Un anillo de Schatzki o anillo de Schatzki-Gary es un estrechamiento de la parte inferior del esófago que puede causar dificultad para tragar ( disfagia ). El estrechamiento es causado por un anillo de tejido mucoso (que recubre el esófago) o tejido muscular. [1] Un anillo de Schatzki es un tipo específico de "anillo esofágico", y los anillos de Schatzki se subdividen en los que se encuentran encima de la unión esófago / estómago (anillos A), [2] y los que se encuentran en la unión escamocolumnar en la parte inferior del esófago ( anillos B). [2] [3]
Los pacientes con anillos de Schatzki pueden desarrollar dificultad intermitente para tragar o, lo que es más grave, un esófago completamente bloqueado. El anillo lleva el nombre del médico germano-estadounidense Richard Schatzki .
No todos los pacientes con anillos de Schatzki presentan síntomas; Las pruebas de deglución de bario del esófago a veces muestran anillos de Schatzki en pacientes sin dificultades para tragar. [ cita necesaria ]
Cuando los anillos de Schatzki causan síntomas, generalmente resultan en dificultades episódicas para tragar (disfagia) alimentos sólidos, o una sensación de que la comida se "pega" al tragar, especialmente si la comida no se mastica bien. Los pacientes generalmente pueden regurgitar o forzar el material alimenticio y continuar comiendo. Sin embargo, puede ocurrir una obstrucción completa del esófago por un bolo de comida (a menudo llamado síndrome del asador ). Esto puede causar un dolor opresivo en el pecho y puede necesitar tratamiento inmediato con endoscopia , que consiste en el uso de una cámara de fibra óptica especializada para eliminar los alimentos alojados. [4] Una vez localizada la obstrucción, se insertan lazos o fórceps para sacar la comida del esófago o empujarla hacia el estómago . Esto último se hace con precaución, generalmente cuando ya se conoce la anatomía de las estructuras alrededor de la obstrucción. [ cita necesaria ]
Aunque se han propuesto muchas hipótesis, la causa de los anillos de Schatzki sigue siendo incierta; Pueden estar implicados factores tanto congénitos como adquiridos. [ cita necesaria ]
Un anillo de Schatzki generalmente se diagnostica mediante esofagogastroduodenoscopia o trago de bario . La endoscopia suele mostrar un anillo dentro de la luz del esófago que puede ser de tamaño variable (ver imagen). El anillo suele situarse unos centímetros por encima de la unión gastroesofágica , donde el esófago se une al estómago. Los anillos de Schatzki a menudo pueden parecerse a una entidad relacionada llamada red esofágica . Las redes esofágicas también contienen tejido mucoso adicional, pero no rodean completamente el esófago. [ cita necesaria ]
Las endoscopias y los tragos de bario realizados por otros motivos a menudo revelan anillos de Schatzki insospechados, [7] lo que significa que muchos anillos de Schatzki son asintomáticos. [ cita necesaria ]
Se han descrito dos variedades de anillos de Schatzki. La descripción original de Schatzki y Gary era la de un anillo de tejido fibroso visto en la autopsia; este es el tipo menos común de anillo Schatzki. [1] Más comúnmente, el anillo consiste en el mismo tejido mucoso que recubre todo el esófago.
Los anillos de Schatzki asintomáticos rara vez empeoran con el tiempo y no necesitan tratamiento. [ cita necesaria ]
Los anillos de Schatzki sintomáticos pueden tratarse con dilatación esofágica , utilizando bujías o dilatadores con balón. Se ha descubierto que estos son igualmente eficaces. [8] La dilatación con bujía implica el paso de tubos dilatadores largos de tamaño creciente hacia el esófago para estirar el área de estrechamiento, ya sea a través de un alambre guía que se pasa al estómago mediante endoscopia (el sistema Savary-Gillard ) o usando dilatadores cargados con mercurio (el sistema Maloney ). sistema). Esto generalmente se hace con sedación intravenosa para reducir las molestias. La dilatación puede producir cierta irritación temporal. Un ciclo breve de terapia con inhibidores de la bomba de protones puede disminuir el agravamiento del reflujo ácido del estómago hacia el esófago. La duración del beneficio de la dilatación varía, pero puede ser de meses a años. La dilatación puede repetirse si se repite el estrechamiento. [ cita necesaria ]
Alrededor del 6 al 14 por ciento de los pacientes que reciben una prueba de rutina con trago de bario en el esófago tienen un anillo de Schatzki. [9]