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Apoyo entre pares

El apoyo entre pares se produce cuando las personas se brindan conocimientos, experiencia, ayuda emocional, social o práctica entre sí. [1] Comúnmente se refiere a una iniciativa que consiste en apoyos capacitados (aunque puede ser brindada por pares sin capacitación), y puede tomar varias formas, como tutoría entre pares , escucha reflexiva (reflexión de contenido y/o sentimientos) o asesoramiento . El apoyo entre pares también se utiliza para referirse a iniciativas en las que colegas, miembros de organizaciones de autoayuda y otros se reúnen, en persona o en línea, como iguales para brindarse conexión y apoyo de manera recíproca.

El apoyo entre pares se distingue de otras formas de apoyo social en que la fuente de apoyo es un par , una persona que es similar en formas fundamentales al receptor del apoyo; su relación es de igualdad. Un par está en posición de ofrecer apoyo en virtud de la experiencia relevante: él o ella ha "estado allí, lo ha hecho" y puede relacionarse con otros que ahora están en una situación similar. Los trabajadores de apoyo entre pares capacitados, como los especialistas en apoyo entre pares y los consejeros entre pares, reciben una capacitación especial y se les exige que obtengan Unidades de Educación Continua , como el personal clínico. Algunos otros trabajadores de apoyo entre pares capacitados también pueden ser personal de las fuerzas del orden y bomberos, así como personal médico de emergencia. El apoyo social entre pares también ofrece un sistema en línea de experiencia distribuida, interactividad, distancia social y control, que puede promover la divulgación de problemas personales (Paterson, Brewer y Leeseberg, 2013).

Teoría subyacente

Se ha demostrado que el apoyo entre pares es eficaz en el tratamiento del consumo de sustancias y otras conductas relacionadas, en la participación en el tratamiento y en la mejora de las conductas de riesgo asociadas al VIH y la hepatitis C [2] , y en el empoderamiento de las personas con enfermedades mentales y la mejora de su calidad de vida [3] . Se cree que su eficacia se deriva de una variedad de procesos psicosociales descritos por primera vez por Mark Salzer y sus colegas en 2002: [4] apoyo social, conocimiento experiencial, teoría del aprendizaje social, teoría de la comparación social, principio de terapia de ayuda y teoría de la autodeterminación [5] .

En las escuelas y la educación

Tutoría entre pares

La tutoría entre pares se lleva a cabo en entornos de aprendizaje como las escuelas, generalmente entre un estudiante mayor y con más experiencia y un estudiante nuevo. [19] Los mentores entre pares aparecen principalmente en las escuelas secundarias , donde los estudiantes que pasan de las escuelas primarias pueden necesitar ayuda para adaptarse al nuevo horario y estilo de vida de la escuela secundaria. La tutoría entre pares también se utiliza en el lugar de trabajo como un medio para orientar a los nuevos empleados. Los nuevos empleados que son emparejados con un mentor entre pares tienen el doble de probabilidades de permanecer en su trabajo que aquellos que no reciben tutoría. [20]

Escucha entre pares

Esta forma de apoyo entre pares se utiliza ampliamente en las escuelas. [21] [22] Los pares que brindan apoyo reciben capacitación, normalmente en las escuelas o universidades, o a veces por organizaciones externas, como el programa CHIPS (Childline In Partnership With Schools) de Childline , [23] para ser " oyentes activos ". [24] Dentro de las escuelas, los pares que brindan apoyo normalmente están disponibles en los recreos o en los horarios del almuerzo.

Mediación entre pares

La mediación entre pares es un medio para manejar incidentes de acoso escolar reuniendo a la víctima y al acosador bajo la mediación de uno de sus pares. [25] [26] [27] [28]

Ayudante de pares en deportes

Un ayudante de pares en deportes trabaja con adultos jóvenes en deportes como fútbol , ​​fútbol americano , atletismo , voleibol , béisbol , porristas , natación y baloncesto . Pueden brindar ayuda con tácticas de juego (por ejemplo, mantener la vista en la pelota), apoyo emocional, apoyo para el entrenamiento y apoyo social. [29] [30]

En salud

En salud mental

El apoyo entre pares puede darse dentro, fuera o alrededor de los servicios y programas tradicionales de salud mental, entre dos personas o en grupos. El apoyo entre pares se ofrece cada vez más a través de la salud digital, como mensajes de texto y aplicaciones para teléfonos inteligentes. [31] El apoyo entre pares es un concepto clave en el enfoque de recuperación [32] y en los programas de servicios operados por el consumidor. [33] Los consumidores/clientes de los programas de salud mental también han formado organizaciones de autoayuda sin fines de lucro , [34] y sirven para apoyarse mutuamente y desafiar el estigma y la discriminación asociados. [35] [36] El papel de los trabajadores pares en los servicios de salud mental fue el tema de una conferencia en Londres en abril de 2012, organizada conjuntamente por el Centro de Salud Mental y la Confederación del NHS. [37] La ​​investigación ha demostrado que los grupos de autoayuda dirigidos por pares producen una mejora en los síntomas psiquiátricos que resulta en una disminución de la hospitalización, redes de apoyo social más grandes y una autoestima y un funcionamiento social mejorados. [38] [39] Existe una variedad considerable en las formas en que se define y conceptualiza el apoyo entre pares en relación con los servicios de salud mental. En algunos casos, los médicos, psiquiatras y otro personal que no necesariamente tienen sus propias experiencias de recibir tratamiento psiquiátrico están siendo capacitados, a menudo por sobrevivientes psiquiátricos , en apoyo entre pares como un enfoque para construir relaciones que sean genuinas, mutuas y no coercitivas. [40]

Para la ansiedad y la depresión

En Canadá , el Programa LEAF (Vivir eficazmente con ansiedad y miedo) es un grupo de apoyo dirigido por pares para la terapia cognitivo-conductual de personas con trastornos de pánico leves a moderados . [41]

En un metaanálisis de 2011 de siete ensayos aleatorizados que compararon una intervención de apoyo entre pares con una terapia cognitivo-conductual grupal en pacientes con depresión , se encontró que las intervenciones de apoyo entre pares mejoraban los síntomas de depresión más que la atención habitual sola y los resultados pueden ser comparables a los de la terapia cognitivo-conductual grupal . Estos hallazgos sugieren que las intervenciones de apoyo entre pares tienen el potencial de ser componentes efectivos de la atención de la depresión y respaldan la inclusión del apoyo entre pares en el tratamiento de salud mental orientado a la recuperación. [42]

Varios estudios han demostrado que el apoyo de pares reduce el miedo durante situaciones estresantes como el combate [43] [44] y la violencia doméstica [45] y puede mitigar el trastorno de estrés postraumático . [46] [47] La ​​Encuesta de Adaptación de Veteranos de la Era de Vietnam de 1982 mostró que el TEPT era más alto en aquellos hombres y mujeres que carecían de apoyo social positivo de la familia, los amigos y la sociedad en general. [48] [49]

Para personal de primera respuesta

También se han implementado programas de apoyo entre pares para abordar el estrés y el trauma psicológico entre el personal policial [50] [51] y los bomberos , así como los servicios médicos de emergencia. [52] El apoyo entre pares es un componente importante del programa de manejo del estrés por incidentes críticos que se utiliza para aliviar el estrés y el trauma entre los primeros intervinientes en caso de desastre . [53]

Para los sobrevivientes del trauma

El apoyo entre pares se ha utilizado para ayudar a los sobrevivientes de traumas, [54] [55] como los refugiados , a enfrentar el estrés [56] y lidiar con condiciones de vida difíciles. [57] El apoyo entre pares es parte integral de los servicios proporcionados por el Centro Nacional para la Atención Informada sobre Traumas . Se han diseñado otros programas para mujeres sobrevivientes de violencia doméstica [58] y para mujeres en prisión. [59]

Survivor Corps define el apoyo entre pares para los supervivientes de traumas como "el estímulo y la ayuda que brinda un colega que ha superado dificultades similares para generar confianza en sí mismo y autonomía y permitir que el superviviente tome sus propias decisiones y las ponga en práctica". [60] El apoyo entre pares es una estrategia fundamental en la rehabilitación de los supervivientes de minas terrestres [61] [62] en Afganistán, Bosnia, El Salvador y Vietnam. Un estudio de 470 amputados supervivientes de la violencia relacionada con la guerra en seis países mostró que casi el cien por ciento dijo que se había beneficiado del apoyo entre pares. [63]

Un programa de apoyo entre pares operado por el Centre d'Encadrement et de Développement des Anciens Combattants en Burundi con el apoyo del Center for International Stabilization and Recovery y Action on Armed Violence ha ayudado a sobrevivientes de la violencia relacionada con la guerra, incluidas mujeres con discapacidades, [64] y mujeres excombatientes [65] desde 2010. Un programa similar en Ruanda trabaja con sobrevivientes del genocidio ruandés . [66] El apoyo entre pares ha sido recomendado como una parte fundamental de los programas de asistencia a las víctimas para sobrevivientes de la violencia relacionada con la guerra. [67]

Un estudio de 1984 sobre el impacto del apoyo entre pares y los grupos de apoyo para víctimas de violencia doméstica mostró que 146 mujeres maltratadas encontraron que los grupos de apoyo entre pares para mujeres eran la fuente más útil de una variedad de tratamientos disponibles. Las mujeres en estos grupos parecían dar consejos directos y actuar como modelos a seguir. [68] Un estudio de 1986 sobre 70 madres adolescentes consideradas en riesgo de violencia doméstica mostró que el apoyo entre pares mejoraba las habilidades cognitivas para resolver problemas , el auto-refuerzo y la competencia parental . [69]

Pandora's Aquarium, [70] un grupo de apoyo en línea que opera como parte del Proyecto Pandora , ofrece apoyo entre pares a sobrevivientes de violación y abuso sexual y a sus amigos y familiares.

En la adicción

Los programas de doce pasos para superar el abuso de sustancias y otros grupos de recuperación de adicciones a menudo se basan en el apoyo de pares. [71] Desde la década de 1930, Alcohólicos Anónimos ha promovido el apoyo de pares entre los nuevos miembros y sus patrocinadores: "El proceso de patrocinio es el siguiente: un alcohólico que ha logrado algún progreso en el programa de recuperación comparte esa experiencia de manera continua e individual con otro alcohólico que está intentando alcanzar o mantener la sobriedad a través de AA". [72] Otros programas de recuperación de adicciones se basan en el apoyo de pares sin seguir el modelo de doce pasos. [73] [74]

En caso de enfermedad crónica

El apoyo de pares ha sido beneficioso para muchas personas que viven con diabetes . La diabetes abarca todos los aspectos de la vida de las personas, a menudo durante décadas. El apoyo de pares puede ofrecer asistencia emocional, social y práctica que ayuda a las personas a hacer las cosas que necesitan hacer para mantenerse saludables. [75] Los grupos de apoyo de pares para diabéticos complementan y mejoran otros servicios de atención médica. [76] JF Caro es el cofundador y director científico de uno de estos grupos llamado Peer for Progress. [77]

También se ha brindado apoyo entre pares a personas con cáncer [78] y VIH . [79] [80] [81] La Red de Fortalecimiento del Cáncer de Mama capacita a consejeros pares para trabajar con sobrevivientes de cáncer de mama . [82]

Para personas con discapacidad

El apoyo entre pares se considera un componente clave del movimiento de vida independiente y ha sido ampliamente utilizado por organizaciones que trabajan con personas con discapacidades, incluidas la Amputee Coalition of America (ACA) y Survivor Corps . Desde 1998, la ACA ha operado una Red Nacional de Pares para sobrevivientes de pérdida de extremidades . La Asociación de Veteranos Ciegos ha lanzado recientemente Operation Peer Support (OPS), un programa diseñado para apoyar a hombres y mujeres que regresan a los EE. UU. ciegos o que experimentan una discapacidad visual significativa en relación con su servicio militar. El apoyo entre pares también ha beneficiado a los sobrevivientes de lesiones cerebrales traumáticas y sus familias. [83] También existe FacingDisability for Families Facing Spinal Cord Injuries [1], que tiene un programa de asesoramiento entre pares además de 1000 videos extraídos de entrevistas de personas con lesiones de la médula espinal , sus familias, cuidadores y expertos.

Para los veteranos y sus familias

Existen varios programas que brindan apoyo entre pares a veteranos militares en los EE. UU. [84] [85] [86] y Canadá. [87] [88] [89] En 2010, se estableció el Grupo de apoyo entre pares de mujeres militares en Helena, Montana . [90]

El Programa de Asistencia para Sobrevivientes de Tragedia (TAPS, por sus siglas en inglés) brinda apoyo entre pares, atención en situaciones de crisis, asistencia en casos de víctimas y recursos para afrontar el duelo y el trauma a las familias de miembros de las fuerzas armadas de los EE. UU. La Operación de Apoyo entre Pares (OPS, por sus siglas en inglés) es un programa para veteranos militares de los EE. UU. que quedaron ciegos o tienen una discapacidad visual significativa.

En enero de 2013, la senadora Patty Murray , presidenta del Comité de Asuntos de Veteranos del Senado de los Estados Unidos , patrocinó una enmienda a la Ley de Autorización de Defensa Nacional (S.3254) que requeriría asesoramiento entre pares como parte de un programa integral de prevención del suicidio para veteranos estadounidenses. [91]

Para veteranos con trastorno de estrés postraumático

El apoyo entre pares para las personas expuestas a eventos traumáticos se refiere a programas que buscan identificar y llegar a aquellas personas con o en riesgo de tener problemas de salud mental después de un evento traumático como un medio para conectar a esas personas con los servicios de salud mental. Los pares paraprofesionales se definen como personas que tienen un trasfondo compartido con la población objetivo y trabajan en estrecha colaboración con el equipo de atención de salud mental y complementan sus servicios. Estos pares están capacitados en ciertas intervenciones (como Primeros Auxilios Psicológicos ) y son supervisados ​​de cerca por personal profesional de atención de salud mental. [92] El apoyo entre pares para la recuperación del TEPT se refiere a programas en los que alguien con experiencia vivida de TEPT, que experimentó una reducción significativa de los síntomas, brinda servicios formales a aquellos que aún no han dado pasos significativos en la recuperación de su condición. El modelo de apoyo entre pares para la recuperación se centra en la mejora de la salud y el bienestar general, y ha tenido éxito durante mucho tiempo en el tratamiento de la EMG (enfermedad mental grave), pero es relativamente nuevo para el TEPT. [93] [94] [95]

Una revisión adicional de la literatura existente encontró que los paraprofesionales cuidadosamente reclutados, capacitados, supervisados ​​y apoyados pueden brindar intervenciones de salud mental de manera efectiva y pueden ser valiosos en comunidades con menos recursos para la atención de salud mental. [96]

Los investigadores del Centro Nacional de VA para el TEPT de Palo Alto también llevaron a cabo grupos de discusión en los Programas de Recuperación de Trauma del Sistema de Atención Médica de VA de Palo Alto , un Programa de Rehabilitación Residencial de TEPT y un Programa de Recuperación de Trauma para Mujeres para determinar las percepciones de los veteranos y el personal sobre las intervenciones de apoyo de pares informales que ya se estaban llevando a cabo. [97] Se identificaron cuatro temas, incluidos "el apoyo de pares que contribuye a un sentimiento de conexión social", "el modelado positivo por parte del proveedor de apoyo de pares", "el apoyo de pares que aumenta la atención ofrecida por proveedores profesionales" y "el apoyo de pares que actúa como un 'agente cultural' y orienta a los destinatarios hacia el tratamiento de salud mental".

Estos hallazgos se han puesto en práctica a través de un programa de apoyo entre pares para veteranos en las clínicas ambulatorias del VA de Sonora, Stockton y Modesto. Las clínicas son parte del Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de Palo Alto que se extiende a las zonas más rurales del norte de California. El programa se financia a través de subvenciones en apoyo de nuevos enfoques de tratamiento para atender a los veteranos en áreas rurales, tradicionalmente desatendidas. La dirección del programa proviene de la división Menlo Park del sistema del VA de Palo Alto.

El programa de apoyo entre pares ha estado en funcionamiento desde 2012 y ha atendido a más de 268 veteranos entre 2012 y 2015. Los dos proveedores de apoyo entre pares que participan en el programa son veteranos de las guerras de Vietnam e Irak, respectivamente, y después de haberse recuperado de sus propios trastornos de salud mental utilizan sus experiencias para ayudar a sus compañeros veteranos. Los dos proveedores han sido responsables de dirigir entre 5 y 7 grupos por semana, así como de realizar actividades de divulgación telefónica y visitas de participación individual. [98] Estos servicios han ayudado con éxito a aumentar los equipos de tratamiento de salud mental, a menudo sobrecargados, en las clínicas ambulatorias del VA del valle central.

El programa de apoyo entre pares se ha descrito en varias publicaciones. Una historia personal de éxito apareció en la revista Stanford Medicine y la naturaleza colaborativa del programa se describió en el libro Partnerships for Mental Health.

Para la gente en el trabajo

La gestión del riesgo de trauma (TRiM) es un apoyo entre pares en el lugar de trabajo que se utiliza para ayudar a proteger la salud mental de los empleados que han estado expuestos al estrés traumático. El proceso TRiM permite al personal no sanitario supervisar y gestionar a los compañeros. La formación en apoyo entre pares TRiM proporciona a los profesionales de TRiM una comprensión básica del trauma psicológico y sus efectos. TRiM fue desarrollado en el Reino Unido por profesionales de la salud mental militar, incluido el profesor Neil Greenberg . Ha habido numerosas publicaciones científicas sobre el uso de TRiM que han demostrado que es un método aceptable y eficaz de apoyo entre pares. [99] De forma similar a TRiM, el apoyo entre pares para mantener la resiliencia en el trabajo (StRaW) podría aumentar el reconocimiento entre los compañeros de trabajo y los directivos sobre la importancia de apoyar a los compañeros de trabajo en la aplicación de sus conocimientos y habilidades recientemente adquiridos en el trabajo [100] . StRaW fue desarrollado por March on Stress Ltd y las primeras investigaciones vuelven a demostrar que es una forma creíble y eficaz de apoyar al personal en el trabajo. [101]

Trabajadores sexuales

Existen varias organizaciones de pares para trabajadores sexuales . El objetivo de estas organizaciones es apoyar la salud, los derechos y el bienestar de los trabajadores sexuales y abogar en su nombre por la reforma de la ley para que el trabajo sea más seguro. El trabajo sexual es trabajo y hay muchas personas que lo eligen voluntariamente como trabajo/carrera. Si bien el tráfico sexual existe, no todos los que lo hacen lo hacen bajo presión. El estigma social es un obstáculo importante que enfrentan los trabajadores sexuales, y muchas personas intentan "salvarlos". La Red de la Industria del Sexo (SIN) considera que los trabajadores de apoyo entre pares y los educadores entre pares son las mejores prácticas cuando interactúan con los miembros de la comunidad porque los pares pueden entender que alguien podría elegir voluntariamente hacer trabajo sexual.

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