La aortografía implica la colocación de un catéter en la aorta y la inyección de material de contraste mientras se toman radiografías de la aorta . El procedimiento se conoce como aortograma. El diagnóstico de disección aórtica se puede realizar mediante la visualización del colgajo de la íntima y el flujo de material de contraste tanto en la luz verdadera como en la luz falsa. El catéter debe introducirse a través de la arteria femoral derecha , porque en aproximadamente dos tercios de los casos la disección aórtica se extiende hacia la arteria ilíaca común izquierda .
Anteriormente, el aortograma se consideraba la prueba de referencia para el diagnóstico de disección aórtica, [1] con una sensibilidad de hasta el 80% y una especificidad de aproximadamente el 94%. [2] Es especialmente deficiente en el diagnóstico de casos en los que la disección se debe a una hemorragia dentro de la media sin que se inicie ningún desgarro de la íntima.
La ventaja del aortograma en el diagnóstico de la disección aórtica es que puede delinear el grado de afectación de la aorta y sus ramas y puede diagnosticar la insuficiencia aórtica . Las desventajas del aortograma son que es un procedimiento invasivo y requiere el uso de material de contraste yodado. [3]
La aortografía ha sido reemplazada en gran medida por las herramientas de diagnóstico de la resonancia magnética , la tomografía computarizada y la ecocardiografía transesofágica (ETE), todas las cuales tienen sensibilidades altas. [4] La ETE se prefiere en situaciones de emergencia, ya que es un procedimiento relativamente no invasivo y rápido (más que la resonancia magnética, que puede tardar horas). [5] [6]