personal disponible las 24 horas del día para brindar atención personalizada. El personal ayuda a lavar, vestir a los residentes, tomar medicamentos y realizar tareas domésticas como ir de compras y lavar la ropa; También preparan y sirven comidas a los residentes, si las proporcionan. A menudo se pregunta a los residentes si desean poseer o alquilar sus propiedades de forma independiente; el coste medio oscila entre £500 y £1500, dependiendo de dónde viva el residente.
Las viviendas asistidas a menudo incluyen un administrador del plan o un equipo de personal de apoyo, enfermeras y personal de atención en el lugar, sistemas de alarma de emergencia las 24 horas y salones comunitarios para socializar con otros residentes. La vivienda de vida asistida está regulada por la Comisión de Calidad de la Atención (CQC). [28]
{{cite news}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)estaño, A. 2010 marzo/abril. 2010 mayores proveedores de AL. Ejecutivo de vida asistida, 10 - 19.